Pikeun awéwé, nanggung anak sanés uji basajan, sabab dina waktos ayeuna awakna damel dina modeu anu ditingkatkeun. Ku alatan éta, dina jangka waktu kitu, sababaraha kaayaan patologis sering muncul, contona, diabetes wanoja hamil. Tapi naon anu diabetes gestasional sareng kumaha tiasa mangaruhan kaséhatan awéwé sareng janin.
Panyakit ieu lumangsung nalika tingkat gula getih tinggi nalika kakandungan. Mindeng panyakit ngiles langsung saatos kalahiran orok. Nanging, bentuk diabetes ieu picilakaeun pikeun awéwé, sabab tangtosna tiasa dianggap minangka faktor résiko pikeun pangembangan panyakit tipeu 2 ka hareup.
Diabétes mellitus diabetes lumangsung dina 1-14% awéwé. Kasakit ieu tiasa muncul dina sababaraha tahap kakandungan. Dina trimester kahiji, diabetes lumangsung dina 2.1% pasien, anu kadua - dina 5,6%, sareng katilu - dina 3.1%
Nyababkeun sareng gejala
Sacara umum, naon waé bentuk diabetes mangrupikeun panyakit endokrin dimana gagalna métabolisme karbohidrat. Ngalawan latar ieu, aya kakurangan dulur atanapi lengkep insulin, anu kedah dilakukeun ku pankréas.
Alesan pikeun kakurangan hormon ieu tiasa béda. Salaku conto, malfunctions dina prosés ngarobah proinsulin kana hormon aktip, panurunan jumlah sél beta dina pankréas, kurang persépsi ku insulin ku sél, sareng seueur deui.
Pangaruh insulin dina métabolisme karbohidrat ditangtukeun ku ayana reséptor glikoprotein khusus dina jaringan gumantung kana hormon. Nalika aranjeunna diaktipkeun, angkutan glukosa dina sél naék sareng tingkat gula getih turun.
Salaku tambahan, insulin simulasi pamakean gula sareng prosés akumulasi janten glikogén dina jaringan, khususna otot rangka sareng ati. Perhatos yén sékrési glukosa tina glikogén ogé dilaksanakeun dina pangaruh insulin.
Hormon sanésna mangaruhan protéin sareng protéin lemak. Éta boga pangaruh anabolik, ngahambat lipolisis, ngaktifkeun biosynthesis DNA sareng RNA dina sél anu gumantung ka insulin.
Nalika diabetes gestational berkembang, sababna nyababkeun sababaraha faktor. Anu penting dina hal ieu nyaéta fungsional fungsional antara pangaruh nurunkeun gula tina insulin sareng pangaruh hipérlisimik anu dikandung ku hormon anu sanés.
Tahanan résistansi insulin, maju sacara bertahap, nyababkeun kakurangan insulin langkung jelas deui. Faktor-faktor anu ogé provoking nyumbang kana ieu:
- kaleuwihan beurat anu ngaleuwihan norma ku 20% atanapi langkung, sayogi sateuacan aya konsepsi;
- naék gula getih, anu dikonfirmasi ku hasil analisis urin;
- ngalahir sateuacana hiji budak anu beuratna tina 4 kilogram;
- kawarganagaraan (paling sering diabetes gestational muncul di Asia, Hispanics, Blacks and Native American);
- kalahiran anak anu tilar dunya baheula;
- kurangna kasabaran glukosa;
- ayana panyakit ovarian;
- polyhydramnios dicirikeun ku kaleuwihan cai amniotik;
- turunan;
- Gangguan endokrin anu lumangsung nalika kakandungan saméméhna.
Nalika kakandungan, gangguan endokrin kajantenan kusabab parobihan fisiologis, kumargi parantos aya dina tahap awal gestasi, metabolisme diwangun deui. Hasilna, kalayan saeutik kakurangan glukosa dina janin, awak mimiti ngagunakeun cadangan cadangan, nampi énergi tina lipid.
Dina tahap awal kakandungan, nyusun ulang metabolis anu sami nyugemakeun sadaya kaperluan énergi tina janin. Tapi ka hareupna, pikeun ngatasi résistansi insulin, hypertrophy tina sél beta pankréas lumangsung, anu ogé janten aktip teuing.
Ngaronjatkeun produksi hormon katembong ku karusakan gancang. Namung, parantos kakandungan nalika kakandungan ka-2, plasenta ngalaksanakeun fungsi endokrin, anu sering mangaruhan metabolisme karbohidrat.
Estrogen anu ngahasilkeun plasenta, sapertos stéroid, hormon stéroid sareng kortisol janten antagonis insulin. Hasilna, parantos di minggu 20, gejala awal diabetes gestasional kajantenan.
Nanging, dina sababaraha kasus, awéwé ngungkabkeun parobahan ngan ukur karentanan glukosa, kaayaan ieu disebut diabetes mellitus pre-gestasional. Dina hal ieu, kakurangan insulin kacatet ngan ukur ku nyiksa pangan karbohidrat sareng ayana faktor provokasi sanés.
Diinget yén diabetes nalika kakandungan henteu dibarengan ku pupusna sél beta atanapi parobahan molekul hormon. Kusabab kitu, bentuk gangguan endokrin ieu dianggap kabalikkeun, anu hartosna nalika pangiriman kajantenan, anjeun ditembus ku sorangan.
Tanda diabetes gestational hampang, ku sabab kitu awéwé sering atribut aranjeunna ka ciri fisiologis kakandungan. Manifestasi utama anu muncul dina waktos ieu mangrupikeun gejala hasrat naon waé gangguan dina métabolisme karbohidrat:
- halabhab
- dysuria;
- kulit gatel;
- gain beurat goréng sareng barang.
Kusabab gejala diabetes gestational henteu ciri, tés laboratorium mangrupikeun dasar pikeun méréskeun panyakit ieu. Ogé, awéwé sering resep scan scan ultrasound, sareng anjeun tiasa nangtukeun tingkat kakurangan plaséntitas sareng ngadeteksi patologi fétus.
Gula getih dina wanoja hamil sareng diagnosis panyakitna
Naon tingkat gula getih anu tiasa ditampi nalika kakandungan? Gula puasa henteu kedah langkung ti 5.1 mmol / L, saatos sasarap indikator tiasa dugi ka 6,7 mmol / L.
Sareng sabaraha persén hémoglobin glikét? Norma indikator ieu nepi ka 5,8%.
Tapi kumaha nangtoskeun indikator ieu? Kanggo mengetahui upami norma gula henteu langkung nalika kakandungan, diagnosis khusus dilaksanakeun, kalebet ngaliwat cikiih umum sareng uji getih pikeun gula, acétone, uji kasabaran glukosa sareng nangtoskeun tingkat hemoglobin glikét.
Ogé, diagnosis diabetes gestational dilakukeun saatos pamariksaan umum, sapertos biokimia getih sareng OAC. Numutkeun kana indikasi, budaya kikiih bakiologis, uji cikiih numutkeun Nechiporenko tiasa resep. Ogé ngaliwatan konsultasi dokter, endocrinologist, terapi sareng optometrist.
Tanda awal diabetes nalika kakandungan nyaéta glikemia luhur (tina 5,1 mmol / l). Upami standar gula getih langkung seueur, maka metode panalungtikan anu langkung jero digunakeun pikeun ngabantosan diagnosis diagnosis salami aya gestasi.
Diingetkeun yén upami hemoglobin glikét dironjatkeun, maka ieu hartosna paningkatan konsentrasi glukosa henteu sakaligus. Janten, hyperglycemia périodik diungkabkeun dina 90 dinten terakhir.
Tapi gula anu muncul dina cikiih tiasa dideteksi ngan ukur nalika bacaan glukosa getih tina 8 mmol / l. Indikator ieu disebut ambang ginjal.
Nanging, awak keton dina cikiih tiasa dideteksi henteu paduli glukosa getih. Sanaos ayana asetét dina cikiih sanés nunjukkeun indikasi yén hiji awéwé didiagnosa diagnosis diabetes jauh. Barina ogé, keton tiasa ditandaan ku:
- toksikosis;
- napsu goréng;
- kurang gizi;
- SARS sareng panyakit sanésna dibarengan ku suhu;
- preeclampsia sareng edema.
Ngeunaan profil glikemik, hakekat tina kajian ieu kanggo ngukur gula getih dina dinamika langkung 24 jam dina waktos anu béda, sateuacan sareng saatos tuang. Tujuanana nya éta pikeun nangtukeun pucuk glikemia, anu bakal ngabantosan dina pengobatan hyperglycemia kronis.
Naon test test glukosa? Téhnik ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun ngadeteksi salahna disumputkeun dina métabolisme karbohidrat. Peringal yén persiapan anu teu pantes pikeun diajar tiasa mangaruhan hasilna na. Kusabab éta, dina wengi anjeun kedah tuang leres, ngaluarkeun setrés emosional sareng fisik.
Pikeun mendiagnosis diabetes gestasional, anjeun kedah konsultasi ka hiji optometris anu bakal nguji fundus.
Mémang, ku gangguan endokrin, komplikasi sapertos retinopathy diabetes sering timbul.
Naon bahaya panyakit pikeun anak?
Sadaya ibu hamil anu ngagaduhan héran gula tinggi: naon bahaya diabetes gestasional pikeun anak éta? Sering panyawat ieu henteu nunjukkeun ancaman kaséhatan kaséhatan ibu, sareng tangtosna henteu mangaruhan pisan kabiasaan. Tapi ulasan dokter nyatakeun yén dina henteuna perawatan, tanaga gawé sering lumangsung kalayan komérsér obstétric sareng perinatal.
Dina wanoja hamil anu kaserang diabetes gestasional, microcirculation dina jaringan lumangsung. Kalayan spasm pembuluh leutik, endothelium rusak, peroksida lipid diaktipkeun, sareng DIC ngembang. Ieu nyababkeun komplikasi samentawis ngembangkeun teu séhat plasenta sareng hipoksia fétalét anu salajengna.
Pangaruh négatip tina diabetes dina murangkalih ogé aya dina ningkatna asupan glukosa ka janin. Barina ogé, pankréasna henteu acan tiasa ngahasilkeun insulin kalayan jumlah anu leres, sareng hormon disintésis dina awak indung henteu tiasa nembus halangan janoplacental.
Glukosa getih anu teu dikendalikan nyumbangkeun kana cacad métabolik sareng discirculatory. Sareng hyperglycemia sekundér nyababkeun parobosan sareng struktural dina mémbran sél, éta ogé ningkatkeun hipoksia tina jaringan fétal.
Ogé, tingkat glukosa anu luhur dina budak nyababkeun hypertrophy tina sél beta tina pankréas. Lilo ngakibatkeun turunna awal. Hasilna, sanggeus lahir, orok tiasa ngalaman kalepatan parna dina métabolisme karbohidrat sareng malformasi anu ngancem kahirupan anu lahir.
Upami diabetes mellitus gestational henteu dirawat nalika trimester katilu kakandungan, fétus ngembang makrososomia kalayan obesitas displastis sareng hépato- sareng splenomegaly. Sanaos ngalahirkeun, sababaraha murangkalih ngagaduhan immaturity organ sareng sistem anu béda.
Konsékuansi utama diabetes gestasional nyaéta:
- pudar fétal;
- hypoxia fétalét kalayan mundur intrauterine;
- résiko tinggi maot dina orok;
- kalahiran prématur;
- inféksi sering tina saluran kemih nalika kakandungan;
- preeclampsia, eclampsia, sareng preeclampsia di awéwé;
- makrosomia sareng ngarusak kanal kalahiran;
- lesi jamur tina mukosa kelamin.
Ogé, komplikasi akut tina diabetes nalika kakandungan kalebet aborsi spontan anu lumangsung dina tahap awal. Sanajan kitu, sering panyababna kakurangan ngaluarkeun di kamurutan diabetes, anu henteu didiagnosis sacara teratur.
Bahkan dina henteuna perlakuan kanggo gangguan endokrin nalika kakandungan, diabetes gestational saatos ngalahirkeun tiasa janten diabetes normal.
Panyakit ieu bentukna butuh ku perawatan anu langkung panjang, sareng panginten umur-panjang.
Pangobatan sareng ngalahirkeun
Upami wanoja hamil ngagaduhan diabetes, pangobatan dilaksanakeun bareng sareng hiji endocrinologist sareng dokter ahli dokter kandungan. Dina hal ieu, penderita kedah sacara mandiri bisa ngatur glikemia puasa sareng saatos tuang.
Supados ngalahirkeun sareng diabetes gestational suksés, pasien diunjuk janten diet khusus. Nalika éta ditalungtik, penting pikeun tuangeun tuangeun dina porsi leutik, henteu tuang tuangeun lemak sareng goreng, sareng henteu tuang tuang sampah, kalebet tuangeun instan. Nalika nyandak anak, produk anu ningkatkeun kekebalan sareng jenuh awak sareng vitamin, mineral sareng serat (buah, séréal, rupa-rupa sereal, sayuran) bakal kapaké.
Tapi upami hasilna saatos nuturkeun diet henteu signifikan dina perang ngalawan hyperglycemia kronis, maka pasien resep terapi insulin. Insulin pikeun GDM dianggo ultra-pondok sareng akting.
Perlu nyuntik insulin sababaraha kali, asupan caloric asupan sareng glikemia. Dosis sareng petunjuk ngeunaan cara nyuntik narkoba kedah kajelasan ku endocrinologist.
Perlu diinget yén awéwé hamil sareng diabetes dilarang nyandak tablet nurunkeun gula. Kadang perawatan bantu tiasa dilaksanakeun, nyaéta:
- vitamin;
- enhancok microcirculation;
- Chophytol;
- obat anu nyegah paningkatan kakurangan plasenta.
Numutkeun statistik, diabetes gestasional saatos ngalahirkeun dina 80% kasus kaserang nyalira sareng nalika awéwé angkat rumah sakit maternity, kaayaan dirina laun-laun normalizing. Tapi prosés penampilan anak tiasa rumit.
Janten, bayi nembak ngagaduhan seueur beurat. Kukituna, dina seueur kasus, masalah ieu direngsekeun ku bagian cesarean, sabab upami awéwé ngalahirkeun anak nyalira, bahuna tiasa kacilakaan.
Lahirna di diabetes mellitus bisi pangobatan panyakit nalika kakandungan sareng pangawasan médis konstan suksés. Tapi sering kadar gula getih dina bayi anu anyar henteu normal. Pikeun kaayaan ieu pas, cekap nyusahkeun deui atanapi campuran khusus.
Pencegahan diabetes mellitus gestational nyaeta pikeun matuh prinsip-prinsip diet anu séhat, latihan rutin kalayan gurita sareng normalisasi bobo sareng istirahat. Ogé, anu parantos aya diabetes gestasional salami kakandungan saméméhna peryogi langkung waktos kanggo ngawas konsentrasi glukosa dina getih, tuturkeun diet karbohidrat sareng rencanana sadayana kakandungan anu salajengna.
Inpormasi ngeunaan diabetes gestasional disayogikeun dina video dina tulisan ieu.
