Pangobatan diabetes ngetik 2

Kaayaan nomer tekanan darah ngaleuwihan wates anu ditampi di luhur disebut hiperténsi. Salaku aturan, urang ngobrol ngeunaan 140 mm RT. Meni. tekanan sistétik sareng 90 mm RT. Meni. diastolik. Hiperténsi sareng diabetes mellitus mangrupikeun pitunjuk anu tiasa ngembangkeun paralel, nguatkeun pangaruh anu sanés.

Kalawan paningkatan tekanan darah ngalawan latar tukang "panyakit amis", résiko ngembangkeun patologi jantung, gagal ginjal, buta sareng gangren tina tingkat ekstremitas handap naek kauluh. Penting pikeun tetep nomer dina standar anu ditampi. Pikeun tujuan ieu, dokter nyarankeun diet sareng resep nginum obat. Naon pil tekanan anu resep kanggo diabetes mellitus jenis 2, naon fitur anu dianggona, dianggap dina tulisan.

Naha tekanan getih naék sareng diabetes?

Béda bentuk "panyakit amis" gaduh mékanisme anu béda pikeun pembentukan hiperténsi. Jinis gumantung tina insulin diiring ku angka tekanan darah tinggi ngalawan lesi glomerular ginjal. Tipe nu henteu gumantung ka insulin diturunkeun utamana dina hiperténsi, bahkan sateuacan gejala khusus patologi utama muncul, saprak tingkat tekanan tinggi mangrupikeun bagian integral tina sindrom metabolik.

Varian klinis hipertensi ngembang ngalawan kasang tukang diabetes jenis kadua:

• bentuk primér - lumangsung dina unggal pasien katilu;
• bentuk systolic terasing - ngembang dina pasien manula, dicirikeun ku nomer langkung handap sareng nomer luhur luhur (dina 40% pasien);
• hiperténsi dina latar tukang karuksakan ginjal - 13-18% kasus klinis;
• tekanan darah tinggi dina patologi kelenjar adrénal (tumor, sindrom Hisenko-Cush) - 2%.

Jenis diabetes anu henteu gumantung-insulin dicirikeun ku résistansi insulin, nyaéta, pankréas ngahasilkeun jumlah insulin anu cukup (zat aktif hormon), tapi sél sareng jaringan dina periphery awak manusa nganéh henteu "perhatikeun" éta. Mekanisme kompensasi ditujukeun pikeun sintésis hormon anu ditingkatkeun, anu dina nyalira ningkatkeun tingkat tekanan.

Dina diabetes mellitus, pangawasan tanda-tanda penting kedah lumangsung rutin saperti jumlah gula getih

Ieu kajadian sapertos kieu:

• aya aktivasina departemen simpatik ti Majelis Nasional;
• ékskrési cairan sareng uyah ku aparat ginjal cacat;
• uyah jeung ion kalsium ngumpulkeun dina sél awak;
• hiperinulinisme nyababkeun ayana gangguan tina élastisitas pembuluh darah.

Kalayan pananda kasakit kaayaan, kapal périferal sareng koronér sangsara. Plak dititep kana lapisan batinna, anu nuju ngahususkeun lumen vaskular sareng pengembangan atherosclerosis. Ieu mangrupikeun tautan sanés dina awal hiperténsi.

Salajengna beurat awak pasien ningkat, khususna nalika lapisan gajih anu disimpen di sabudeureun organ internal. Lipid sapertos kitu ngahasilkeun sajumlah bahan anu ngadorong paningkatan tekanan darah.

Ka sabaraha nomer anu kedah ku urang tekanan?

Diabetis - pasien anu résiko ngembangkeun patologi tina otot jantung sareng pembuluh getih. Upami pasien ngabales kana pangobatan, dina 30 dinten mimiti terapi, éta pantes pikeun nurunkeun tekanan darah ka 140/90 mm Hg. Meni. Salajengna, anjeun kedah narékahan pikeun tokoh sistolétik 130 mm Hg. Meni. sareng diastolic - 80 mm RT. Meni.

Upami pasien sesah toleran kanggo pengobatan narkoba, ongkos tinggi kedah lirén dina laju anu laun, ngirangan ku sakitar 10% tina tingkat awal dina 30 dinten. Kalawan adaptasi, regimen dosis diteliti, éta parantos dimungkinkeun pikeun ningkatkeun dosis pangobatan.

Regimen pengobatan diresmikeun ku spesialis anu mumpuni, nginum obat diri mastikeun henteu disarankeun

Anggoan narkoba

Seleksi ubar pikeun terapi dilakukeun ku spesialis mumpuni anu netelakeun hal-hal di handap ieu:

• tingkat glikemia sabar;
• indikator tekanan getih;
• pangobatan naon anu dianggo pikeun nyandak santunan pikeun kasakit kaayaan;
• ku ayana komplikasi kronis ti ginjal, analyzer visual;
• panyakit kompatibel.

Ubar anu efektif pikeun tekanan dina diabetes kedah ngirangan indikator supados awak pasien ngabales tanpa ngembangkeun efek samping sareng komplikasi. Salaku tambahan, pangobatan kudu digabungkeun sareng agén hypoglycemic, teu gaduh pangaruh négatip dina kaayaan metabolisme lipid. Obat kudu "ngalindungan" radang ginjal sareng otot jantung tina pangaruh négatip hiperténsi.

Ubar modéren ngagunakeun sababaraha kelompok ubar:

• ubar diuretik;
• ARB-II;
• Sambetan ACE;
• BKK;
• ers-blocker.

Ubar tambahan dianggap pameungpeuk α sareng obat Rasilez.

Sambetan ACE

Dana ieu ditugaskeun heula. Bahan aktif grup nyegah produksi énzim anu nyorong sintésis angiotensin-II. Zat anu terakhir nyababkeun sempit tina arterioles sareng kapilér sareng masihan sinyal pikeun kelenjar adrenal anu anjeun kedah ngaropea cai sareng uyah dina awak. Hasil tina terapi sapertos kieu: kaleuwihan cai sareng uyah dikaluarkeun, pembuluh getih dilegakeun, angka tekanan turun.

Naha dokter nyarankeun grup ieu ka pasien:

• obat ngajagaan pembuluh ginjal tina pangaruh négatip tina hiperténsi;
• nyegah résiko karusakan réparar ginjal sanajan jumlah protéin dina urin parantos muncul;
• HELL henteu murag handap normal;
• sababaraha obat ngajagaan otot jantung sareng kapal koronér;
• narkoba ningkatkeun sensitipitas sél sareng jaringan kana tindakan insulin.

Perawatan sareng inhibitor ACE butuh pisan pasien pikeun nolak sadayana uyah dina dahareun. Pastikeun pikeun ngalaksanakeun pangawas laboratorium éléktrolit dina getih (hususna).

Daptar wawakil kelompok:

• Enalapril;
• Cobianril;
• Lisinopril;
• Fosinopril;
• Spirapril et al.

Enalapril - salah sahiji wawakil kelompok, kaceluk seueur pasien pasén

Panginten kompléks sambetan ACE sambetan sareng wawakil obat diuretik. Ieu nyababkeun panurunan dina tekanan getih anu gancang, ku kituna diidinan ukur kanggo pasien anu ngabales kana terapi.

Diuretik

Upami aya peryogi pikeun nganggo grup ieu, anjeun kedah milih wawakil sareng efisiensi anu luhur kalayan efek samping. Teu disarankan pikeun "ngiringan" sareng diuretik, sabab sacara énggal ngaleupaskeun ion kalium tina awak, condong nahan kalsium, ningkatkeun nomer koléstérér dina aliran getih.

Diuretik dianggap pangobatan anu ngeureunkeun manifestasi hiperténsi, tapi henteu ngaleungitkeun cukang akarna. Aya sababaraha subkumpulan ubar diuretik. Dokter anu pohara nunjukeun thiazides - aranjeunna tiasa ngirangan résiko tina karusakan otot jantung ku tekanan darah tinggi dina saparapat. Ieu mangrupikeun subkumpulan ieu anu dianggo dina pengobatan hiperténsi ngalawan latar tukang diabetes mellitus jinis 2.

Dosis leutik thiazides henteu mangaruhan kamungkinan ngahontal santunan pikeun "panyakit amis", henteu ngaganggu prosés métabolisme lipid. Thiazides contraindicated dina gagal ginjal. Éta diganti ku diuretik loop, khususna ayana edema dina awak pasien.

Ers-blocker

Perwakilan kelompok dibagi kana sababaraha subkumpulan. Upami pasien parantos resep terapi er-blocker, sakedik waktosna kedah diséépkeun pikeun ngartos klasifikasina. β-blockers mangrupikeun ubar anu mangaruhan reséptor β-adrenergic. Anu terakhir nyaéta dua jenis:

• β1 - ayana di otot jantung, ginjal;
• β2 - dilokalisasi dina bronchi, hépatosit.

Wawakil selektif ers-blockers tumindak langsung dina reséptor β1-adrenergic, sareng henteu milih pikeun dua sénsor reséptor sél. Kadua subkumpulan sakaligus efektif dina ngempur tekanan darah tinggi, tapi obat selektif dicirikeun ku efek samping anu langkung saeutik tina awak pasien. Éta disarankeun pikeun pasén diabétes.

Pangobatan grup pasti dianggo dina kaayaan ieu:

• Panyakit jantung iskemik;
• kakurangan miokardium;
• periode akut saatos serangan jantung.

Kalayan bentuk diabetes mellitus anu bebas bebas, ieu di handap seueur dianggo obat pikeun tekanan:

• Non-tikét;
• Coriol;
• Carvedilol.

Sateuacan nganggo, penting pikeun maca petunjuk pikeun ubar

BKK (antagonis kalsium)

Ubar grup dibagi jadi dua subkumpulan ageung:

• BCC non-dihydropyridine (Verapamil, Diltiazem);
• dihydropyridine BCC (Amlodipine, Nifedipine).

Subkumpulan kadua ngembangkeun lumen kapal sareng ampir henteu aya pangaruhna kana fungsi kontraksi otot jantung. Subgroup kahiji, sabalikna, mangaruhan pisan kontraksi miokardium.

Subgroup non-dihydropyridine digunakeun salaku cara tambahan pikeun merangan hiperténsi. Perwakilan ngirangan jumlah protéin sareng albumin anu dikaluarkeun dina cikiih, tapi henteu gaduh pangaruh pelindung kana aparat ginjal. Ogé, ubar henteu mangaruhan métabolisme gula sareng lipid.

Subgroup dihydropyridine digabungkeun sareng β-blockers jeung inhibitor ACE, tapi henteu resep ayana panyakit jantung koronér dina pasén diabétes. Antagonis kalsium kadua subkumpulan anu sacara efektif dipaké pikeun merangan hiperténsi systolik terasing dina penderita manula. Dina hal ieu, résiko ngembangkeun stroke dikirangan sababaraha kali.

Pangaruh efek mungkin tina pengobatan:

• Pusing
• bengkak tina extremities handap;
• cephalgia;
• rarasaan panas;
• palpitations jantung;
• hiperplasia gingival (ngalawan kasang tukang terapi anu berkepanjangan sareng Nifedipine, sabab dicokot subling).

ARB-II (antagonis reséptor angiotensin)

Unggal pasien kalima anu ngajalanan perawatan hipertensi sareng sambetan ACE gaduh batuk salaku efek samping. Dina hal ieu, dokter mindahkeun sabar nampi antagonis reséptor angiotensin. Grup ubar ieu ampir lengkep konsisten sareng obat inhibitor ACE. Cai mibanda contraindications sarupa sareng fitur pamakean.

Wawakil kelompok:

• Losartan;
• Teveten;
• Mikardis;
• Irbesartan.

Rasilez

Ubar nyaéta panyambutan selektif tina renin, gaduh kagiatan anu dibaca. Zat aktif ngaleungitkeun prosés transformasi angiotensin-I kana angiotensin-II. Panurunan tekanan getih anu stabil kahontal ngalangkungan perlakuan anu berkepanjangan sareng obat.

Ubar dianggo duanana kanggo terapi gabungan, sareng dina bentuk monoterapi. Teu aya kabutuhan pikeun ngaluyukeun dosis obat ka manula. Pangaruh antihipertensi sareng laju awal na henteu gumantung kana gender, beurat sareng umur pasién.

Zat aktif ubar nyaéta aliskiren

Rasilez henteu parantos resep nalika nanggung anak sareng awéwé éta anu merencanakeun nyusun orok dina waktos anu caket. Nalika kakandungan kajantenan, terapi ubar kudu diteruskeun langsung.

Pangaruh tina kamungkinan:

• diare
• rashes dina kulit;
• anémia
• naék tingkat kalium dina getih;
• batuk garing.

Ngalawan latar tukang nyokot dosis obat anu signifikan, panurunan dina tekanan getih parantos dimungkinkeun, anu kedah dipulangkeun kalayan terapi perawatan.

Pameungpeuk α

Diabetes sareng tekenan

Aya tilu ubar kelompok anu dianggo pikeun ngubaran hiperténsi dina diabetes. Ieu mangrupikeun Prazosin, Terazosin, Doxazosin. Teu kawas ubar antihipertensi anu sanés, wawakil pésto α-langkung ngaganggu kana koléter getih, henteu mangaruhan glikemia, ngirangan angka tekanan darah tanpa paningkatan dina tingkat denyut jantung.

Perawatan sareng grup ieu ubar dibarengan ku serelek seukeut dina tekanan darah ngalawan latar tukang parobahan posisi awak di ruang. Éta ogé kamungkinan leungiteun eling. Biasana, efek samping sapertos mangrupikeun ciri pikeun nyandak dosis mimiti obat. Kaayaan patologis kajantenan dina pasien anu parantos nampik uyah kana dahareun sareng ngagabungkeun dosis munggaran alfa-blockers kalayan ubar diuretik.

Pencegahan kondisina nyertakeun ieu:

• panolakan nyandak diuretik sababaraha dinten sateuacan dosis pangobatan munggaran;
• dosis munggaran kedah sakedik-gancang;
• pangobatan mimiti disarankeun sateuacan ngaso wengi, nalika pasien parantos dina ranjang.

Kumaha cara milih pil pikeun kasus klinis khusus?

Ahli modern nyarankeun ngagunakeun sababaraha ubar tina sababaraha kelompok dina waktos anu sami. Pangaruh paralel dina sababaraha bagian tina mékanisme pangembangan hiperténsi ngajadikeun pangobatan kaayaan patologis langkung efektif.

Terapi kombinasi ngamungkinkeun anjeun ngagunakeun pangobatan pangleutikna pangobatan, sareng sabagéan ageung obat ngeureunkeun efek samping. Regimen pengobatan dipilih ku dokter anu hadir dumasar kana résiko ngembangkeun komplikasi diabetes mellitus (serangan jantung, stroke, gagal ginjal, patologi visual).

Di résiko anu rendah, monoterapi dosis rendah disarankeun. Upami teu mungkin pikeun ngahontal tekanan darah optimal, spesialis ahli resep ubar anu béda, sareng upami éta teu éfisién, kombinasi sababaraha obat tina kelompok anu béda.

Résiko karusakan anu luhur sareng jantung sareng pembuluh getih ngabutuhkeun parobihan awal kalayan kombinasi 2 ubar dina dosis rendah. Upami terapi henteu ngijinkeun ngahontal hasil anu paling optimal, dokter tiasa nyarankeun nambihan ubar katilu dina dosis anu rendah atanapi resep dua ubar anu sami, tapi dina dosis maksimal. Dina henteuna ngahontal tingkatan target tekanan darah, réstimen terapi tina 3 obat anu resep anu paling luhur diidinan.

Dokter sareng pasien kedah damel babarengan kana hasilna.

Algoritma kanggo pamilihan ubar pikeun hiperténsi dina latar tukang "panyakit amis" (dina hambalan):

1. Peringkat utama tekanan darah nyaéta pelantikan inhibitor ACE atanapi ARB-II.
2. Tekanan getihna langkung luhur tibatan normal, tapi protéin henteu dideteksi di cikiih - salian ti BKK, hiji diuretik.
3. Tekanan getihna langkung luhur tibatan normal, sajumlah leutik protéin dititénan dina cikiih - jaba éta BCC berpanjangan, thiazides.
4. HELL luhur normal dina kombinasi sareng gagal ginjal kronis - jaba hiji diuretik loop, BKK.

Éta kedah émut yén spesialis ngémutan régimen perawatan ngan ukur saatos ngalaksanakeun sagala laboratorium anu diperlukeun sareng diajar instrumental. Pangobatan diri teu kaasup, saprak efek samping nginum obat tiasa ngakibatkeun akibat anu serius bahkan maot. Pangalaman ahli bakal ngantep anjeun milih pilihan pangobatan anu pangsaéna tanpa karuksakan tambahan pikeun kaséhatan pasién.