Éta akal pikeun nyarioskeun perkawis pseudocyst (sacara harfiah "sista palsu") tina pankreas (pankreas) ngan nalika parantos leres-leres terang naon a sisti anu leres.
Nyaéta, biasana yén namina rohangan rongga dibentuk dina usus padet (otak, ginjal, paru-paru), anu kedah dieusi ku cairan - serous, mucous, getih, anu tahan tina runtuhna, runtuh - disebutkeun henteu tiasa disebut kista (ditarjamahkeun tina basa Latin salaku "gelembung").
Nanging upami sista anu leres mangrupikeun formasi buta (éta henteu aya hubungan sareng rohangan sanésna), maka sista palsu mangrupikeun gelembung anu kabentuk tina saluran kelenjar leutik salaku akibat tina "nyolok" kaluar ti dinya.
Hasilna, "flask" dibentuk, sacara sah nyambung ka salur anu padeukeut ku "beuheung" anu sempit - tapi kusabab ayana halangan di dinya, jus pankréas henteu tiasa bebas ngalir kana batang umum (éta tikét di jero kusabab produksi produksi beusi éta), saluran saluran ngalir sareng ngalir sacara rata dina sagala arah, ngabentuk "guha" spherical sareng eusi cair (pseudocyst).
Tahap panyakit sareng gejala
Pikeun ngartos naon anu ngamungkinkeun, metode ultrasound, sapertos sinar-X, tiasa nembus naon organ anu padet (kalebet kelenjar pankréas) ku nalungtik radiasi, masihan gambaran dina struktur internalna.
Anu penting pikeun ngidentipikasi pseudocyst diaméterna ku cara anu sanés - éta henteu matak dirasaan sorangan dugi kana nambahanana nyababkeun gejala anu nunjukkeun patologi serius organ anu ngandung éta.
Nganggap yén ampir sagala karusakan tina pankréas disababkeun ku alkohol, overeating (dahar buru-buru, kadaharan garing, dina sajumlah ageung, tanpa peremen sareng pangertian), setrés (kalebet sikep pikeun tuangeun anu deukeut kana perang leutik sareng diri sorangan), éta dinyatakeun ku indigestion dina raray:
- nyeri périodik périodik ngalibetkeun zona epigastric (katilu luhur beuteung);
- diare;
- burping;
- seueul
- panyawat beuteung (nepi ka darajat ngadukung diafragma ti handap, ngabalukarkeun sesak napas sareng serangan jantung).
Jelas, sadayana anu dialaman ku pasien disababkeun boh kana tuangeun kualitas goréng, atanapi kanggo inuman alkohol, atanapi darurat dina palayanan.
Menganggap sababaraha jalma anu datang ka dokter ku "trifles" sapertos, sadayana dibutuhkeun kanggo nyandak No-shpa. Atanapi, saatos nguping ti ahli diagnosis diagnosis "pankreatitis kronis", pasien neraskeun gaya hirupna saacanna (nganut nginum obat anu ditunjuk ngan ukur périodik).
Kusabab disababkeun alkohol anu kronis (nalika dialungkeun ka jaringan saluran duktal utama kelenjar), sababaraha alesan timbul langsung ngarah blok ka saluran individu (anu sacara pseudocyst tiasa laun-laun bentukna):
- desquamation sél jero sél - épitélium kalayan formasi sél-plug "sél-plug";
- formasi tapak tatu fibrous (sanggeus peradangan diulang), sempit tabung anu ngaluarkeun jus;
- formasi hiji tumor anu maénkeun peran anu sami.
Dibere caket lokasi bukaan outlet tina saluran empuk umum sareng pankreas anu sami, henteu sering sering aya casting kana saluran pasir anu terakhir sareng bahkan batu kerikil leutik tina komposisi bili.
Ahirna, pendarahan kana jaringan kelenjar tiasa janten komprési (kusabab trauma kana beuteung atanapi kusabab alesan anu sanés).
Gejala anu sanésna kalebet:
- utah alatan karusuhan dina gerakan kadaharan ngaliwatan organ-kerung anu kerung kusabab sempit petikan ti peurih ka duodenum;
- jaundice kusabab ngarempak saluran empuk umum;
- tekad tina palpation dimensi kaleuleuwihan sareng massa kelenjar;
- kaleungitan beurat.
Nalika formasi dibentuk di jero kantong peritoneal leutik (peritoneal), aranjeunna nyarios hiji peritoneal pseudocyst (kalayan lokalisasina handapeun lambaran peritoneum anu nutupan payun sareng puncak pankreas), akibat anu henteu bénten ti formasi anu sami anu aya di jero organ.
Salian ku ayana gejala akrab sareng unprésid tina pankreatitis kronis, manifestasi pseudocysts, anu parantos ngahontal diameter anu signifikan, tiasa masihan gambar tina beuteung akut sareng:
- putus nya;
- formasi fistulas anu nyambungkeun kelenjar jeung burih, pericardium (sac pericardial), peujit;
- suppuration of jaringan kelenjar - formasi hiji bisul, bahya boh dina sorangan sareng fraught sareng perdarahan gastrointestinal internal kusabab karusakan kana kapal utama - langkung sering dibandingkeun gastric, arteri splenic atanapi arteri duodenum.
Salaku tambahan, effusion pleural (biasana dina satengah kénca rongga pleural) bisa lumangsung.
Kusabab kanyataan yén eusi rongga patologis anu dijelaskeun nyaéta jus pankreas anu ngandung nyerna sareng cilaka anu luhur, kameunangan mana waé di jero awak mangrupikeun kacilakaan henteu langkung serius tinimbang serangan jantung atanapi stroke (nalika dituang kana rohangan pericardial, kejutan kardiogenik, sareng inféksi peritoneum - peritonitis).
Kuliah pidéo ngeunaan kista pankréas:
Métode diagnostik
Ngabédakeun antara diagnosis ku cara nerapkeun metode:
- klinis umum;
- laboratorium;
- instrumental.
Dina tahap mimiti kasakit, paling berharga nyaéta metode ultrasound pikeun nangtoskeun kaayaan organ anu teu damang, ngungkabkeun sanajan panyimpangan anu alit dina struktur pankréas. Métode klinis umum (pamariksaan, pamariksaan, palpasi, perkusi) ngan ukur tiasa nunjukkeun ayana pancreatitis kronis.
Kalayan exacerbation prosés, panyimpangan dina tés getih lumangsung:
- umum (dina bentuk leukocytosis neutrophilic);
- biokimia (tingkat énzim kaleuleuwihan, khususna, amilase).
Parobihan anu sami dina uji getih umum dicatet nalika suppuration - panyimpangan biokimia nunjukkeun terobosan énzim kana getih (nalika kista pecah sareng kaluarna jus pankreas kana rohangan beuteung atanapi dada).
Salaku tambahan, kalayan komplikasi tina panyakit, tanda klinis has muncul:
- kalayan pecah pseudocysts - serelek dina kagiatan jantung dugi ka kaayaan kagét;
- nalika éta ngejat ku angéng énzim kana rohangan beuteung - iritasi paritoneum parah kalayan nyeri parah dina beuteung, utah sareng réaksi otot beuteung (perlindungan otot);
- kalayan suppuration - tanda peritonitis (naékna hawa saluhureun 37.9 atanapi 39 ° C, muriang, chills, sareng tanda-tanda mabok);
- sareng perdarahan - serelek parameter jantung sareng vaskular, kitu ogé tanda-tanda pangumpulan getih dina rohangan beuteung atanapi dada.
Pamakéan metode laboratorium (nangtoskeun tingkat kreatinin, éléktrolit, glukosa, urea sareng nitrogén getih) nambihan kamungkinan diagnosis anu akurat. Salaku conto, hypokalemia sareng hypocalcemia nunjukkeun dehidrasi, sareng hematokrit rendah nunjukkeun perdarahan.
Salian ultrasound, panggunaan:
- CT (MRI) pankréas;
- angiografi pembuluh pankreas (minangka metode diagnosis diferensial sareng beubeulahan aneurisma tina aorta beuteung - nganggo ukur dina kaayaan stabil pasien).
CT kista lesi
Perawatan médis sareng bedah
Taktik pikeun ngatur unggal kasus individu gumantung kana ukuran formasi patologis (sareng ku sabab bahaya bejatna), umur sabar, kamampuan awakna (ditangtukeun ku ayana atanapi henteuna panyakit konkondut, kabiasaan goréng, kaayaan méntal sareng faktor-faktor anu sanésna).
Salila kurang leuwih 1,5 bulan, fitur pasokan struktural sareng getih kelenjar ditaliti (supados nyababkeun rohangan rongga sacara alami - ku jalan ngalereskeun patén tina saluran "témbok").
Upami henteuna restorasi bebas tina fungsi saluran saluran organ, rongga pseudocyst dikosongkeun nganggo salah sahiji metode operasional:
- endoskopik;
- pamakéan campur tangan skala pinuh (dina kontrol CT atanapi ultrasound).
Gumantung kana
"dimana kamana" pendidikan patologis, ngalarapkeun metode:
- excision radikal tina kista;
- solokan kalayan ngaleupaskeun eusi ka luar (kira-kira 20% kasus);
- nyiptakeun saluran internal (pilihan anu aya pikeun resolusi konflik).
Nalika nganggo metode marsupialisasi, eusi rohangan rohangan anu dibuka diungsikeun, maka sisina dipasang dina peritoneum parietal (parietal) sareng kulit - saluran cai dilaksanakeun ka luar nganggo lulusan sareng lapang disterisasi.
Varian saluran cai internal nyaéta nyiptakeun pesen-anastomosis (stoma) tina rohangan patologis kalayan lumen sahiji organ kerung anu caket:
- burih (cystogastrostomy);
- duodenum (cystoduodenostomy);
- jejunum (cystoejunostomy).
Kalayan ukuran pseudocyst anu leutik anu henteu ngahasilkeun produksi manipulasi halus sareng aranjeunna, aranjeunna ngalaman éksisi radikal (resection) sareng bagian tina kelenjar anu ngandung.
Dina mangsa perawatan bedah, ukuran sapertos:
- ngajaga kaayaan getih anu cekap ku aliran getih ku infusion saline (upami perlu, komponén getih);
- cita-cita utah liwat tabung nasogastric sareng administrasi ubar antiemetik (Prochlorperazine);
- relief nyeri kalayan ngagunakeun meperidine;
- terapi oksigén.
Hypokalemia dieureunkeun ku administrasi intravena Kalium klorida dina hiji solusi, hypocalcemia - ku jalan kalsium Kalsium gluconate, kakurangan magnesium - ku cara ngenalkeun leyuran Magnesium sulfat.
Komplikasi sareng ramalan
Prognosis kahirupan salamet pikeun operasi gumantung kana naha éta sikepna pikeun kahirupan sareng dirina di jerona bakal robih.
Terus nginum (bahkan di "dosis liburan") tiasa nimbulkeun kambuh deui kaayaan. Pseudocysts ogé janten prognosis parah sareng génisis tumor - dieu komposisi sélulér tina tumor, tingkat pertumbuhanana sareng kagiatan, waktos milari bantosan médis, kamampuan téknik operasi sareng faktor-faktor sanés penting.
Éta kedah sakali deui ngingetkeun kamungkinan komplikasi dina bentuk:
- celah pendidikan - kalayan ukuran ageung urang tiasa nyarioskeun ngeunaan pecah kelenjar;
- perdarahan alatan érosi tina arteri;
- ngembangkeun peritonitis serous (atanapi purulent), empyema pleura, pericarditis (kusabab penampilan fistulas atanapi terobosan kalayan kaluarna pseudocyst eusi kana rohangan beuteung).
Nu lumangsungna salah sahiji aranjeunna ogé tiasa sacara serius sareng permanén ngarusak kasehatan pasien, ngabalukarkeun maot atanapi gelar serius cacad.
