Kasakit Angiopati

Diabetes mellitus mangrupikeun panyakit anu ngabahayakeun, sering diiring ku kasakit akur. Ieu kalebet angiopathy diabetes. Paduli jinisna, penderita bisa ngalaman komplikasi anu serius. Ku sabab eta, penting pikeun ngaidentipikasi masalah dina waktos sareng ngawitan perlakuan. Tapi kanggo hal ieu perlu masihan jawaban kana patarosan - angiopathy diabetes: naon nya, kumaha ieu diungkabkeun, sareng kumaha cara nungkulanana?

Hakekat tina panyakit, nyababkeun perkembangannya sareng faktor résiko

Produk metabolisme glukosa dirambat kana protéin getih sareng jaringan awak. Kalayan tingkat glukosa anu nambahan dina awak, ciri jalma anu kaserang diabetes, jumlah bahan sapertos naék. Hasilna, jaringan awak mimiti leungit biasana struktur normalna saméméhna. Sistem pembuluh darah jalma paling loba, kusabab dinding kapal-kapalna peka pisan pikeun hyperglycemia.

Kalayan angiopathy diabetes tina tingkat handap handap, struktur kapal-kapal anu aya dina suku robih. Élastisitas témbok na turun, aranjeunna janten langkung kandel. Hasilna, lumen vaskular diréduksi. Dina sababaraha kasus, clogging arteri lumangsung. Kusabab sadaya robahan ieu, pasokan getih ka tingkat handapnya beuki parah. Paling umum, kaayaan anu sami mangaruhan kaki, suku anu paling jauh tina suku.

Pelanggaran dina sirkulasi getih nyababkeun kalaparan oksigén, anu numana ekstremasi handap henteu tiasa deui ngajalankeun fungsina.

Ieu ngabalukarkeun parobahan trophic dina kulit, penampilan nekrosis, gangrene. Kusabab parobahan anu henteu bisa malik, sering diperyogikeun jari-driji sikil individu, hiji suku, atanapi, dina kasus ekstrim, sakumna awak. Angiopathy diabetes kaasup kana Klasifikasi Internasional Panyakit, kode pikeun MBK 10 nyaéta E10.5 sareng E11.5.

Gumantung kana kapal anu kapangaruhan, dua bentuk panyakit dibédakeun:

• microangiopathy - ku bentuk panyakit ieu, pembuluh leutik (sapertos. kapilér) kapangaruhan;
• macroagniopathy - nyaéta éformasi kapal ageung (urang ngobrol ngeunaan urat sareng arteri).

Kamajuan angiopathy lumangsung sareng diabetes mellitus anu berkepanjangan. Biasana, komplikasi sapertos kitu lumangsung dina jalma-jalma anu kaserang panyawat ieu sapuluh ka lima belas taun. Sanaos karuksakan suku lumangsung dina tujuh puluh persén kasus, kapal anu aya di organ sanésna tiasa cacad. Ieu manglaku kana panon, ati, jantung, utek.

Angiopathy kapanggih sacara ekslusif diantara jalma anu nganggo diabetes. Sumawona, jinisna henteu penting dina hal ieu. Alesan utami pikeun pangembangan panyakit mangrupikeun tingkat glukosa anu berpanjangan berkepanjangan dina getih. Jelas, sadayana pasén di résiko. Tapi aya sababaraha faktor anu ningkatkeun kasempetan ngembangkeun angiopathy kapal-kapal. Diantara nyaéta:

• tingkat gula getih. Nu leuwih luhur éta, panyakit anu leuwih gancang sareng hésé;
• durasi diabetes. Kusabab pamekaran angiopathy langsung aya hubunganana sabaraha lila tingkat luhur dina glukosa dina getih tetep, beuki lila jalma ngagaduhan diabetes, anu langkung luhur kasempetan ngembangkeun panyakit;
• hiperténsi Éta mangrupikeun faktor résiko kusabab pangaruh négatip na microcirculation getih;
• obesitas Beurat beurat mangaruhan kana kamajuan transformasi dina kapal, ngagancangkeunana;
• bako nganggo. Kusabab ngaroko dina kapal ageung, plak atherosclerotic dititepkeun, kapiler dibeungkeut;
• kaleuleuwihan / teu cukup beban dina bagian handap awak. Kurangna kagiatan fisik, kitu ogé éksprési fisik teuing, ngaleungitkeun kursus kasakit;
• ningkat koagulasi getih. Parah mangaruhan pembuluh getih, nyepetkeun parobahan diabetes anu aya dina aranjeunna.

Gejala panyakit

Gejala angiopathy diabetes tina tingkat handap handap gumantung kana kapal anu kapangaruhan sareng durasi panyakit. Kursus tina mikro- sareng macroagniopati biasana dibagi jadi sababaraha tahap. Unggal panggung dicirikeun ku parobihan dina parobihan dina pembuluh sareng gejala anu diri.

Genep derajat microangiopathy dibédakeun:

1. enol darajat. Hal ieu dicirikeun ku henteuna gejala lengkep. Dina hal ieu, hese pikeun ngidentipikasi panyakit dina tahap kamekaran ieu, sabab pasien jarang konsultasi ka dokter. Tapi dina mangsa pamariksaan, spesialis bakal perhatikeun parobahan anu parantos dimimitian;
2. gelar kahiji. Tanda awal panyakit muncul dina tahap ieu. Aranjeunna diwangun dina parobahan dina teduh tina kulit suku (janten pucet), penampilan borok leutik (henteu dibarengan ku radang kulit anu ngurilingan aranjeunna sareng henteu ngabalukarkeun nyeri parah);
3. gelar kadua. Borok janten jero. Aranjeunna tiasa mangaruhan jaringan otot sareng tulang. Nyeri diciptakeun;
4. derajat katilu. Situs-borok mimiti maot maot (nekrosis bijil, sumebar ka handapeun formasi sareng sisina). Kulit di sekitar maag jadi beureum, bengkak bijil. Dina sababaraha kasus, pasien ngembangkeun osteomyelitis (jaringan tulang janten radang). Abses na kahak oge tiasa dilakukeun;
5. gelar kaopat. Hal ieu dicirikeun ku sumebarna nekrosis di luar maag (dina toes atanapi awal);
6. gelar kalima. Bentuk anu nekrosis anu ekstrim. Ieu manjangan ka sadayana kaki. Dina hal ieu, mustahil pikeun nyalametkeun dirina. Dina tahap ieu, sabar dirawat.

Opat tahapan macroangiopathy dibédakeun:

• tahap kahiji. Dina tahap mimiti macroangiopathy, péparasi kuku sareng rasa heureut kana jari-driji déwék. Kalayan kakuatan fisik, perasaan kacapean di suku gancang timbul. Gerakan munggaran saatos bobo dibahas. “Claudication intermittent” dibuktikeun (unggal lima ratus rebu méter). Sajaba ti éta, panyakit éta manifes nyalira naék ku kaapasan pelengkap. Kaki beku gampang;
• Panggung 2a. Pasién kaleungitan suku beuheung, katirisan tina kaki dirasa sanajan dina usum haneut. Blanching tina kulit dina ekstrimitas ditalungtik, beuki ningkat. "Claudication Intermittent" bijil unggal dua ratus lima ratus meter;
• Panggung 2b. Sagala gejala di luhur tetep, tapi lamunan katembong saatos lima dugi dua ratus meter;
• Panggung 3a. Pikeun gejala anu parantos diungkabkeun, nyeri ditambih, anu ningkat kalayan awal wengi. Kaki keram sering lumangsung. Aya sensasi anu ngaduruk dina kulit, anu janten garing sareng leueur. Suku janten palid nalika pasien ngagolér. "Claudication Intermittent" lumangsung unggal lima puluh méter;
• Panggung 3b. Sensasi nyeri janten permanén. Bengkok ti suku-suku na diamati. Borok jeung nekrosis némbongan;
• tahap kaopat. Tahap pamungkas tina panyakit. Necrosis ngalegaan kana ramo, sakapeung ka sadayana sukuna, kusabab jaringan na mayit para pati. Kusabab ieu, inféksi tiasa ngembang dina awak, dibarengan ku kalemahan umum sareng paningkatan suhu awak pasien.

Dina hal henteu katurutan aturan kabersihan pribadi sareng kakurangan kendali panyawat panyakit, kokotor anu kabentuk ku angiopati bakal janten bisul, anu disababkeun ku prosés inféksi.

Upami inféksi kajantenan anyar, sareng teu acan gaduh waktos ngembangkeun, anjeun tiasa lereskeun kaayaan kalayan bantosan antiseptics. Kalayan nekrosis masal tina tisu suku, dahanna kedah di amputasi.

Proses ngarusak anu aya dina pembuluh awak moal dibalikkeun. Tamba lengkep pasien ogé teu mungkin. Hiji-hijina hal ubar modéren anu tiasa dilakukeun nyaéta ngalambatkeun ngembangkeun angiopathy. Tapi kanggo ieu, panyakit kedah ditingali dina waktuna, anu dicegah ku henteuna gejala anu ditepikeun sacara jelas dina tahap awal kamekaranana.

Diagnostik

Pikeun nyieun diagnosis anu akurat, spesialis kedah ngalaksanakeun diagnosis. Anjeunna bakal ngadangukeun keluhan sabar sareng bakal nguji anjeunna. Salaku tambahan, éta bakal perlu pikeun nangtukeun tingkat glukosa dina getih sareng cikiih. Pikeun ieu, nganalisa khusus dilaksanakeun. Anjeun ogé kedah ngalaksanakeun panalungtikan khusus:

• dopplerografi tina extremities handap, nyaéta, pamariksaan ultrasound. Nganggo metodeu ieu, anjeun tiasa nangtukeun laju aliran getih sareng mendakan titik anu ngalambatkeun. Dopplerography ogé ngamungkinkeun anjeun pikeun nangtukeun kaayaan urat. Pamariksaan anu sami diperyogikeun upami pasién ngagaduhan gangrene, maag trophik;
• arteriografi tina extremities handap. Intina tina metode nyaéta administrasi zat khusus kana kapal-kapal, anu ngalangkungan kapal-kapal anu diawasi ku x-ray. Ku kituna, anjeun tiasa milarian kapal anu rusak;

Salian sadayana di luhur, spesialis éta bakal ngukur denyutan sareng tekenan kana kapal-kapal anu aya di sukuna, sareng dina arteri anu aya dina kaayaan dengkul sareng dina pingping.

Perawatan panyawat

Dasar perawatan nyaéta ngajaga tingkat gula getih dina tingkat normal.

Ieu kahontal ku nyandak pangobatan khusus anu ngirangan jumlah glukosa dina getih sareng merangsang sékrési insulin. Perawatan pikeun diabetes dilumangsungkeun dina pangawasan dokter. Salaku tambahan, monitoring tetep tingkat glukosa dina cikiih sareng getih penting. Di antara ubar anu ngurangan glukosa, ieu tiasa dibédakeun:

1. Glibenclamide. Cocogna mangaruhan sékrési insulin. Dina dinten kapisan administrasi, nyandak hiji tablet obat. Salajengna, dosis tambah heula dua, teras ka tilu papan. Dosis anu dicandak gumantung kana tingkat gula;
2. "Diastabol". Ngarangsang ngarecahna karbohidrat sateuacan glukosa kabentuk, alatan tingkat gula getih dijaga dina tingkat normal. Ubar dicokot tilu kali sapoé, hiji tablet dina hiji waktu (50 mg). Penyesuaian dosis dilaksanakeun sasih sabada ngamimitian narkoba;
3. Amaril. Ngaruhkeun sékrési insulin. Asupan poean nyaéta 1 tablet (hiji milligram). Unggal dua minggu, dosis naék (unggal waktos ku hiji milligram).

Upami penderita ngagaduhan macroangiopathy diabetes, agén-agén ditunjuk anu mangaruhan tingkat koléstérol. Diantara nyaéta:

1. Torvakard. Salian pikeun nyegah sintésis kolésterol, paningkatan résistansi saluran getih. Dosis poéan awal ubar nyaéta sapuluh miligram. Rata-rata dosisna aya dua puluh miligram. Dina sababaraha kasus, éta bisa dironjatkeun nepi ka opat puluh miligram;
2. Zokor. Pangaruh koléstérol. Dosisana sami sareng dina kasus anu saencana. Ubar dicandak magrib;
3. Lovasterol. Pamakéan ubar ngabalukarkeun suprési formasi koléstérol dina ati, ngirangan tingkat getih na. Dosis standar nyaéta dua puluh miligram. Upami diperyogikeun, éta tiasa ditambihkeun ka opat puluh miligram. Ubar dicandak sakali sakali.

Salaku tambahan, sabar bisa resep ubar anu ipis getih, ningkatkeun sirkulasi getih, nyaimbangkeun prosés métabolik, pangpelih, sareng antibiotik ngalawan inféksi. Regimen perlakuan khusus gumantung kana kaayaan pasien sareng tahapan pamekaran panyakit.

Dina sababaraha kasus, operasi tiasa diperyogikeun. Operasi dilaksanakan di:

1. ku ayana wewengkon kawates sempit tina kapal ageung anu kapangaruhan (bedah jalanan, trombéktomi, campur tangan endovaskular);
2. karusakan éksténsif kana arteri, sempitana (dina hal ieu, saraf saraf anu tanggung jawab dina spasm diangkat);
3. ku ayana tatu purulen, phlegmon, nekrosis ramo. Tujuan operasi ieu nyaéta ngaleupaskeun jaringan paéh, saliran ka rohangan purulent. Dina sababaraha kasus, amputasi ramo dilakukeun;
4. ngadeteksi gangrene. Dina kasus ieu, amputasi dilaksanakeun. Gumantung kana aréa anu kapangaruhan, dahanna dipiceun di tingkat pingping, suku handap, payunoot.

Ukuran pencegahan

Angiopathy diabetes kapal pembuluh tina handap handap teu merta ngabalukarkeun pangembangan gangren sareng amputasi salajengna tina dahan. Tunduk kana rekomendasi dokter sareng pencegahan tepat waktu, gangrene tiasa henteu muncul. Samentara éta, sakitar salapan puluh persén pasien anu henteu terlibat dina perlakuan panyakit anu leres sareng henteu ngarobah gaya hirupna, 5 taun saatos ngembangkeun panyakit ngembangkeun nekrosis suku. Dina sapuluh persén kasus, éta ngakibatkeun inféksi getih sareng pati pasien.

Pencegahan angiopathy diabetes nyaéta:

• patuh kana diet khusus, diwangun ku kagunaan uyah, karbohidrat, lipid;
• panolakan tina kabiasaan anu ngabahayakeun pikeun kasehatan (tina pamakéan bako sareng tina inuman alkohol);
• kagiatan fisik anu dipilih sacara leres (sakumpulan latihan dikembangkeun anu henteu matak ngabekukeun tachycardia, angina pectoris sareng panyakit sanésna);
• sapopoé leumpang di jalan. Diutip di daérah nganggo hawa beresih. Durasi unggal leumpang sahenteuna sahenteuna 40 menit;
• koréksi beurat (pikeun obesitas);
• ngawaskeun koléstérol sareng gula getih, ogé ngawaskeun tekanan darah;
• nyingkahan setrés;
• nyandak persiapan multivitamin anu nguatkeun awak.

Sakumaha anu disebatkeun sateuacanna, mustahil pikeun cageur panyakit. Tapi ku bantosan pencegahan, kamajuan satuluyna tiasa dihindari.

Ku kituna, angiopathy diabetes ngabalukarkeun panurunan dina élastisitas témbok vaskular sareng panurunan lumen arteri. Kusabab ieu, aliran getih normal kaganggu, anu ngurangan fungsional tina anggota awak anu kapangaruhan. Kasakit aneh ieu ngan pikeun pasien kalayan diabetes mellitus. Gejala panyakit gumantung kana kapal anu ruksak sareng tahap pangembangan panyakit.

Lamun tanda-tanda panyakit anu dipendakan, konsultasi ka dokter. Anjeunna bakal mendiagnosis tur pilih regimen perawatan anu optimal. Upami anjeun teu ngamimitian terapi, komérsial tiasa kajantenan anu bakal ngakibatkeun amputasi atanapi maot.