Kalayan seueur panyakit anu ngaruksak pembuluh, bejana résina ogé kakurangan. Parobihan anu paling jelas dina pembuluh getih, sering nyababkeun gangguan visual sareng buta, ngabalukarkeun diabetes. Parobihan dina urat sareng arteri ieu disebut angiopathy retina diabetes. Parobihan ieu biasana nyatet dina duanana panon.
Angiopathy retina sanés sanés kasakit, tapi ngan ukur nyarios awal awal parahu getih anu kapangaruhan ku diabetes. Parobihan ieu disebut microangiopathy; nyaéta kompléks munggaran. Kursus diabetes panjang, utamina dina bentuk anu parah, terurai, ngabalukarkeun pangwangunan macroangiopathies, anu numana handap, jantung, otak sareng panon sangsara.
Parobihan patologis ngagaduhan kode nurutkeun ICD-10 - H35.0 (angiopathy retina tukang).
Mékanisme pengembangan angiopathy retina
Glukosa getih diangkat ngabalukarkeun karusakan sacara bertahap dina dinding pembuluh getih, dimimitian ku kapilér anu pangleutikna. Dina situs endothelium anu ruksak, thrombi muncul, sareng plak koléstérol.
Dina waktosna, aliran getih dina capilér leutik lirén lengkep, dinding venules sareng arterioles janten bengong sareng permeabel, heula pikeun plasma getih, teras kanggo unsur anu ngawangun. Kaluar tina ranjang vaskular, bagian cairan getih ngabalukarkeun edema tina retina, foci "cottony" muncul. Upami aya écér getih, buasir muncul tina dana tina alit dugi ka alit, ka anu éksténsif anu ngeusian bagian ageung awak vitreous. Tahap ieu parobahan dina kapal retina disebut retinopathy diabetes non-proliferatif (DRP).
Parobihan salajengna nyababkeun pangwangunan kapal-kapal anu nembé kabentuk, karusakan utamina dina zona macular, karusakan awak vitreous sareng awan lensa. Tahap ieu panyakit disebut DRP proliferatif.
Gejala sareng manifestasi panyakit
Pikeun lila, angiopathy retina asymptomatic. Kadang-kadang, ku paningkatan gula getih atanapi ku paningkatan tekanan darah, gangguan visual samentawis, visi ganda, "halimun" bijil, anu ngaleungit nalika faktor anu nyababkeun aranjeunna ngaleungitkeun.
Kalayan ngembangkeun DRP non-proliferative, gejala ogé sering henteu aya.
Ngan satengah pasien gaduh keluhan di handap ieu:
- visi kabur, "halimun" dina panon;
- mabur, tonggong, opacities ngambang dina panon;
- penampilan sempit tina widang visi.
DRP proliferatif mangaruhan pisan saluran getih sareng rétina.
Dina tahap parobahan ieu, aya salawasna keluhan:
- panurunan anu signifikan dina visi henteu kapayunna pikeun koréksi;
- opacities janten langkung jelas, anu aya hubunganana sareng karusakan awak vitreous sareng kamekaran katarak diabetes.
Diagnostik Patologi
Komplek ujian pikeun diabetes kaasup ujian taunan ku ophthalmologist. Kalayan parobihan anu dicirikeun dina panon, pamariksaan dilakukeun sakali unggal genep bulan.
Diagnosis angiopathy sareng parobahan panon sanésna disababkeun ku diabetes di sabagéan ageung henteu nyababkeun kasusah. Ujian ieu dimimitian ku cek épéktual visual sareng tonométri.
Lajeng, 1-2 tetes mydriacil, ubar khusus anu ngalating muridna, dilebetkeun kana kant konjungtur. Saatos 10-15 menit, nalika murid mekar, pamariksaan dilakukeun dina lampu sesela nganggo lensa anu dioptric pisan. Salila biomicroscopy aya dina kaayaan mydriasis yén seuseueurna parobahan dina rétina sareng kapalna, pendarahan, sareng edema dideteksi.
Tempat tidur arteri ogé ngalaman parobihan - témbok arterioles janten langkung ipis, lumen nyemprot. Sapanjang kapal sering aya jalur warna bodas - déposisi limfosit sareng sél getih plasma. Dina tahap awal, perobihan sapertos sering lumangsung dina pinggiran dana, sareng tiasa sono nalika diteuteup ti murid anu sempit.
Teu aya gumantungna langsung dina tahap panyakit dina tingkat gula getih sareng durasi diabetes. Sababaraha pasien anu nandang tina diabetes mellitus jenis I langkung ti 20 taun, sareng ngagaduhan tingkat gula rata-rata di wilayah 10-12 mmol / l, henteu parantos komprési. Sareng, sabalikna, dina pasien anu indeks glukosa rendah 7-8 mmol / L sareng "pangalaman" panyakit 2-3 taun tiasa aya komplikasi parna.
Seueur klinik ophthalmologic spesialis ngalaksanakeun photoregmission tina dana pikeun ngawaskeun dinamika panyakit ieu.
Upami anjeun curiga ngembangkeun edema macular diabetes, detasmen retina, atanapi neovascularization, tomical koherence optical (OCT) disarankeun.
Padika pamariksaan ieu ngamungkinkeun anjeun ningali rétina dina nyiksikan, anu kanggo lila teu mustahil sareng rumit diagnosis, sareng nangtoskeun taktik pengobatan.
Métode pamariksaan informatif anu sanés nyaéta angiografi fluoresensi retina, anu ngamungkinkeun anjeun sacara akurat nunjukkeun lokasi peluh getih tina pembuluh darah. Cara ieu disarankeun sanggeus koagulasi retina laser, kitu ogé dina ayana SNM.
Perawatan Diabetik
Angiopathy retina diabetes-henteu merlukeun perlakuan khusus. Pasién disarankeun pikeun nuturkeun diet khusus, ngawas gula getih sareng tekanan darah, hemoglobin glikét. Perawatan kedah dimimitian ku ngembangkeun komplikasi.
Konservatif
Seueur ophthalmologist, nalika ngémutan angiopathy atanapi DRP nonproliferative, resep panon pakait Taufon sareng Emoksipin. Ubar ieu ngeclak kana dua panon dina kursus 30 dinten, sareng frékuénsi 3 kali sapoé.
Dina ayana glaucoma, anu sering berkembang sareng retinopathy diabetes, perlakuan antihypertensive wajib.
Upami edema macular diabetes dideteksi, ubar anti-radang non-stéroid anu resep - Nevanak 1 serelek 3 kali sadinten kanggo sabulan.
Koagulasi laser
Perawatan bedah pikeun beungeut angiopathy retina diabetes henteu dituduhkeun. Nalika ophthalmologist ngenalkeun pendarahan di sapanjang kapal sareng di daerah macular, koagulasi retinal laser parantos dilakukeun.
Laser cauterize pecah vaskular retinal pikeun nyegah perdarahan salajengna. Sering manipulasi ieu dilaksanakeun 2-3 kali, sareng laser coagulate nutupan sakumna wewengkon retina.
Perawatan bedah dipasihan dina kasus ieu:
- nalika mémbran neovascular subretinal (SNM) muncul di daérah macular. Komplikasi ieu ngabalukarkeun detasmen retina, anu ngancem leungitna visi anu teu bisa malik;
- kalayan karusakan awak vitreous kalayan résiko luhur ngembangkeun retina retina traction, vitrectomy parantos dilakukeun.
Diet pikeun kasakit
Aya sababaraha syarat gizi khusus pikeun jinis I sareng jinis 2 diabetes. Syarat ieu kedah dipayun paduli ayana atanapi henteuna komplikasi.
Disarankeun dahar kadaharan di handap ieu, anu sacara praktis henteu ningkatkeun tingkat glukosa, ku kituna tiasa dikonsumsi salamina:
- sayuran: timun, tomat, sagala jinis kol, lada, zucchini, térong, lobak, lobak;
- suung seger sareng acar;
- greens, bayem, sorrel;
- teh sareng kopi tanpa gula sareng krim;
- cai mineral.
Kelompok kadua ngalangkungan produk anu kedahna dibatesan ku prinsip "ngabagi dua":
- daging lean: hayam, kalkun, sapi;
- Variét lauk rendah gajih: cod, pollock, zander, hake.
- sosis asak tanpa lemak.
- susu anu ngandung eusi gajih rendah 1,5-2%.
- kéju pondok rendah lemak;
- kentang
- legum - kacang, kacang, lentil;
- roti sareng produk bakery;
- Pasta
- endog.
Disarankeun yén produk ieu dihandap lengkep
- minyak sato jeung sayur;
- lard, margarin sareng mayonnaise;
- krim, kéju sareng kéju pondok pondok;
- daging lemak: daging babi sareng domba, bebek, soang;
- variétas lauk lemak: trout, salmon, herring, chum salmon;
- kacangan sareng siki;
- gula, madu, jam, kue, jem, coklat, es krim, inuman manis;
- inuman anu ngandung alkohol;
- buah anggur, pisang, percimmons, tanggal, ara.
Fitur angiopathy di barudak
Dina budak leutik, diabetes berkembang kusabab fungsi sél pankréas anu teu cekap.
Kamajuan komplikasi panon diabetes di barudak, kitu ogé pamariksaanana, gaduh sababaraha ciri:
- alatan témbok vaskular anu lemah, barudak dicirikeun ku ngaluarkeun gancang komplikasi - proliferative DRP, katarak diabetes, detinalment retinal, glaucoma neovascular sekundér;
- barudak prasekolah moal nunjukkeun naon keluhan, sanaos aranjeunna henteu kétah;
- ujian barudak ngora ku ophthalmologist ogé masihan sababaraha kasusah;
- barudak henteu tiasa bebas ngawasi diet, aturanana suntikan insulin, sareng pariksa tingkat glukosa getih anu ogé ngancam serius.
Bahan video ngeunaan diagnosis sareng pengobatan patologi rétina:
Ukuran pencegahan anu ditujukan pikeun nyegah pengembangan angiopathy retina diabetes sareng komplikasi panon anu sanés nyaéta:
- diet ketat;
- asupan biasa na ditangtoskeun tina insulin sareng ubar-nurunkeun gula;
- ngatur tingkat gula, hemoglobin glikét sareng tekanan darah;
- kunjungan rutin ka endocrinologist sareng ophthalmologist.
