Diabetes Tipe 2

Diabetes mellitus mangrupikeun panyakit kronis anu dicirikeun ku gangguan métabolik, khususna métabolisme glukosa (gula) sareng lipid. Istilah "diabetes mellitus" ngagabungkeun sababaraha bentuk nosologis anu sami dina gejalana, tapi bénten dina mékanisme prosés prosés patologis sareng cara ngaleungitkeun éta.

Diabetes Tipe 2 mangrupikeun salah sahiji bentuk anu paling umum. Dina 80% tina sadaya kasus klinis, patologi ieu didiagnosis, sareng sakitar 50% pasien henteu sadar ayana panyakit alatan kurirasi asimtomatik panyakit ieu. Artikelna ngajelaskeun sacara rinci sabab-sebab tina penampilan patologi, gejala, diagnosis sareng ukuran terapi.

Data umum

Numutkeun kana statistik, dugi ka 5% populasi unggal nagara gaduh diabetes, sareng diantara jalma sepuh sareng jalma anu beurat beurat patologis, éta angka naék kana 20-25%. Patologi endokrin ieu mangrupikeun salah sahiji tempat anu ngarah di antara panyababna cacad sareng mortalitas pasien (éta ngan ukur kasakit tina sistem kardiovaskular sareng prosés tumor).

Upami urang ngobrol ngeunaan diabetes, alesan pikeun kamekaran di antarana nyaéta faktor di handap ieu:

• jumlah patologis genetik anu aub dina mékanisme pangembangan panyakit ieu nambahan;
• di nagara-nagara anu langkung maju, paningkatan jumlah pasén diabétana kusabab paningkatan dina harepan kahirupan penduduk;
• kurang gizi, kabiasaan goréng, beurat awak patologis - faktor ieu beuki muncul dina kahirupan wawakil masarakat;
• kajadian tina parobahan atherosclerotic dina kapal ningkat.

Diagnosis leres ngamungkinkeun anjeun pikeun ngaidentipikasi kasakit dina tahap awal sareng nyegah kamajuanana

Kumaha jeung kunaon panyakit éta berkembang?

Diabét Tipe 2 (diabetes mellitus henteu gumantung-insulin, NIDDM) dicirikeun ku kadar gula anu luhur dina aliran getih pasién, anu muncul salaku kanyataan kanyataan sél jeung jaringan awak leungit sensitipitasna kana insulin. Zat ieu mangrupikeun hormon pankréas anu tanggung jawab pikeun ngangkut glukosa sareng nembusna kana sél. Ngalawan latar tukang sababaraha parobahan, reséptor sél sénsitip kantun henteu "ningali" hormon, najan tingkatna cekap pikeun ngarengsekeun padamelan.

Heredity

Dina tahap ieu, henteu aya ragu yén faktor turunan ngagaduhan peran anu penting dina pengembangan patologi. Numutkeun kana panilitian klinis, predisposisi genetik ka diabetes jinis 2 henteu langkung tebih ti peran anu sami dina tampilan panyakit jinis 1 (gumantung ka insulin).

Konfirmasi - kajadian tina panyakit dina 95% dina waktos anu sareng dina kembar idéntik. Nanging, mékanisme partisipasi tina "pemecahan" genetik henteu acan ditaliti. Aya dua pilihan nyaéta:

• Dua gen ogé kalibet dina ngamekarkeun panyakit, anu teu aya hubunganana saling lengkep. Mimiti tanggung jawab pikeun palanggaran produksi hormon ku pankréas, anu kadua - pikeun ngirangan sensitipitas sél sareng jaringan ka éta.
• Aya palanggaran dina prosés "pangakuan" molekul gula ku sél sénsitip insulin.

Patalina kana obesitas

Luhurna darajat obesitas, langkung ageung kamungkinan jinis diabetes mellitus 2, sareng upami tingkat munggaran beurat beurat tikel résiko, maka tingkat parna na mangrupikeun 10-12 kali.

Tempat anu ngarah dipasihkeun ka gajih "internal", anu disimpen di sabudeureun organ. Nya éta ayana anu aya hubunganana sareng awal panyakit sareng faktor-faktor provokasi séjén (paningkatan kana kolesterol getih, paningkatan dina tekanan getih, panurunan sensitipitas ka insulin).

Ayana lapisan badag lemak visceral mangrupikeun salah sahiji faktor anu memprovokasi "panyakit amis"

Hipotesis gizi

Élmuwan parantos kabuktian yén gizi anu teu cekap salami hirup intrauterin sareng 1-3 taun mimiti tiasa ngalambatkeun fungsi pankréas. Dina glance kahiji, ieu katingalina anéh, dipikanyaho yén hiji anak dilahirkeun kalayan sakumpulan sél otak, glomeruli ginjal sareng ngan satengah tina jumlah sél rahasia insulin anu aya dina awak sawawa.

Lemah pancreatik

Hal ieu dipercaya yén mellitus diabetes anu henteu gumantung-insulin tiasa dimekarkeun kusabab teu saimbangna antara karya kelenjar sareng sensitipitas hormon sél awak. Nalika jaringan ngawitan kirang kirang kana hormon, kelenjar nyoba ngimbangan kaayaan éta ku produksi insulin anu langkung ageung. Salami anjeunna tiasa ngalakukeun ieu dina tingkat anu ditangtoskeun, sensitipitasna tiasa "level out".

Pas waktuna kalepatan organ, panyakit tumuwuh, anu dina waktuna tiasa hurup kana 1 jinis patologi.

Faktor Provokatif

Salian alesan di luhur, faktor résiko aub dina ngembangkeun diabetes mellitus jinis 2, anu nambahan kamungkinan tina awal kasakit. Ieu kaasup:

Kadaharan Diidinan Diabetes Tipe 2

• gizi anu teu leres (tuangeun dahar, tuang ageung tuangeun lemak);
• kurang kontrol anu cukup pikeun kasaimbangan cai;
• gaya hirup teu aktip;
• nyiksa alkohol
• ngaroko;
• panggunaan jangka panjang sababaraha ubar (hormon korteks adrenal, diuretik, antipsychotics);
• umur (leuwih ti 45-50 taun);
• sajarah diabetes gestasional (bentuk anu mangaruhan awéwé hamil anu luar biasa);
• ovarium polimik;
• tekanan darah tinggi sareng koléstérol "jahat";
• panyakit sanésna (sindrom Itsenko-Cush, tumor kelenjar adrenal, acromegaly).

Ngalawan latar tukang pheochromocytoma (tumor kelenjar adrénal), 2 jinis "panyakit amis" tiasa lumangsung

Tahap sareng derajat panyakit

Diabetes type 2 mellitus, manajemén pasien dipilih gumantung kana parah patologi:

• Gampang - inohong gula getih henteu ngaleuwihan bangbarung 8,5 mmol / l, teu aya glukosa dina cikiih. Pasién henteu gaduh keluhan, sabab kalolobaanana henteu sadar ogé ayana panyakit.
• Sedeng - indikasi glikemia di luhur 8,5 mmol / l, gejala henteu sarat. Diabetes mellitus Tipe 2 dibuktikeun dina kanyataan yén pasién ngawadul kana kahayang anu nginum, ngamajukeun pisan, ngawadulkeun rashes kulit, sareng panurunan dina tingkat visi.
• Parah - diungkabkeun ku gangguan métabolik parna. Kaseueuran diabétes ngagaduhan komplikasi tina analisa visual, ginjal, sareng uteuk. Résiko komplikasi koma anu luhur.

Gumantung kana jumlah glikemia sareng sabaraha éta tiasa dijaga dina kerangka anu tiasa ditampi, aranjeunna ngabédakeun:

• katembong diabetes;
• diabetes subcompensated mellitus;
• dékompésér kaayaan.

Dina perwujudan anu munggaran, kajadian dina cara kitu indikator gula caket pikeun normal. Aranjeunna henteu meryogikeun campur tangan médis anu serius, tiasa dikoréksi kalayan bantuan kagiatan fisik anu nyukupan sareng terapi diet.

Kaayaan subcompensasi butuh perawatan serius, sareng kaayaan umum pasien butuh koreksi. Ieu diperlukeun pikeun nyegah kamajuan panyakit sareng pencegahan komplikasi kronis anu ngakibatkeun cacad.

Diabetes dekompensasi mangrupikeun varian parna anu parah Salaku aturan, ieu mangrupikeun tahap terminal, anu dicirikeun ku penampilan retinopathy diabetes (ngarusak panon dugi buta), nephropathy (gagal ginjal kronis), ngaruksak sél otak sareng pembuluh getih.

Gejala

Serangan panyakit, kontras sareng patologi tipeu 1, sacara bertahap. Kasakit ngembangkeun dina waktos anu lami, kalolobaan pasien diajar ngeunaan ayana diabetes dina panarimaan nephrologist, ophthalmologist, neuropathologist. Diagnosis tiasa lumangsung saatos pamariksaan médis salajengna numutkeun hasil tés laboratorium.

Pasien ngawadul tina kaseueuhan anu sering, mikahayang ngonsumsi cai anu ageung, kalemahan anu signifikan sareng kacapean gancang. Pasien nyebatkeun yén aranjeunna gancang bosen sareng ngaraosan macét saatos latihan beurat. Dina waktos anu sami, ningkat napsu, wengi kram, parobihan dina acuity visual pikeun parah, ruam kajantenan dina kulit.

Ku tanda-tanda, anjeun tiasa nebak ayana panyakit, tapi diagnosis dikonfirmasi sacara eksklusif ku studi laboratorium

Penting! Lalaki ngawadul tina kamampuan seksual anu turun, éjakulasi awal, ngaleungitkeun kahayang seksual dina waktos anu séksan séksual.

Panyakit jinis 2 anu parantos aya di panggung kunjungan awal ka dokter tiasa dibarengan ku manifestasi kieu:

• tingkat gula tinggi - 100% kasus;
• beurat awak patologis - 80%;
• tingkat insulin tinggi dina getih sateuacan tuang - 78%;
• ningkat jumlah tekanan darah - 50%;
• paningkatan koléstérol "jahat" dina getih - 50%;
• Panyakit jantung sareng pembuluh darah - 30%;
• ruksakna panon sareng sistem saraf periferal - 15-20%;
• karusakan ginjal - 5-7%.

Kumaha panyakit ieu didiagnosis?

Aya studi dasar sareng tambahan anu mastikeun diagnosis. Anu utama nyaéta perbaikan indikator gula getih (vena, kapilér) sateuacan tuang sareng sababaraha jam saatos asupan produk pangan dina awak, tés kalayan beban gula sareng tekad jumlah hémoglobin glikosilasi.

Panalungtikan tambahan:

• C péptida;
• tingkat insulin immunoreactive;
• biokimia getih.

Indikasi pikeun rumah sakit pasien di rumah sakit:

• dekompensasi panyakit;
• ruksakna kapal-kapal tina extremities handap kalayan nyeri sareng ayana parobahan trophic dina kulit;
• periode nanggung anak;
• Serangan kritis sering nurunkeun gula getih dina 30 dinten katukang;
• komplikasi tina panyakit (pendarahan retinal, gangrene tina extremities handap, serangan jantung, koma).

Upami diagnosisna henteu didirikeun, tapi aya anu kacurigaan ayana, saringan diagnostik parantos dilakukeun. Kanggo mimitian, sosok gula puasa diperkirakeun. Upami aya jumlah dina kisaran 5.5-6.1 mmol / L dina getih tina ramo atanapi 6.1-7 mmol / L tina urat, dokter resep pikeun uji ku beban gula.

Bubuk glukosa pikeun panalungtikan tiasa dipésér di apoték

Henteu dilumangsungkeun dina periode akut tina kasakit atanapi upami pasien ngalaman perawatan kalayan hormon, diuretik, beta-blockers. Diagnosis nyaéta saperti kieu:

• tilu dinten anu terakhir jumlahna karbohidrat henteu dugi;
• isuk-isuk sabar henteu tuang, ngan ukur tiasa nginum cai;
• nyokot getih tina urat atanapi jari;
• poko nginum solusi anu manis dumasar kana bubuk glukosa;
• saatos 2 jam, biomaterial dicandak dina waktos anu sami.

Analisis penting anu séjén nyaéta ulikan gogosobin glikosilasi. Jalma anu séhat ngagaduhan hasil tina 4 dugi ka 6%. Dina pasén, jumlahna gumantung kana sabaraha tingkat glikemia pisan. Patologi dianggap hasil di luhur 6,5%.

Fitur perawatan

Tujuan utama terapi:

• prestasi anu nyukupan pikeun ngadalikeun parameter biokimia sareng kursus prosés métabolik;
• pencegahan perkembangan komplikasi vaskular.

Padika perawatan modéren diantarana ngagunakeun terapi terapi, kagiatan fisik, pangobatan.

Maca deui ngeunaan prinsip perawatan pikeun diabetes tipe 2 dina artikel ieu.

Koreksi gizi

Tujuan utama terapi diet:

• pencegahan naék gula getih saatos tuang;
• ngalawan ngalawan beurat patologis;
• ngaleupaskeun koléstérol "jahat" tina awak;
• ngirangan résiko ngembangkeun komplikasi panyakit;
• nyadiakeun awak sareng sadayana vitamin, mineral, nutrisi.

Ahli dietitian atanapi endokrinologis mumpuni ngabantosan ngitung nilai caloric poéan pikeun pasien anu tangtu. Pasién kedah tuang sering, tapi dina bagian alit, nolak gula sareng karbohidrat sanés anu gampang dicerna dina saksida. Kadaharan sapertos kitu kedah diganti sareng serat sareng serat dietary, anu ogé kagunaan gugus karbohidrat, tapi lalaunan ningkat gula getih.

Minuman alkohol kudu dipiceun, khususna cocktail. Nalika ngempelkeun diet individu, penting pikeun tumut kana tingkatan kagiatan fisik désainer.

Parobihan utama dina diet:

• Ngurangan asupan gajih dina dahareun (minyak, margarin, es krim, daging sareng lauk jinis lemak).
• Turunkeun jumlah lipid jenuh (daging babi, sosej, témpél, produk asap).
• Citakan produk protéin dina menu (lauk, veal, kalkun, hayam).
• Citakan serat serat sareng serat (sayuran, bubuahan, sereal, sangu coklat).
• Turunkeun asupan koléstérol (endog henteu langkung ti dua buah per minggu, rusak).

Dahareun henteu ngan ukur mangpaat, tapi ogé tiasa ngirangan beurat awak patologis

Tina inuman anu diidinan pikeun meakeun cai mineral tanpa gas, jus seger diperah, green tea. Jumlah kefir, susu sareng koko kedah dibahas sareng dokter anjeun.

Kalayan patologi tipeu 2, panggunaan rempah-rempah tangtu mangpaat. Sawatara di dinya pisan tiasa nurunkeun glikemia. Ahli nyarankeun kaasup dina diet:

• kunyit;
• kayu manis
• cengkéh;
• buah barberry.

Aktivitas fisik

Inténsitas, jinis, durasi latihan kalebet dina kompleks, anu disebut terapi fisik, gumantung kana kaayaan umum diabetes, inohong glikemia, umur sareng tingkat kagiatan sapopoé. Élmuwan parantos kabuktian yén olahraga ngan tiasa dilakukeun upami gula getih henteu langkung ti 14 mmol / L. Dina nomer anu langkung luhur, résiko komérsial akut naek 5 atanapi langkung kali.

Kadé mantep diri-poéan tingkat gula, tekanan darah, denyut jantung. Aktivitas fisik anu nyukupan gaduh épék kieu dina awak penderita:

• ningkatkeun sensitipitas sél pikeun insulin;
• ngaleungitkeun koléstérol "goréng";
• nambahan aktivitas fibrinolytic getih, ngurangan viskositasna;
• ngirangan tingkat insulin anu luhur dina getih;
• ngurangan sékrési hormon setrés;
• naek endorphins sareng téstostéron;
• ningkatkeun sirkulasi getih;
• ngadukung pagawéan otot jantung dina tingkat anu ditangtoskeun.

Pasien disarankeun jalan-jalan, sepeda, ngojay, ski, yoga.

Kolam renang mangpaat henteu ngan ukur kanggo séhat, tapi ogé pikeun jalma anu gering

Perawatan ubar

Ubar mung dianggo upami kompensasi sareng diet sareng kagiatan fisik teu tiasa dihontal. Nunjukkeun tablet nurunkeun gula atanapi terapi insulin - pilihan endokrinologis. Gumantung kana parah kaayaan, indikasi glikemia, ku ayana komplikasi, motivasi pasien, umur sareng jender.

Ubar-nurunkeun gula dina tablet:

• Sambetan Alpha glucosidase mangrupakeun ubar anyar anu ngalambatkeun nyerep karbohidrat tina saluran peujit kana aliran getih. Perwakilan - Acarbose, Miglitol.
• Olahan Sulfonylurea (Chlorpropamide, Glipizide, Tolbutamide) - merangsang hasil sél sékrésiasi insulin, ningkatkeun aksi hormon, ningkatkeun sensitipitas sél sareng jaringan ka éta.
• Biguanides (Metformin, Fenformin) - ningkatkeun pamakean glukosa dina periphery, ngalambatkeun prosés gluconeogenesis, ningkatkeun tindakan tina insulin, ningkatkeun jumlah reséptor peka dina permukaan sél.

Terapi insulin

Henteu ngan ukur diabetes mellitus anu diandelkeun ku insulin, tapi ogé jinis 2 tina patologi panginten peryogi suntikan insulin kana awak pasien. Terapi insulin jangka panjang diresmikeun dina kasus dimana pasien ngagaduhan sensitipitas individu pikeun biguanides sareng turunan sulfonylurea, dina henteuna efektivitas pangobatan kalayan tablet-nurunkeun gula, sareng ogé ngalawan latar kamarna komplikasi diabetes kronis.

Indikasi kanggo terapi insulin samentawis:

• operasi kalayan anestesi umum;
• pengobatan hormon korteks adrenal;
• Kasakit tepa anu dipirig ku hyperthermia;
• gejala kakurangan tina kakurangan insulin dina awak.

Terapi insulin - bubuka solusi insulin kana awak pasien kalayan tujuan ngagantian

Umpan jalma

Éféktivitas komo obat pangsaéna tiasa ditingkatkeun ku obat-obatan rahayat. Éta henteu pangobatan pilihan diabetes, tapi tiasa ngabantosan tingkat glukosa dina wates anu ditampi.

Resep nomer 1. 100 g produk kudu dibersih, kneaded. Slurry anu dihasilkeun dituang kalayan liter anggur anggur garing beureum. Campuran ieu keukeuh 2 minggu di tempat anu haneut. Paké 1 sdm. l sateuacan unggal tuang.

Resep nomer 2. Cabut mesek bawang tina opat bawang gedé. Grind jeung tuang 2 liter cai tiis. Saatos dinten maksa, campuran kedah disaring. Ubar rahayat dicandak satengah jam sateuacan tuang.

Resep nomer 3. Jus seger diperah kudu diinum sateuacan unggal tuang salila 3 sdm. l Kursus terapi nyaéta sabulan.

Perawatan kompléks sapertos ngagunakeun terapi diet, terapi latihan, pengobatan narkoba sareng cara ngawaskeun diri ngamungkinkeun ngahontal kaayaan kompensasi, nyegah ngembangkeun sajumlah komplikasi, nyalametkeun sareng manjangkeun umur jalma anu gering.