Neuropati diabetes

Kekalahan unsur-unsur sistem saraf pusat sareng periferal ngalawan latar tukang diabetes disebut neuropathy diabetes. Ieu mangrupikeun kompleks gejala, anu mangrupakeun karusuhan tina kaayaan fungsina sadaya serat saraf ngalawan latar tukang parobahan anu aya dina pembuluh getih-kaliber leutik. Neuropati diabetes (dumasar kana ICD-10 - G63.2 *) butuh penilaian langsung tina kaayaan sareng pelantikan terapi optimal supados ngalereskeun fungsi anu leungit sareng ningkatkeun kualitas kahirupan pasien.

Klasifikasi

Salila pamariksaan, patologi dideteksi dina unggal pasien katilu 10-15 taun saatos awal diabetes. Ngabédakeun neuropathy alam anu tengah sareng periferal. Karusakan otak sareng tulang tonggong kalebet dina prosés patologis pusat sareng kabagi kana kaayaan di handap ieu:

• koma akut dina latar tukang karusakan struktur sistem saraf pusat;
• kacilakaan cerebrovascular akut;
• aktivitas otak cacad ngalawan latar tukang patologi ginjal;
• neurosis;
• encephalopathy diabetes;
• myelopathy ngalawan diabetes.

Neuropathy diabetes periferal ogé ngagaduhan pamisahan dumasar kana departemén ruksakna:

• sénsitip - saraf sénsitip dina prosés éta;
• fungsionalitas motor - gangguan saraf saraf;
• sensorimotor - karusakan motor sareng saraf indrawi;
• otonom - neuropathy organ internal.

Dumasar fitur fitur klinis, tipeu handap neuropathy diabetes dibédakeun:

• jenis subklinikal - ngan ukur parobahan anu kaungkap dina pamariksaan nunjukkeun ayana patologi, pasien henteu gaduh keluhan;
• jenis klinis: bentuk akut, diiring ku nyeri; bentuk kronis kalayan nyeri; manifestasi klinis tanpa nyeri.
• komplikasi (suku diabetes, cacad jinis neuropatik).

Mékanisme pengembangan patologi

Ngalawan latar tukang diabetes mellitus, hiperglikemia sering (paningkatan glukosa getih) diperhatoskeun. Ieu tiasa disababkeun kusabab kagagalan pankréas pikeun nyintésis cukup insulin (jinis jinis 1) atanapi muncul salaku akibat tina sensitipitas sél sareng tisu awak ka insulin dina produksi normal (jinis 2 panyakit).

Hyperglycemia mangrupikeun panyabab komérsial komérsial diabetes.

Tingkat gula anu tinggi ngaganggu sadayana prosés métabolik. Dina endothelium vaskular, sorbitol, protéin glikosilasi, ngumpulkeun. Ieu nyababkeun parobahan dina fungsi normal sareng struktur sél saraf (neuron). Kelaparan oksigén sareng daérah anu teu nyukupan suplai getih langkung saé nyumbangkeun kana setrés oksidatif. Hasilna nyaéta kakurangan faktor neurotrofik sareng kamekaran neuropathy diabetes.

Gambar klinis

Gejala neuropathy diabetes gumantung kana bentuk, kalerahan, laju kamajuan sareng sajarah pangobatan anu dianggo.

Gangguan Sensomotor

Formulir ieu anu paling umum dipimilik ku jalma anu kaserang "panyakit amis". Rujukan tina kursus kronis:

• ngilu kana sipat anu béda;
• paresthesia;
• heureuy
• ngirangan dugi kakurangan sensitipitas lengkep sareng parobahan suhu sareng geter;
• kalemahan otot;
• keram tina bagean handap;
• kurangna refleks normal sareng iritasi;
• penampilan refleks patologis.

Gangguan sensori akut

Neuropathy diabetes penderita dibarengan ku keluhan di handap ieu pasién:

• ningkat sensitipitas taktil kana parobahan suhu, sentuh, geter;
• gangguan sensitipitas dina bentuk persépsi anu teu cekap;
• penampilan nyeri minangka respon kana dampak faktor anu dina kaayaan normal teu ngabalukarkeun nyeri;
• refleks bisa tetep normal;
• sindrom nyeri parna.

Nyeri tiasa diduruk, ngadadak, nembak, mimiti muncul dina suku sareng suku, dimana kapal ngalaman parobihan sadaya.

Beungeut, tingling, soreness - manifestasi tina dahan neuropathy

Kalayan bentuk neuropathic asimétri, soreness muncul di daérah panggul, gabungan hip, turun ka handap suku tina sisi dimana neuron rusak. Kaayaan ieu dipirig ku panurunan dina jumlah gajih, panurunan massa otot tina leg "nyeri".

Anjeun tiasa leuwih jéntré ngeunaan neuropathy diabetes ti tingkat handap handap tina tulisan ieu.

Bentuk mandiri

Lesi sél saraf organ internal dibarengan ku tingkat kematian anu luhur di antawis pasien kalayan diabetes mellitus. Patologi anu sering sareng karakteristik dijelaskeun dina méja.

Diagnologis saraf

Perawatan diresmikeun ukur saatos diferensiasi sareng diagnosis. Pamariksaan sareng kempelan keluhan pasien dipirig ku pamariksaan neurologis. Spesialis ngajelaskeun kaayaan nyeri, tactile, termal, tiis, sensitipitas getaran. Hiji set neurologist pikeun diagnosis ngawengku:

• malleus nganggo jarum terbina dina - pikeun ngitung kaayaan sensitipitas nyeri;
• vatu - ngaevaluasi sensasi tactile pasien;
• monofilament - watesan sensitipitas taktil;
• garpu tuning - nunjukkeun tingkat sensitipitas getaran;
• malleus nganggo sikat - sensasi anu gampang.

Bentuk kompléks sintésik panginten peryogi biopsi saraf anak sapi sareng integument kulit sareng ujian histologis salajengna.

Uji Refleks nyaéta salah sahiji tahap diagnosis diagnosis saraf

Neurologist resep ngulik éléktrofisiologis. Éléktromografiografi nunjukkeun kagiatan bioelektrik tina aparat otot sareng pangiriman neuromuskular. Data anu dipikolehi ngamungkinkeun pikeun nangtukeun kaayaan fungsina saraf, anu tanggung jawab pikeun batin dina bagian awak awak, pikeun nembongkeun karusakan periferal bagian saraf.

Electroneurografi mangrupikeun manipulasi anu nuduhkeun laju laju dorongan saraf sapanjang serat motor sareng indrawi ti tempatna ngaluarkeun sistem saraf pusat ka reséptor saraf anu aya dina otot sareng kulit.

Poténsi anu dirusak - ieu mangrupikeun kajian anu nunjukkeun kagiatan bioelektrik sél saraf sareng jaringan ngagunakeun rupa-rupa stimulasi (visual, auditory, tactile).

Padika panalungtikan sanés

Salian endocrinologist, ahli gastroenterologist, urologist, kardiologi, ophthalmologist, orthopedist nyandak bagian dina pamariksaan pasien. Diagnostik laboratorium ditugaskeun:

• tekad gula getih;
• biokimia getih;
• hemoglobin glikosilasi;
• tekad tina jumlah insulin;
• C péptida.

Ahli kardiologi resep tés Valsalva, Holter ECG, échocardiography, tés orthostatic. A gastroenterologist ngaevaluasi kaayaan saluran pencernaan sareng ultrasound, endoskopi, x-ray burih, tes laboratorium pikeun nangtukeun ayana Helicobacter pylori.

ECG - salah sahiji metodeu pikeun nalungtik karuksakan saraf batin tina jinis otonom

Pentaksiran kaayaan fungsional sistem kemih didasarkeun dumasar kana analisa cikiih, ultrasound, cystoscopy, urografi intravena, éléktromografiografi aparat musium tina kandung kemih.

Perawatan

Neuropathy diabetes, perlakuan anu kedah dimimitian ku koreksi glukosa getih, terapi ditungtut. Jang ngalampahkeun ieu, pake suntikan insulin (pikeun diabetes jinis 1) atanapi ubar nurunkeun gula (pikeun jinis jinis 2). Prasyarat mangrupikeun kadali gula dina dinamika ku cara laboratorium sareng metode kendali diri.

Perawatan komplikasi dipirig ku koreksi diet, kagiatan fisik sareng istirahat, pangurangan beurat awak patologis, nyiptakeun kaayaan ngajaga tekanan dina tingkat normal.

Senam pikeun diabetes

Ubar nurunkeun gula anu dipaké pikeun ngabenerkeun tingkat glukosa:

• Metformin
• Maninil
• Victoza
• Januvius
• Diabeton
• Novonorm.

Olahan asam thokitik

Pangobatan ngatur normal metabolisme lipid, ngatur koléstérol. Maksadna ningkatkeun fungsi ati, ngirangan pangaruh beracun. Wawakil kelompok:

• Berlition,
• Tiogamma
• Liopthioxone
• Asam lipoic.

Antidepresan

Ubar ieu dianggo pikeun ngeureunkeun sindrom nyeri anu timbul ngalawan latar tukang neuropathy. Larapkeun amitriptyline, imipramine, nortriptyline. Dua ubar pangheulana kirang toksik sareng ngakibatkeun efek samping anu langkung saeutik. Ngaleungitkeun nyeri némbongan langkung saé tibatan pangaruh antidepresan dikembangkeun.

Amitriptyline mangrupikeun antidepresan anu épéktip sareng paling teu karacunan pikeun awak.

Jalma sepuh sareng jalma anu kakurangan tina encephalopathy, neurosis, kaayaan obsesip kedah nyandak ubar handapeun pangawasan anu deukeut ku spesialis atanapi baraya. Nginum obat anu teu cekap tiasa parah.

Analgesik sareng ubar éstétika

Ogé dianggo pikeun ngaleupaskeun nyeri. Aplikasi sareng anestetik lokal (Lidocaine, Novocaine) dianggo. Dibandingkeun sareng antidepresan, pangaruh analgesik kurang, tapi dianggo dina prakték. Ningkatkeun kaayaan pasien lumangsung saatos 10-15 menit.

Analgesics dina bentuk Analginum, Paracetamol sacara praktis henteu éfisién, kumaha ogé, kasus pasini anu henteu padet dipikanyaho.

Vitamin B-Series

Olahan Vitamin dianggo pikeun normalkeun sistem saraf, ngirimkeun dorongan. Pyridoxine langkung pikaresep (B₆), thiamine (B₁) sareng cyanocobalamin (B₁₂) Skema aplikasi dipilih ku spesialis sacara individu.

Anticonvulsants

Carbamazepine, Finitoin mangrupikeun wawakil efektif tina grup, ngabutuhkeun seleksi pilihan dosana kusabab kamungkinan efek samping. Mimitian nyokot sareng dosis leutik, saeutik demi saeutik bawa ka terapi. Proses ieu ngabutuhkeun teu sababaraha dinten, tapi 3-4 minggu.

Perawatan séjén

Perawatan neuropathy diabetes ageung nganggo metodeu non-ubar ieu di handap:

• aplikasi laser;
• dekompression tina saraf gedé;
• magnetoterapi;
• akupungtur;
• stimulasi listrik transcutaneous.

Tekad wanci ngembangkeun patologi sareng pitulung spesialis anu mumpuni pisan bakal ngabantosan ngajaga kasehatan pasien dina tingkat anu luhur sareng nyingkahan komplikasi anu parah.