Tinjauan turunan sulfonylurea

Kalayan produksi insinyur teu cekap, aranjeunna ningkat kana konsentrasi. Turunan sulfonylureas kagolong kana obat anu ningkatkeun sékrési hormon sareng milik obat hipoglisemik sintétis.

Aranjeunna dicirikeun ku pangaruh anu langkung jelas dibandingkeun agén tablet anu sanés kalayan pangaruh anu sami.

Sakeudeung ngeunaan obat-obatan kelompok

Turunan Sulfonylurea (PSM) mangrupikeun grup ubar anu dirarancang pikeun ngubaran diabetes. Salian hypoglycemic, aranjeunna gaduh pangaruh hypocholesterolém.

Klasifikasi ubar saprak perkenalan:

1. Mimiti generasi diwakilan ku chlorpropamide, Tolbutamide. Dinten aranjeunna praktis henteu dianggo. Aranjeunna dicirikeun ku aksi anu langkung pondok, pikeun ngahontal pangaruh anu resep dina volume anu langkung ageung.
2. Generasi kadua nyaéta Glibenclamide, Glipizide, Gliclazide, Glimepiride. Aranjeunna ngagaduhan manifestasi kirang tina efek samping, parantos resep dina jumlah anu langkung alit.

Kalayan pitulung sakumpulan obat-ubatan, santunan anu hadé pikeun diabetes tiasa kahontal. Ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun nyegah sareng ngalambatkeun ngembangkeun komplikasi.

Panarimaan PSM nyayogikeun:

• turun produksi glukosa ati;
• stimulasi β-sél pancreatic pikeun ningkatkeun sensitipitas glukosa;
• ngaronjat sensitipitas jaringan kana hormon;
• ngaleungitkeun sékrési somatostatin, anu ngurangan insulin.

Daptar persiapan PSM: Glibamide, Maninil, Glibenclamide, Teva, Amaril, Glisitol, Glemaz, Glisitol, Tolinase, Glibetik, Gliclada, Meglimid, Glidiab, Diabeton, Diazid, Reklid, Oziklid. Glibenez, Minidab, Movogleck.

Mékanisme tindakan

Komponén utama mangaruhan saluran reséptor khusus sareng aktip ngahalang aranjeunna. Aya depolarizasi mémbran β-sél, sareng salaku hasilna, pambukaan saluran kalsium. Saatos ieu, ion caina lebetkeun sél béta.

Hasilna nyaéta sékrési hormon tina granul intrakélular sareng sékrési kana getih. Pangaruh PSM mandiri konsentrasi glukosa. Kusabab ieu, kaayaan hypoglycemic sering lumangsung.

Ubar kaserep dina saluran pencernaan, pangaruhna dimimitian 2 jam saatos administrasi. Dipétabolisme dina ati, diékskrésikeun, kacuali Glycvidon, ngalangkungan ginjal.

Satengah-umur sareng durasi aksi unggal ubar dina grup mah béda. Beungkeutan protéin protéin - ti 94 dugi ka 99%. Rute éliminasi, gumantung kana narkoba, ginjal, ginjal, ginjal, sareng hépatis. Penyerep zat aktif turun sareng tuangeun babarengan.

Indikasi kanggo janjian

Turunan sulfonylureas ditunjuk pikeun diabetes jenis 2 dina kasus sapertos kieu:

• kalayan produksi insulin anu teu cekap;
• kalayan turunna sensitipitas ka hormon jaringan;
• kalayan éta teu efektif tina terapi diet.

Contraindications jeung efek samping

Contraindications turunan sulfonylurea di antarana:

• Diabetes tipe 1;
• disfungsi ati;
• kakandungan
• nyusoni;
• disfungsi ginjal;
• ketoacidosis;
• campur tangan bedah;
• hipersensitivitas pikeun sulfonamides sareng komponén bantu;
• Intoleransi ka PSM;
• anémia
• prosés tepa akut;
• umur ka 18 taun.

Obat henteu ditunjuk pikeun tingkat gula puasa anu langkung ageung langkung ti 14 mmol / L. Ogé, ulah nerapkeun syarat insulin poean anu langkung ti 40 unit. Henteu disarankeun pikeun penderita panyakit diabetes parna 2 ku ayana kakurangan β-sél.

Molekul Biguanide

Glikogén bakal resep ka jalma sareng réduksi fungsi ginjal. Ditarikna dilaksanakeun (sakitar 95%) ngaliwatan peujit. Pamakéan PSM tiasa ngabentuk daya tahan. Pikeun ngirangan fenomena sapertos kitu, aranjeunna tiasa digabungkeun sareng insulin sareng biguanides.

Sakelompok pangobatan biasana ditolerir saé pisan. Diantara pangaruh négatip, hypoglycemia sering, hypoglycemia parna kacatet ukur dina 5% kasus. Ogé, salila kursus terapi, kauntungan beurat ditaliti. Ieu disababkeun ku sékrési insulin endogen.

Efek ieu di handap kurang umum:

• gangguan dyspeptic;
• rasa logam dina sungut;
• hyponatremia;
• anemia hemolitik;
• fungsi ginjal cacat;
• réaksi alérgi;
• pelanggaran ati;
• leukopenia sareng thrombocytopenia;
• jaundice kolestatik.

Dosis sareng administrasi

Dosis PSM diresmikeun ku dokter. Éta ditangtukeun dina ngitung analisa kaayaan mékanisme.

Disarankeun pikeun ngamimitian terapi sareng PSM sareng anu langkung lemah, sareng dina henteuna pangaruh, ngalihkeun obat anu langkung kuat. Glibenclamide ngagaduhan pangaruh nurunkeun gula anu langkung saé tibatan agén hipoglisemik lisan anu sanés.

Nyandak obat anu ditunjuk tina grup ieu dimimitian ku dosis minimal. Leuwih dua minggu, eta bertahap naékkeun. PSM tiasa resep sareng insulin sareng agén hipoglisemik tablet anu sanés.

Dosis dina kasus sapertos ieu diréduksi, langkung leres dipilih. Nalika santunan sustainable dicapai, uih deui kana regimen pangobatan anu biasa lumangsung. Upami saratana insulin kirang ti 10 unit / dinten, dokter ngalihkeun pasien kana turunan sulfonylurea.

Diabetes Tipe 2

Dosis obat husus dituduhkeun kana petunjuk pikeun panggunaan. Generasi sareng karakteristik ubar sorangan (zat aktif) dipertimbangkeun. Dosis poéan pikeun chlorpropamide (generasi munggaran) - 0,75 g, Tolbutamide - 2 g (generasi kadua), Glycvidona (generasi ka-2) - dugi ka 0,12 g, Glibenclamide (generasi ka 2) - 0,02 g. Pasién sareng fungsi ginjal sareng ginjel cacah, manula dosis awal diréduksi.

Sadaya dana kelompok PSM dicandak satengah jam atanapi sajam sateuacan tuang. Ieu masihan nyerep obat anu langkung saé sareng, salaku hasilna, panurunan dina glikemia postprandial. Upami aya gangguan dyspeptic atra, PSM dicandak saatos tuang.

Langkah-langkah kaamanan

Di masarakat anu langkung sepuh, résiko ngembangkeun hypoglycemia nyata langkung tinggi. Pikeun kategori pasien ieu, ubar sareng durasi pangpanjangna resep kanggo nyegah akibat anu henteu pikaresepeun.

Disarankeun ngantepkeun ubar-tumindak anu lila-lila (Glibenclamide) sareng ngalih kana akting-pondok (Glycvidone, Glyclazide).

Nyandak turunan sulfonylurea nyababkeun résiko tina hypoglycemia. Salila perawatan, perlu ngawas tingkat gula. Disarankeun yén anjeun nuturkeun rencana perawatan anu ditetepkeun ku dokter anjeun.

Kalayan nyimpangna, jumlah glukosa tiasa robih. Dina kasus pangembangan panyakit sanés nalika terapi PSM, perlu nginpokeun ka dokter.

Dina pengobatan, indikasi di handap ieu diawaskeun:

• tingkat gula cikiih;
• hemoglobin glikosilasi;
• gula getih
• tingkat lipid;
• tes ati.

Disarankeun pikeun ngarobah dosage, pindah ka ubar anu sanés, lirén perawatan tanpa konsultasi. Penting pikeun ngagunakeun obat dina waktos anu ditangtoskeun.

Exceeding dosis anu ditunjuk tiasa ngakibatkeun hypoglycemia. Pikeun ngaleungitkeun éta, pasien nyandak 25 g glukosa. Unggal kaayaan anu sami dina kasus paningkatan tina dosis pangobatan dilaporkeun ka dokter.

Dina hypoglycemia parna, anu dipirig ku leungitna sadar, perlu neangan bantuan médis.

Glukosa dikaluarkeun sacara intravena. Anjeun panginten peryogi suntikan tambahan glukagon dina / m, di / di. Saatos bantosan heula, anjeun kedah ngawas kaayaan sababaraha dinten kalayan pangukuran gula biasa.

Pidéo ngeunaan obat diabetes jenis 2:

Interaksi PSM sareng ubar sanés

Dina waktos nginum obat anu sanés, kasaluyuanna sareng turunan sulfonylurea dipertimbangkeun. Hormon anabolik, antidepresan, beta-blockers, sulfonamides, clofibrate, hormon lalaki, coumarins, tetracycline drug, miconazole, salicylates, ubar hypoglycemic lain jeung insulin ningkatkeun pangaruh hypoglycemic.

PSM ngirangan efek kortikosteroid, barbiturates, glukagon, laxatives, estrogen sareng gestagens, asam nikotinic, chlorpromazine, fenothiazine, diuretik, hormon tiroid, isoniazid, thiazides.