Di seluruh dunya, aya paningkatan taunan jumlah jalma diabetes. Bagian tina masalah ieu aya hubunganana sareng fitur gizi, sabab seueur karbohidrat gampang dicerna dina tuangeun sapopoé. Tapi sanés ngan ukur pangan mangrupikeun panyebaran panyakit. Salah sahiji faktor utami dina panémbaran diabetes nyaéta predisposisi genetik - ieu mangrupikeun penampilan anu henteu kedah dilawan tingkat gula anu diturunkeun dina turunan, upami sahenteuna salah saurang kolot anu ngalaman panyakit ieu.
Kusabab jumlah pasien anu ditolak kasabaran glukosa pisan tinggi, industri farmasi ngahasilkeun ubar antidiabetic anu pohara efektif. Aranjeunna ngadamel kahirupan langkung gampang pikeun jalma, sareng nalika aranjeunna ngiringan réstoran sareng latihan latihan, aranjeunna nyumbang kana kadali lengkep kadar gula getih.
Turunan sulfonylureas sareng biguanides: relevansi ubar ayeuna
Ti saprak 60an abad ka tukang, pamekaran aktif obat pikeun kontrol tingkat gula getih mimiti. Kelompok ubar munggaran anu dianggo pikeun diabetes, anu bener-bener ngabantosan masarakat, nya éta sulfonylureas. Intina tina tindakan ubar basajan - aranjeunna merangsang sél pankréas, jawab produksi insulin. Hasilna, sékrési hormon naék, sareng gula getih turun sareng diabetes jinis 2.
Olahan sulfonylurea
Aya tilu generasi sulfonylureas. Ubar ti kelompok munggaran sacara praktis henteu dianggo ayeuna, sanaos industri farmasi terus produksi terbatas tolbutamide sareng karbamida. Gula-nurunkeun sulfonylureas generasi mimiti henteu dikaluarkeun tina produksi. Ubar kelompok kadua sareng katilu seueur pisan dianggo ayeuna dina prakték klinis. Di seueur daérah Rusia, aranjeunna tetep ngan tiasa dianggo pikeun sadaya kategori warga.
Tablet diabetes anu aya hubunganana sareng generasi anu kadua sareng katilu turunan sulfonylurea nyaéta saperti kieu:
- glibenclamide;
- gliclazide;
- glikoson;
- glipizide;
- glimeperide.
Anu paling kawéntar nyaéta glibenclamide, anu munggaran dikembangkeun, tapi dugi ka dinten ieu éta henteu leungit relevansi na. Ngaran dagangna mangrupikeun "ku ceuli" dina seueur pasién anu nganggo diabetes:
- Maninil;
- Betanase;
- Glibamide;
- Daonil;
- Glimidstad;
- Euglucon
Maninil hususna kasohor, sabab éta ngagaduhan bentuk peluncuran microionisasi anu ngagampangkeun nyerep obat.
Generasi anyar (katilu) diwakilan ku hiji ubar - glimeperide. Éta dipikanyaho dina mérek:
- Amaryl;
- Diamerid;
- Glemaz;
- Glemauno;
- Glimedex.
Glimeperid henteu bénten-béda ti obat-obatan saméméhna dina mékanisme tindakan na, tapi ngagaduhan pangaruh anu langkung stabil dina dosis anu rendah, sareng ogé ditolerasi langkung saé ku pasien.
Kauntungan utama sulfonylureas dina diabetes mellitus jenis 2:
- pangaruh alus sareng stabil;
- Latitude therapeutic luhur - anjeun tiasa sababaraha kali ningkatkeun dosis tanpa sieun kaayaan mabok;
- kasabaran anu saé;
- béaya rendah;
- maksimal dua kali sapoé;
- kasaluyuan gampang sareng agén antidiabetic sanés;
- kasadiaan apotek sanaos di daérah anu jauh.
Nanging, pikeun mujarab anu efektif pikeun ubar malah generasi katilu, kaayaan anu paling penting perlu - sél pankréas kedah ngahasilkeun insulin sahenteuna dina jumlah sedeng.
Upami teu aya hormon, maka gunana pikeun merangsang hasil-hasil para pulau Langerhans. Faktor kadua anu ngaganggu pasien kalayan diabetes mangrupikeun panurunan dina efektivitas saatos sababaraha taun panggunaan. Rintangan ka olahan sulfonylurea berkembang, anu ngakibatkeun paningkatan tingkat glukosa getih. Hasilna, perlu ningkatkeun dosis pikeun maksim anu ditolerir maksimal atanapi robih kana tablet antidiabetic anu sanés.
Biguanides
Diantara biguanides - salah sahiji ubar anu paling kasohor pikeun diabetes tipe 2, ayeuna ngan ukur metformin seueur dianggo.
Kauntungan utamina nyaeta ningkatkeun tindakan tina reséptor insulin sareng nyepetkeun métabolisme glukosa. Hasilna, sanajan kalayan kadar hormon leutik, panurunan anu berkepanjangan dina gula getih tiasa dilaksanakeun. Metformin ngirangan beurat sareng ngirangan napsu, anu penting pikeun pasien anu obses. Ubar sampurna digabungkeun sareng ampir sadaya ubar antidiabetic modern.
Obat-obatan hypoglycemic lisan anyar: kauntungan utama
Komponén pangpentingna dina kasuksésan pengobatan diabetes nyaéta kamampuan ngadalikeun tingkat glukosa sacara saatos sacara efektif. Salila ieu waktuna yén puncak naékna maksimal naékna ditingali, anu mangaruhan négatip kana kasakitna. Ku kituna, agén antidiabetic anu pondok lakukeun dikembangkeun. Klinik milik golongan ieu - repaglinide jeung nateglinide.
Repaglinide (NovoNorm) ngagaduhan fitur ieu:
- dicandak sacara lisan ngan sateuacan tuang - upami teu aya tuangeun, maka kabutuhan pikeun ubar ngaleungit;
- ngirangan ngan ukur pasca postprandial (saatos tuang) glikemia, tanpa mangaruhan tingkat glukosa umum dina getih;
- tindakan gancang, kakawasaan sareng teu lami;
- éta teu akumulasi dina awak, éta gampang dikaluarkeun ku ginjal sanajan dina ayana kurangna;
- ngabogaan biaya murah - tiasa diaksés ku masarakat umum;
- naon waé ubar antidiabetic dasar gampang digabungkeun dina repaglinide;
- Éta ngagaduhan spéktrum régérasi anu handap sareng efek samping.
Kerugian utama repaglinide nyaéta yén éta teu efektif sareng monoterapi. Hal ieu tiasa dianggo ukur kanggo bentuk diabetes mellitus atanapi hampang sareng obat-obatan sanés. Sanajan kitu, ku ayana agén dasar anu efektif pisan nyababkeun mangpaat terapi tina repaglinide, salaku pilihan kahiji pikeun kasabaran glukosa gangguan.
Nu anyar ubar pikeun diabetes anyar dapagliflozin. Mékanisme tindakan dasarna béda ti sadaya tablet antidiabetic anu sanés. Ubar aktip nyegah reabsorption glukosa dina ginjal, anu naek ékskrési na dina cikiih. Hasilna, glikemia turun sanajan henteuna fungsi sél pankreas anu efektif. Ditunjukkeun dina pasar Rusia handapeun nami dagang Forsiga.
Karakteristik utama dapagliflozin:
- mékanisme anu anyar sacara dasar - henteu gumantung kana kaayaan reséptor insulin dina organ udagan sareng pulau Langerhans;
- gede pikeun ngamimitian terapi;
- kecanduan henteu ngembang, éta tiasa dianggo mangtaun-taun tanpa ngirangan prestasi;
- aktivitas ubar dina pasien kalayan obesitas turun;
- ongkos luhur;
- teu tiasa digabungkeun sareng diuretik, utamina ku furosemide;
- kalayan tingkat hémoglobin anu luhur nambahan résiko komplikasi thromboembolic;
- teu tiasa dianggo ku ayana diabetes tipe 2 di manula - umur maksim panerapan terapi dugi ka 74 taun.
Ayeuna, dina praktekna, dapagliflozin dianggo pikeun dugi, utamina dina pamuda anu henteu obses. Tapi ubar ngagaduhan prospek anu saé.
Pangobatan ubar diabetes ayeuna henteu tiasa dirawat tanpa thiazolidinediones. Anyar, ubar tina grup ieu dianggo pisan nganggo prakték klinis. Aranjeunna parantos ngadegkeun diri salaku ubar anu ngalaksanakeun aman anu suksés nyaimbangkeun tingkat glikemia. Éta mangrupikeun hartos kanggo pangobatan panyokong dasar sareng meryogikeun asupan saperlu wajib. Mekanisme tindakan nyaéta stimulasi reséptor PPARy, anu ningkatkeun persépsi insulin dina sél sasar. Hasilna, bahkan dosis anu teu cukup ku hormon anu diproduksi ku pankréas pohara efektif dina normalkeun kadar gula.
Tablet diabetes tipe 2 anu aya hubunganana sareng thiazolidinediones - roxiglitazone jeung pioglitazone. Karakter utama maranéhna:
- dosis tunggal pinuh masihan kadali gula 24-jam;
- ngalindungan anu cekap ngalawan pucuk postprandial;
- adjustment dosis gampang - 2, 4 sareng 8 mg;
- teu aya kasus overdosis anu kacatet;
- tiasa dianggo di sepuh;
- lowers koléstérol;
- cocog sapertos ngan hiji ubar;
- dina henteuna insulin sorangan - ubar diabetes ti grup ieu lengkep teu aya gunana;
- sering ngalawan latar perawatan, edema lumangsung.
Awas nalika nyandak thiazolidinediones kedah diperhatoskeun dina awéwé nalika premenopause. Malah dina henteuna siklus normal, roxiglitazone provokasi ovulasi, anu tiasa nyababkeun kakandungan anu henteu direncanakeun, anu bakal kudu diganggu sacara artifisial.
Ubar anu pang anyarna dina pengobatan diabetes tipe 2
Perkembangan ilmiah anu tetep dina milarian ubar anu ngabantosan ningkatkeun kualitas kahirupan pasien kalayan diabetes tetep aya. Dina taun-taun ayeuna, pil anyar parantos katingali ngirangan gula getih dina diabetes tipe 2 - incretinomimetics. Inti tina tindakan maranéhna nyaéta stimulasi sareng manjangkeun kagiatan glukosa polypeptide. Ieu mangrupikeun hormon anu ngaktifkeun sintésis insulin dina sél Langerhans. Grup tina mimétika incretin nyaéta:
- sitagliptin;
- saxagliptin;
- vildagliptin;
- linagliptin;
- gozogliptin;
- alogliptin.
Anu paling kawéntar dina prakték klinis ubiquitous. sitagliptin handapeun ngaran dagang Januvia jeung vildagliptin ("Galvus"). Pil pikeun diabetes ieu gaduh ciri di handap ieu:
- kontrol glikemik nyukupan dina 24 jam saatos dosis tunggal;
- spéktrum low réaksi ngarugikeun;
- ningkatkeun kualitas kahirupan pasién sanajan nganggo monoterapi;
- teu ngagabung sareng turunan sulfonylurea sareng insulin;
- cocog pikeun terapi awal;
- kecanduan sareng stabilitas sanajan kalayan panggunaan berkepanjangan teu kajantenan.
Incretinomimetics mangrupakeun ubar pikeun pengobatan diabetes tipe 2 kalayan sudut pandang anu saé. Ulikan salajengna tina stimulan glukosa polypeptide tiasa ngakibatkeun kasuksésan serius dina kontrol kasakit sareng ketaatan pasien kana ukuran terapi. Pamakeanna diwatesan ku ngan ukur hiji faktor - biaya anu rada luhur, tapi ubar ieu dianggo pikeun jinis diabetes 2 parantos dianggurkeun pikeun kauntungan féderal sareng régional.
Tapi naon anu kudu dilakukeun pikeun pasien anu dianggotaan glukosa polipéptida kirang ngahasilkeun sareng stimulasi ku cara oral henteu mawa pangaruh anu dipikahoyong? Dasar ubar anyar pikeun diabetes tipe 2 mangrupakeun suntikan analogi hormon ieu. Nyatana, obat-obatan sapertos kitu nyaéta incretinomimétik anu sami, tapi dikaluarkeun sacara sepuh. Butuh nyandak pil lengkep ngaleungit.
Perlu dicatet yén suntikan tina mimétika incretin henteu aya hubunganana sareng insulin, sabab éta henteu dianggo kakurangan mutlakna.
Kelompok mimétik paningkatan parenteral di antarana:
- exenatide;
- dulaglutide;
- lixisenatide;
- liraglutide (paling dikenal dina nami perdagangan "Saksenda").
Mimét suntik iniksi nyaéta generasi anyar ubar pikeun ngatasi kontrol glikemik di penderita diabetes anu sanés-sanés. Éta dikaluarkeun dina subkutaneus dina beuteung atanapi pingping sorangan dina sadinten. Biasana, sanajan dina bentuk panyakit parna, kontrol lengkep glikemia tiasa dihontal. Nanging, upami diperyogikeun, aranjeunna tiasa digabung sareng metformin pikeun ningkatkeun kagiatan reséptor dina sél target. Salaku tambahan, kombinasi sapertos ogé ngajangjikeun upami diabetes jinis 2 digabungkeun sareng obesitas nalika umurna.
Lurus anu nyata dina kontrol glikemik nyaéta dulaglutide (Trulicity). Éta mangrupikeun mimét anu nyuntik, tapi nganggo jangka waktu anu panjang tambahan. Suntikan tunggal cekap salami 7 dinten, sareng sabulan, ngan 4 suntik anu cekap. Kombinasi sareng diet sareng kagiatan fisik sedeng, dulaglutide bakal ngantep pasien mendakan gaya hirup anu berkualitas sareng henteu gumantung kana asupan saben dinten pikeun diabetes diabetes tipe 2. Aya ngan ukur 2 faktor anu ngabatesan panggunaan suntik pang anyarna - henteu sadayana pasien satuju kana suntik nalika aya alternatif dina bentuk tablet, ogé biaya anu mahal.
Kacindekan
Kituna, ayeuna aya seueur pilihan terapi kanggo pengobatan anu efektif tina diabetes tipe 2. Di handap ieu mangrupakeun ubar tablet ti kelompok anu béda, sareng obat anu nyuntik. Spesialis ngalaman anu ngartos kana ciri industri farmasi modéren bakal kalayan gampang milih terapi anu dipikabutuh pikeun pasien anu mana waé, ngitung karakteristik individu-Na. Ubar pikeun diabetes ngagabungkeun kapraktisan anu penting sareng genah pikeun jalma anu gering. Sababaraha solusi anu disuntik ngan ukur kéngingkeun émbaran mingguan peryogi pikeun langkah-langkah terapi.
Ulikan ngeunaan kemungkinan anyar terapi farmakologis henteu eureun - ubar anu pikaresepeun sareng aman diciptakeun pikeun ngirangan gula getih, anu ngamungkinkeun tampilan optimis kana masa depan pasien anu ngembangkeun panyakit anu pikaresepeun.
