Perawatan darurat pikeun koma hiperlisimik

Koma hiperlisikemik nyaéta komplikasi tina "geringna akut" alam akut, diiring ku jumlah gula getih anu luhur ngalawan latar budi mutlak (kalayan panyakit jinis 1) atanapi dulur (jinis 2) kakurangan insulin. Kaayaan kasebut dianggap kritis sareng meryogikeun rumah sakit langsung sareng campur tangan spesialis. Algoritma perawatan darurat pikeun koma hiperlisimik kedah dipikanyaho ku sadayana anu ngagaduhan diabetes atanapi ngagaduhan kenalan gering, baraya.

Perbezaan dioma

Kusabab aya tilu tipeu béda koma hiperglikemik, bantuan anu disayogikeun dina tahap médis béda sareng masing-masing:

• koma ketoacidotic;
• koma hyperosmolar;
• asam laktat.

Ketoacidosis dicirikeun ku formasi awak keton (aseton) sareng ngembangkeun ngalawan latar mellitus diabetes anu gumantung kana insulin. Kaayaan hyperosmolar lumangsung sareng panyakit jinis 2, awak keton teu aya, tapi pasien kakurangan ku gula anu ageung sareng dehidrasi anu signifikan.

Asamosis laktis dicirikeun ku glikemia sedeng dibandingkeun sareng dua patologi munggaran, ngembang dina diabetes anu henteu gumantung-insulin sareng dicirikeun ku akumulasi jumlah signifikan asam laktat dina getih.

Klinik éta

Gejala ketoacidosis jeung koma hyperosmolar sami. Gambar klinis ngembang bertahap. Haus teuing, ékskrési kaleuleuwihan kencing, bonténg seueul sareng utah, konvulsi muncul.

Salaku tambahan, di bumi, anjeun tiasa netelakeun tingkat gula (ku koma hiperosmolar tiasa ngahontal 40 mmol / L sareng langkung luhur, kalayan ketoacidosis - 15-20 mmol / L) sareng nangtoskeun ayana badan asetét dina cikiih nganggo jalur uji gancang.

Nangtukeun tingkat asetét dina cikiih mangrupikeun salah sahiji kriteria pikeun ngabédakeun jinis komérsip hiperlisik

Haus teuing sareng poliuria henteu ciri asétosis laktat; teu aya awak keton dina cikiih. Di bumi, ampir teu mungkin pikeun diagnosis.

Bantosan heula

Pikeun naon waé koma hiperglikemik, spesialis médis darurat kedah disauran langsung sareng séwang-séwangan léngkah-léngkah anu kedah dilakukeun sateuacan sumping. Bantuan kahiji nyaéta saperti kieu:

Hipoglisemia dina diabetes

• Iklaskeun sabar dina posisi anu horisontal.
• Nyayogikeun hawa anu seger, henteu teguh atanapi ngaleupaskeun pakean luar. Upami diperlukeun, cabut dasi, beubeur.
• Hurungkeun sirah pasien kana sisi kitu bisi nyerang utah jalma henteu nyekep utah.
• Ngawaskeun posisi létah. Kadé henteu aya mundur.
• Jelaskeun naha pasien aya kana terapi insulin. Upami jawabna, enya, nyiptakeun kaayaan anu diperyogikeun ku sabab anjeunna tiasa nyuntik nyalira atanapi ngabantosan anjeunna ngurus hormon dina dosis anu diperyogikeun.
• Ngawas tekanan getih sareng denyut jantung. Upami mungkin, catetan indikasi supados tiasa nginpokeun spesialis ambulan ngeunaan aranjeunna.
• Lamun pasiénna "penakut", haneut anjeunna ku nutupan simbut atanapi nyayogkeun pad pemanasan.
• Nginum cukup.
• Dina hal ditangkap jantung atanapi ditangkap pernapasan, resusitasi kudu diperyogikeun.

Fitur Resusitasi

Resusitasi kedah dimimitian dina dewasa sareng murangkalih, tanpa ngantosan datangna ambulan spesialis, kalayan awal gejala: kakurangan pulsa dina arteri karoten, kurang napas, kulit janten kulawu-wabah, murid dileburkeun sareng henteu ngaréspon terang.

1. Nempatkeun sabar dina lanté atanapi sesah sanés, bahkan permukaan.
2. Cimata atanapi motong pakean luar pikeun masihan aksés ka dada.
3. Dengdekkeun sirah sabar deui sakumaha anu jéntré, nempatkeun hiji leungeun kana tarangna, teras nempatkeun rahang langkung handap sabar sareng anu sanés. Téhnik ieu nyayogikeunana nganggo saluran udara.
4. Pastikeun yén teu aya badan asing dina sungut sareng tikoro, upami diperyogikeun, miceun mukus ku gerakan anu gancang.

Patuh kana aturan resusitasi mangrupikeun léngkah ka arah parantos sukses

Beungeutna ka sungut. Kantong, sela potong atanapi saputangan ditunda dina biwir pasién. Hiji napas jero dicandak, biwir dipencet kenca kana sungut sabar. Teras peregangan anu kuat dilaksanakeun (kanggo 2-3 detik), bari nutup irung ka hiji jalma. Éféktivitas ventilasi buatan tiasa katingal ku ngangkat dada. Frékuénsi napasna 16-18 kali per menit.

Urut jantung anu teu langsung. Kadua panangan ditempatkeun dina bagian handap katilu sternum (kira-kira di tengah dada), janten di belah kénca jalma. Gergasi énergi dilakukeun nuju tulang tonggong, ngalabarkeun beungeut dada kalayan 3-5 cm déwasa, murangkalih 1,5-2 cm. Frekuensi klik nyaéta 50-60 kali per menit.

Kalayan kombinasi pernapasan sungut-to-sungut sareng urut jantung, kitu ogé campur tangan hiji-jalma, hiji inhalasi kedah digentoskeun sareng 4-5 tekenan dina dada. Resusitasi mangrupikeun sateuacan datangna spesialis ambulan atanapi dugi tanda-tanda kahirupan manusa muncul.

Panggung médis

Saatos datangna spesialis, kaayaan pasien tetep stabil, anjeunna matuh ka rumah sakit di unit perawatan intensif. Perawatan darurat pikeun koma hyperglycemic dina tahap médis gumantung kana jinis kaayaan anu dikembangkeun ku penderita diabetes.

Rawat rumah sakit pasien mangrupikeun prasyarat, bahkan dina hal normalisasi di bumi

Komik ketoacidotic

Prasyarat mangrupikeun pambuka insulin. Mimiti, disuntik ku jet, teras intravena ngeculkeun dina glukosa 5% pikeun nyegah awal kaayaan hipoglisemik. Pasién dikumbah ku burih sareng ngabersihkeun peujit kalayan leyuran bikarbonat 4%. Administrasi intravena salin fisiologis, solusi Ringer pikeun mulangkeun tingkat cairan dina awak sareng natrium bikarbonat pikeun mulangkeun éléktrolit anu kaleungitan dipidangkeun.

Pikeun ngadukung pagawéan jantung sareng getih, glikosida, cocarboxylase digunakeun, terapi oksigén dilaksanakeun (jenuh oksigén awak).

Kaayaan Hyperosmolar

Perawatan darurat sareng koma ieu ngagaduhan béda:

• jumlah signifikan persiapan infus (per dinten dugi 20 liter) dianggo pikeun mulangkeun tingkat cairan dina awak (salin fisiologis, solusi Ringer);
• insulin ditambah kana fisiologi sareng nyuntik dropwise, sahingga tingkat gula turun lalaunan;
• nalika nilai glukosa ngahontal 14 mmol / l, insulin parantos dikaluarkeun dina 5% glukosa;
• bikarbonat henteu dianggo, saprak teu aya acidosis.

Terapi infus mangrupikeun tahap penting tina perawatan médis darurat

Asamosis laktat

Fitur kunjungan koma asam laktat nyaéta saperti kieu:

• biru metilén nyuntik kana urat, ngamungkinkeun pikeun meungkeut ion hidrogen;
• administrasi Trisamine;
• dialisis peritoneal atanapi hemodialysis pikeun ngabersihan getih;
• netes intravena natrium bikarbonat;
• dosis leutik infus insulin dina 5% glukosa minangka ukuran pencegahan pikeun panurunan anu seukeut dina indikator kuantitatif glukosa dina getih.

Kasadaran kumaha mikeun pertolongan cemas dina kaayaan hyperglycemic, kitu ogé gaduh kaahlian dina resusitasi, tiasa nyalametkeun kahirupan batur. Pangetahuan sapertos berharga henteu ngan ukur pikeun penderita diabetes, tapi ogé pikeun baraya sareng babaturan.