Urang naroskeun ahli bedah Australia anu terkenal, Harald Rosen ngeunaan naha operasi bariatric mangrupikeun panacea dina pengobatan diabetes tipe 2 dina pasien kaleuwihan beurat, naha operasi pintasan lambung gaduh kaunggulan tina gastroplasty tubular, sareng naon bahaya anu pasang aksi "kalori cair".
Interlocutor kami ayeuna nyaéta Harald Rosen, spesialis dina operasi umum sareng coloproctology, dosen ti Departemen Surgical Oncology di Sigmund Freud University of Wina (Austria), présidén Éropa Society of Surgeons saprak 2004. Dina akun ahli bedah anu kaceluk ieu, seueur operasi bariatric anu dilaksanakeun. Urang naros ka Pak Rosen pikeun ngabagi pangalaman profésional na sareng masihan terang naon pangaruhna pasien anu beurat kaleuleuwihan sareng diabetes tipe 2 tiasa diarepkeun sanggeus campur tangan bedah anu pas.
Diabethelp.org: Pak Rosen, kanalika hubungan antara mawa bariatricx operasith jeung cageur penderita diabetes?
Harald Rosen: Pikeun sababaraha dekade ayeuna, operasi bariatric parantos aktif kanggo ngarawat beurat anu diucapkeun. Prakték nunjukkeun yén kalayan pendekatan ieu, réduksi beurat dina pasien dipirig ku normalisasi lipid, sateuacana diangkat kumargi diabetes. Numutkeun pangamatan anyar dilakukeun kira-kira 7 taun ka pengker, operasi bariatric hususna sacara efektif dina pengobatan diabetes mellitus jenis 2.
Tingkat glukosa getih normalize sabada réngsé operasi, sababaraha bulan sateuacan pasien ngagaduhan panurunan signifikan dina beurat awak.
Diabethelp.org: Naha aya statistik resmi anu nunjukkeun panggunaan bariatria suksés pikeun pengobatan diabetes?
H.R .: Upami anjeun netepkeun "diabetes mellitus", "operasi bariatric" / "bariatrics", sareng "bedah métabolik" salaku parameter milarian dina mesin pencari database PubMed, anjeun bakal mendakan seueur publikasi ti sagala rupa lembaga, hasil panaliten anu mastikeun data pangamatan.
Diabethelp.org: Naon saur anjeun hasilna tina efektifitas dina pengobatan diabetes?
H.R .: Ieu kusabab dua faktor, sim kuring bakal cicing di aranjeunna sacara langkung detil. Kaping heula, pangurangan dina kalori sadayana dihakan, anu kahontal ku ngirangan volume peurih, dina nalika operasi jalan pintén lambung, atanapi salami reseksi tubular burih.
Kadua, nyegah sékrési hormon aktif endokrin. Anu paling efektif dina hal ieu nyaéta operasi shunt, salaku hasilna tina dahareun anu dipiceun duodenum.
Diabethelp.org: Naha anjeun pikir yén bariatria mangrupikeun panacea nyata pikeun penderita diabetes? Atanapi, pikeun nempatkeun sual béda, nyaéta persentase gagalna luhur?
H.R .: Dina kasus operasi bariatric, 15-20% pasien sok ngagaduhan kasempetan perlakuan anu henteu bakal nyandak hasil anu dipikahoyong. Khususna, bedah pintasan gastric panginten moal aya hasilna. Alesan ieu tiasa boh overeating sapopoe, salaku hasilna kalori terus asupkeun awak pasien, atanapi spésitas téknisna operasi. Salaku conto, sakapeung dokter bedah ngantepkeun beuteung énggal ("kantong") atanapi pondok teuing bagian tina peujit leutik dipareuman, anu nyababkeun malabsorption (teu nyerep gizi anu cukup).
Diabethelp.org: Sakumaha anjeun terang, nganggonyampak dua rupa bedah bariatric. Naha mungkin dilaporkeun yén sababaraha di antarana anu leuwih efektif dina diabetes?
H.R .: Dua pembedahan bariatric dianggap standar - bedah pintasan lambung sareng leungeun baju gastroplasty, atanapi resep kana lengan leungeunna. Operasi Bypass ngalibatkeun, mimiti, ngurangan volume burih ku nyiptakeun kantong gastric tinangtu, anu disebut "beuteung leutik," sareng Bréh, pareum sakitar dua meter tina peujit leutik, dimana gizi diserep. Teu kawas shunting, panangan lengan beuteungna ngan ukur dina nyuda kekembangan ku ngajantenkeun bentukna tabung, atanapi leungeun baju. Nepi ka ayeuna, operasi ieu biasana dilaksanakeun ku invasiveness minimal, margi ku laparoscopy.
Sakumaha anu parantos nyarios, sakitar ngeunaan 15-20% kasus, kaleuwihan beurat mulih, dina basa sanés, pangobatan henteu efektif. Upami pasien mimiti ngirangan deui beurat, sacara alami, aya kamungkinan kambuh gejala diabetes.
Leuwih ti éta, prakna nunjukkeun yén sanggeus leungeun baju gastroplasty masalah ieu tiasa dihapus ku shunting burih. Upami ngala beurat beurat muncul saatos shunting, kemungkinan kajantenan henteu langkung saé.
Diabethelp.org: Bakal diabetes uih deui upami penderita henteu deui nurut kana diet sareng dahar sadayana sakaligus, kalebet manisan?
H.R .: Dina prakték urang, aya sababaraha pasien anu beuratana tumbuh deui saatosna parantos turunna suksés kusabab utamina ka leungeun baju gastroplasty. Ku jalan kitu, ieu téhnik utama anu dianggo di jabatan urang. Sakumaha anu kuring parantos dicatet, masalah ieu suksés dihapus ku shunting.
Masalah utama anu timbul sabab gastroplasty tubular nyaéta sering pasien nyoba "outwit" larangan dina volume beuteung ku ngonsumsi kalori cairan anu disebat, nyaéta kalori cairan anu tinggi, hasilna, bahkan sakedik volume lambung (kurang ti 200 ml) , beuratna henteu dileungitkeun atanapi mimiti tumuwuh saatos anu suksés turunna.
Ku sabab kitu, upami, nalika nyawalakeun diet dina konsultasi preoperative, dokter janten sadar yén pasien condong tuang manisan dina jumlah anu ageung, disarankeun pikeun mertimbangkeun pilihan operasi pintasan gastric munggaran.
Kanyataanna nyaéta sanggeus operasi pintasan gastric, konsumsi gula kaleuleuwihan tiasa ngangsonan sindrom anu miceun.
Kalayan komplikasi ieu, gejala otonom anu serius, sapertos peluh sareng pusing kaleuleuwihan, mimitian muncul 15 menit saatos asupan gula. Ieu pisan négatip mangaruhan kasabaran pasien. Ku kituna, gejala-gejala ieu tiasa ditingali salaku jinis pembalasan pikeun konsumsi gula.
Sababaraha sanggeus awal sindrom ieu henteu deui ngijinkeun diri pikeun ngonsumsi loba gula. Dina waktos anu sami, aya pasien anu henteu nganggap éta perlu ngarobih kabiasaanna, sadar ngalungkeun sindrom minangka efek samping tina perlakuan.
