Diabetes mellitus disebut patologi endokrin, anu ngagaduhan sababaraha sabab pangwangunan sareng dicirikeun ku kakurangan produksi insulin, palanggaran épék na sél periferal sareng jaringan, atanapi gabungan sakaligus dua faktor. Aya sababaraha bentuk panyakit, tapi sadayana gaduh tanda klinis anu sami - hyperglycemia (gula darah tinggi).
Upami panyakit éta lumangsung salami periode gestation, dibarengan ku résistansi insulin sareng dibentuk dina satengah kadua kakandungan, urang nyarios perkawis gestational diabetes mellitus (GDM). Nanging, pilihan pikeun ngidentipikasi patologi dina tahap mimiti kakandungan mungkin, teras para ahli mikir ngeunaan bentuk pra-gestasional kasakit, anu langkung sesah sareng gaduh akibat négatip pikeun indung sareng janin.
Kertajati tina diabetes nalika kakandungan, manajemén awéwé kalayan patologi endokrin, kitu ogé pangaruh hiperblisemia dina fétus dianggap dina tulisan.
Jenis patologi pikeun ibu hamil
Diabetes preographicational, nyaéta, anu timbul sanajan sateuacan konsep orok, ngagaduhan klasifikasi ieu di handap:
- Wangun panyakit hampang nyaéta jinis mandiri insulin (jinis 2), anu dirojong ku diet karbohidrat sareng henteu diiring ku patologi vaskular;
- kaleresan sedeng - jinis sanésna anu gumantung-di insulin atanapi jinis sanésna (jinis 1, 2), anu dikoréksi ku pengobatan narkoba, nganggo atanapi tanpa komplikasi awal;
- wangun panyawat anu parah - patologi, diiring ku luncat sering gula getih ka sisi anu langkung ageung sareng langkung, sering nyerang kaayaan ketoacidotic;
- patologi naon waé jinisna, diiring ku komérsial parah ti radas ginjal, penganalis visual, otak, sistem saraf periferal, jantung sareng getih tina sagala rupa kaliber.
Bagian tina rupa-rupa jinis "panyakit amis"
Diabetes mellitus ogé dibagikeun:
- pikeun katembong (diurus anu paling hadé);
- subcompensated (gambar klinis jelas);
- decompensated (patologi parna, sering bout hypo- sareng hyperglycemia).
Diabetes gestational biasana berkembang ti minggu ka-20 minggu kakandungan, langkung sering didiagnosis diagnosis diagnostik. Awéwé ngahubungkeun awal gejala panyakit (haus, kaleuleuwihan urination) kalayan posisi "menarik" aranjeunna, tanpa masihan aranjeunna artos anu serius.
Sakumaha tinggi gula mangaruhan awak indung
Pikeun jalma naon, naha éta awéwé, lalaki atanapi murangkalih, hyperglycemia kronis dianggap kaayaan patologis. Alatan kanyataan yén jumlah glukosa ageung tetep dina aliran getih, sél sareng jaringan awak kakurangan tina kakurangan énérgi. Mékanisme kompensasi diluncurkeun, tapi, dumasar kana waktosna, aranjeunna ngaleungitkeun kaayaan.
Gula kaleuwihan négatip mangaruhan kana sababaraha daérah awak wanoja (upami urang bahas perkawis kakandungan). Proses sirkulasi getih robih, saprak sél getih beureum janten langkung kaku, koagulasi cacat. Pembuluh periferal sareng koronér janten kirang elastis, lumen na sempit alatan clogging ku plak atherosclerotic.
Patologi mangaruhan aparat ginjal, ngabantosan ngembangkeun kakurangan, ogé visi, sacara dramatis nyuda tingkat paruhna. Hyperglycemia ngabalukarkeun penampilan jilbab di hareupeun panon, pendarahan sareng pembentukan microaneurisma di rétina. Kamajuan Patologi malah tiasa ngakibatkeun lolong. Ngalawan latar tukang diabetes gestasional, parobihan serius sapertos henteu lumangsung, tapi upami awéwé kakurangan tina bentuk pregestational, koréksi darurat diperyogikeun.
Tokoh gula anu luhur ogé mangaruhan jantung awéwé. Résiko ngembangkeun panyakit jantung koronér ningkat, saprak kapal koronér ogé ngalaman lesi atherosclerotic. Sistem saraf pusat sareng periferal dicirikeun dina prosés patologis. Sensitipitas kulit tina extremities handap robah:
- soré sésana;
- kurangna sensitipitas nyeri;
- sensasi ngorondang;
- pelanggaran persepsi suhu;
- kurangna sensasi persépsi geter atanapi, Sabalikna, kaleuleuwihi.
Komplikasi "panyakit amis" mangrupikeun kaayaan anu paling serius, anu dianggapna teu tiasa dirobih
Salaku tambahan, kaayaan ketoacidotic bisa lumangsung dina awéwé hamil dina hiji waktu. Ieu mangrupakeun komérsial akut tina "panyakit amis", anu dicirikeun ku jumlah glukosa tinggi dina kritis dina aliran getih sareng akumulasi ketone (acetone) awak dina getih sareng cikiih.
Komplikasi kakandungan mungkin kusabab diabetes gestasional
Awéwé anu ngagaduhan bentuk gestational panyakit kakurangan tina sagala komplikasi salami nanggung anak sapuluh kali langkung sering tibatan pasien anu séhat. Sering preeclampsia, eclampsia, bengkak, sareng karusakan kana radang ginjal berkembang. Sacara signifikan ningkatkeun résiko tina inféksi sistem kemih, kalahiran prématur.
Bengkak awak mangrupikeun mangrupikeun tanda anu paling terang tina gestosis kasep. Patologi dimimitian ku kanyataan yén suku ngabengkok, teras aya pembengkakan dina beuteung, beuteung luhur, pameunteu, sareng bagian awak lianna. Hiji awéwé henteu gaduh keluhan, tapi ahli anu berpengalaman bakal perhatosan paningkatan patologis beurat awak dina pasien.
Tanda tambahan:
Nimbulkeun Glukosa Darah Salila Kakandungan- tanda anu signifikan tetep dina ramo cincin;
- aya rarasaan yén sapatu parantos janten alit;
- peuting wengi hiji awéwé bangun sering pikeun angkat ka jamban;
- mencét nganggo ramo di handap suku handap daun anu nénjo.
Karusakan ginjal dinyatakeun saperti kieu:
- nomer tekanan getih naék;
- bengkak lumangsung;
- protéin sareng albumin muncul dina analisis cikiih.
Gambar klinis tiasa terang atanapi baraos, ogé tingkat protéin anu dikaluarkeun dina cikiih. Kamajuan kaayaan patologis ditembongkeun ku paningkatan parah gejala. Upami kaayaan anu sami timbul, ahli mutuskeun mutuskeun pangiriman. Ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun nyalametkeun kahirupan orok sareng indungna.
Komplikasi sejen anu sering lumangsung kalayan diabetes nyaéta preeclampsia. Dokter mikirkeun kamekaranna nalika gejala di handap ieu muncul:
- cephalgia parna;
- panurunan seukeut dina kaseueuran visual;
- mabur hareupeun panon;
- nyeri dina ramalan burih;
- pertandingan utah;
- eling kakurangan.
Awéwé tiasa sangsara:
- ti cai luhur;
- abruption prématur;
- atony rahim;
- aborsi spontan;
- stillbirths
Ngawaskeun tanda penting mangrupikeun syarat pikeun awéwé hamil
Pangaruh hyperglycemia dina fétus
Henteu ngan ukur awak awéwé, tapi ogé orok kakurangan tina hyperglycemia kronis. Barudak anu dilahirkeun ti ibu gering gering sababaraha kali langkung dipikaresep kapangaruhan ku kaayaan patologis tibatan anu sanés. Upami wanoja hamil ngagaduhan bentuk pre-gestational panyakit, anak bakal lahir sareng anomali kongenital atanapi malformation. Ngalawan latar tukang jinis gestational panyakit, barudak dilahirkeun kalayan beurat awak luhur, anu mangrupikeun salah sahiji gejala fétopat fétal.
Hiperglikemia kronis indung ogé bahaya pikeun budak éta yén pankréas nya éta dina mangsa pamekaran fétal anu dianggo pikeun ngahasilkeun jumlah insulin anu ageung. Saatos lahir, awakna terus jalan dina cara anu sami, anu nyababkeun kaayaan hypoglycemic sering. Barudak dicirikeun ku jumlah anu ageung bilirubin dina awak, anu diturunkeun ku jaundice dina bayi anu anyar, sareng turunna jumlah sadaya sél getih.
Komplikasi komérsial séjén tina awak anak nyaéta sindrom katempét réspirasi. Paru-paru orok henteu gaduh cukup surfactant - zat anu ngaganggu prosés adhesion tina alveoli nalika pagelaran fungsi pernapasan.
Manajemén wanoja hamil sareng diabetes
Upami pasien ngagaduhan diabetes pre-gestational salami periode gestation, protokol médis kanggo ngawas pasien sapertos anu nekenkeun tilu panyawat.
- Mimiti munggaran awéwé di rumah sakit langsung saatos ngahubungi dokter ahli ginekologi ngeunaan ngadaptar pikeun kakandungan. Sabar ditaliti, kaayaan prosés métabolik dilereskeun, régimen pengobatan insulin dipilih.
- Nu kadua kalina - dina 20 minggu. Tujuan rumah sakit mangrupikeun koreksi kaayaan, ngawaskeun indung sareng anak dina dinamika, palaksanaan langkah-langkah anu bakal nyegah pangembangan sagala rupa komplikasi.
- Waktu katilu kalebet 35-36 minggu. Wanoja hamil anu disiapkeun pikeun kalahiran orok.
Kaayaan awéwé kedah diawaskeun ku spesialis anu mumpuni
Aya indikasi darurat yén awéwé tiasa angkat ka rumah sakit. Ieu kalebet panempoan gambar klinis anu jelas tina kasakit, kaayaan ketoacidotic, nomer glikemik kritis (kaluhur sareng ka handap), sareng ngembangkeun komplikasi kronis.
Kumaha cara ngalahirkeun lumangsung di ayana panyakit
Periode pangiriman ditangtukeun masing-masing. Dokter ngira-ngira tahap kakurangan tina patologi, tingkat gula dina aliran getih, ku ayana komplikasi tina awak indung sareng anak. Pastikeun pikeun ngawas indikator pentingna, aasa kematangan struktur awak orok. Upami kamajuan karusakan kana radas ginjal atanapi visi kajantenan, ahli dokter-dokter ahli sakitar kana mutuskeun pangiriman dina 37 minggu.
Ku kakandungan normal, beurat orok tina 3.9 kg mangrupikeun indikasi pikeun kalahiran dini anu liwat bagian cesarean. Upami awéwé sareng orokna teu acan siap siap ngalahirkeun, sareng beurat janin henteu langkung ti 3,8 kg, kakandungan tiasa rada ngalegaan.
Ward ibu
Pilihan pangsaéna nyaéta penampilan orok ngaliwatan kanal lahir alami, sanajan indung ngagaduhan "panyakit amis". Lahirna sareng diabetes gestational lumangsung kalayan ngawaskeun angger glukosa getih sareng suntikan insulin périodik.
Upami terusan kalahiran awéwé hamil tos siap, ngalahirkeun dimimitian ku ditebak tina kandung kemih amniotik. Pagawe anu efektif dianggap mangrupikeun indikasi sahingga prosés penampilan anak lumangsung sacara alami. Upami diperlukeun, oksigén hormon dikaluarkeun. Éta ngamungkinkeun anjeun pikeun merangsang kontraksi rahim.
Penting! Diabetes waé sanés mangrupikeun indikasi kanggo bagian caesarean.
Nalika kiriman diperyogikeun diperyogikeun:
- presentasi salah tina fétus;
- makroomy;
- pelanggaran ambegan sarta denyut jantung anak;
- dékompésér kasakit kaayaan.
Orok anu beurat mangrupikeun conto grafis anu jelas tina makrosos fétusRutines Caesarean pikeun Diabetes
Dimimitian jam 12 énjing, awéwé teu kedah ngonsumsi cai sareng tuangeun. 24 jam sateuacan operasi, wanoja hamil ngabatalkeun suntikan insulin anu berkepanjangan. Awal subuh, glikemia diukur nganggo jalur ekspres. Prosedur anu sami diulang unggal 60 menit.
Lamun glukosa dina aliran getih ngalegaan ambang 6,1 mmol / l, awéwé hamil dialihkeun kana ngeclak intravena dina leyuran insulin. Ngawaskeun glikemia dilaksanakeun dina dinamika. Prakték pangiriman bedah disarankeun pikeun dipigawé awal isuk-isuk.
Mangsa postpartum
Saatos ngalahirkeun, dokter ngabatalkeun suntikan insulin pikeun awéwé. Salami sababaraha dinten panginten, indikasi gula getih kedah dipantau, saengga, upami diperyogikeun kalainan métabolik. Upami penderita gestational diabetes mellitus, anjeunna sacara otomatis janten panémbalan dina grup résiko pikeun ngembangkeun jinis panyakit anu sanésna-insulin, anu hartosna yén anjeunna kedah kadaptar sareng endokrinologis anu mumpuni.
Saatos 1,5 sareng 3 bulan saatos ngalahirkeun, awéwé kedah deui nyumbang getih pikeun meunteun tokoh glikemik ieu. Upami hasilna ngajadikeun dokter ragu, tes ku beban gula diresmikeun. Pasién disarankeun pikeun nuturkeun diet, ngakibatkeun gaya hirup anu aktip, sareng upami anjeunna hoyong hamil deui, ngalirkeun pamariksaan awak lengkep sareng sacara saksama nyiapkeun konsepsi sareng nanggung anak.
