Perawatan darurat pikeun koma ketoacidotic kusabab diabetes

Koma Ketoacidotic mangrupikeun konsekuensi diabetes serius sareng bahaya. Éta lumangsung kusabab kurangna insulin dina getih, anu timbul ngalawan latar tukang terapi insulin anu henteu leres. Upami jalma henteu sayogi sareng perawatan médis anu pas sareng cocog, anjeunna tiasa maot.

Statistik nunjukkeun koma ketoacidotic lumangsung dina 0,4% kasus diabetes. Ampir sok, kaayaan ieu tiasa dihentikan. Bahaya anu paling hébat fenomena ieu aya di sepuh sareng barudak.

Alesanna

Koma Ketoacidotic disababkeun ku terapi insulin anu teu leres pikeun diabetes.

Ieu mungkin kusabab:

• Konsumsi inuman kaleuleuman nalika dirawat;
• Pelanggaran téknik administrasi narkoba;
• Asupan salah atanapi henteu teratur tina nurunkeun gula gula;
• Dosis teu cukup tina insulin atanapi ngalangkungan administrasi na;
• Ayana kabiasaan goréng anu ngarobah produksi insulin;
• Panyengkepan diabetes ku panyakit sanés;
• Nyandak sajumlah ubar;
• Kurangna kontrol métabolik.

Upami anjeun tiasa nangtoskeun sabab pastina, dokter bakal tiasa ngalaksanakeun ukuran anu hadé pikeun ngaleungitkeun komplikasi anu parah.

Gejala

Gejala koma ketoacidotic gumantung kana jinis kaayaan kitu. Aya sababaraha kursus klinis anu ngabutuhkeun épék anu langkung béda dina masalah éta. Spesialis nurut kana klasifikasi ieu di handap:

• Koma ketoacidotic gastrointestinal - manifes sorangan salaku nyeri parna dina beuteung, muriang, sungut garing, ditirupkeun ku leungitna eling.
• Koma ketoacidotic atra - éta tiasa diwanohkeun ku proteinuria, nephroangiopathy, sareng parobihan kualitatif tina sedimen kemih.
• Koma ketoacidotic kardiovaskular - manifes sorangan dina lesi serius sistem kardiovaskular, runtuhna tiasa lumangsung.
• Koma ketephacopotik ketoacidotic - éta tiasa diakuan ku asimétri refleks, hemiparesis, karusakan kana kapal otak bulistir. Hiji jalma ngagaduhan nyeri sirah parah, halimun.

Tahap

Tahap koma ketoacidotic dibédakeun ku laun-laun. Tina tanda-tanda awal fenomena ieu dugi awal koma, rata-rata sababaraha dinten teras. Éta sadayana dimimitian ku karusuhan basis asam. Spésialis ngabédakeun hambalan ieu:

• Dimimitian ketoacidosis - manifes sorangan salaku gejala tina decompensated diabetes mellitus. Hiji jalma mimiti kakurangan tina haus konstan, perasaan sungut garing, nyeri sirah, seueul sareng utah. Anjeunna ogé ngagaduhan bau pétret tina sungutna. Sacara klinis, kaayaan ieu tiasa ditangtukeun ku kanaékan glukosa getih anu jelas.
• Karuhun - timbul ngan upami henteu aya tindakan langsung parantos dilakukeun. Hal ieu dicirikeun ku utah konter, diare, atanapi kabebeng. Seueur pasien ngawadul tina nyeri parah dina beuteung, ngantuk, disorientasi sareng karaton.
• Coma mangrupakeun komplikasi serius anu butuh perhatian médis langsung. Hiji jalma leungiteun eling, engapan jero sareng bising aya dina anjeunna. Sadaya prosés internal ngawitan lumangsung dina cara anu khusus.

Perawatan darurat

Diabetes mellitus mangrupikeun panyakit anu serius anu sadayana baraya caket sareng jalma-jalma pasien kudu sadar.

Upami diperyogikeun, aranjeunna kedah ngartos naon anu diperyogikeun ku aranjeunna.

Algoritma pikeun koma ketoacidotic koma nyaéta saperti kieu:

1. Nalika tanda-tanda awal kaayaan goréng kaayaan pasien muncul: leungitna eling, napas jarang, éta kedah nyauran ambulan;
2. Sateuacan dokter sumping, peryogi mariksa tingkat tekanan darah sareng denyut jantung unggal 5 menit;
3. Coba naroskeun patarosan sabar janten anjeunna tetep sadar;
4. Tepokkeun beungeutna sareng sapasang anting-anting sami pikeun kaperluan anu sami.

Nalika tiba ambulan, dokter parantos ngalaksanakeun kagiatan ieu:

• Ngenalkeun dosis leutik subcutaneously insulin;
• Ngenalkeun uyah kanggo mempermudah réaksi dehidrasi.

Saatos ieu, penderita langsung rumah sakit sareng dibawa ka rumah sakit. Ilaharna, penderita sapertos dikirim ka unit perawatan intensif. Sadaya ukuran terapi anu perlu dilaksanakeun di ditu.

Diagnostik

Pikeun diagnosis koma ketoacidotic, pamariksaan lengkep tina pasien parantos dilakukeun. Upami anjeunna sadar, dokter naroskeun netelakeun patarosan sareng naroskeun tentang fitur kaayaan na. Saatos éta, pasien angkat ka sababaraha tes laboratorium anu ngamungkinkeun Anjeun pikeun nyieun kacindekan ahir. Diagnosis kaayaan ieu kalebet kieu:

• Tingkat glukosa salaku hasil tina test getih umum tina kisaran 16-38 mmol / liter.
• Ogé, salaku hasil tina ulikan ieu, anjeun tiasa perhatikan tingkat hematocrit sareng hémoglobin, anu nunjukkeun dehidrasi anu kuat.
• Awak ketone di OAM bakal ditingkatkeun pisan.
• Tingkat natrium dina getih bakal ningkat, sarta kalium bakal ningkat. Ieu tiasa diajar tina hasil tés getih biokimia. Pertumbuhan uréa ogé ditaliti di dinya.
• Uji getih asam-alkali ngamungkinkeun anjeun pikeun ngaidentipikasi gangguan métabolik. Hal ieu dicirikeun ku paningkatan osmolarity dugi ka 300 mosmol / l.
• Tekanan getih turun, sareng denyut jantung naék.

Fitur perawatan

Perawatan pasien kalayan gejala koma ketoacidotic atanapi kalayan bentuk akut nya éta ngagaduhan rumah sakit langsung. Jalma sapertos dikirim ka unit perawatan intensif, dimana aranjeunna dina pangawasan konstan dokter. Saatos éta, diagnosis diferensial dilaksanakeun. Pikeun ngabédakeun karuhun ti koma, 10-20 batu insulin dikaluarkeun pikeun pasien. Ukuran terapeutik anu lain ngan ukur dirawat saatos diagnosis anu akurat.

Perawatan pikeun koma diabetes merlukeun replenishment langsung tina insulin. Ieu bakal ngabantosan tingkat gula getih, anu nyababkeun kabiasaan umum. Saatos ieu, pasien dibéré solusi natrium anu ngabantosan réaksi dehidrasi.

Saatos dokter mastikeun koma ketoacidotic, anjeunna resep suntikan insulin ka pasien. Éta disuntik jet atanapi intramuskularly di tingkat 10-20 unit per jam.

Saatos ieu, spesialis nyiksa tingkat glukosa getih unggal jam, saatos anjeunna ngajantenkeun janjian anu pantes.

Kalayan paningkatan dina kaayaan, dosis insulin saeutik demi saeutik turun.

Pikeun ngaleungitkeun réaksi dehidrasi umum awak, ku koma diabetes, jumlahna ageung cairan nyuntik kana urat. Mimitina, solusi natrium klorida dianggo pikeun tujuan ieu. Éta kedah ditanggung dina pikiran yén, gumantung kana durasi terapi, tingkat administrasi narkoba beda-beda. Nalika sadar kasadaran sabar deui normal, terapi infus parantos pareum.

Kasalahan perawatan

Pangobatan koma ketoacidotic butuh kualifikasi anu luhur ti dokter anu hadir. Kaayaan sapertos kitu sareng terapi anu dipilih henteu leres tiasa ngakibatkeun teu ukur akibat anu parah, tapi bahkan maot. Studi parantos nunjukkeun yén kasalahan ieu mangrupikeun kalepatan sering diubaran:

1. Terapi insulin anu teu cekap, anu sering ngakibatkeun panurunan seukeut dina gula getih;
2. Laju rehidrasi anu henteu cekap tiasa ngakibatkeun kejutan hypovolemic;
3. Kurangna kontrol dina tingkat glukosa dina getih, sabab awak henteu nampi perawatan anu leres;
4. Laju panurunan gula getih gancang teuing, anu ngabalukarkeun mémbran otak;
5. Laju cukuran kalium teu cekap, anu nyababkeun sistem kardiovaskular sangsara.

Ngawaskeun sabar

Nalika pasien aya dina koma ketoacidotic, aranjeunna bakal diawaskeun. Dokter kedah terang kumaha awakna berpayun supados leres waktos leres tina resimen perawatan. Kontrol dilaksanakeun saperti kieu:

1. Unggal jam - pulsa, tekanan darah, laju engapan, gula getih, sadar, kasaimbangan cairan, konsentrasi gas dina getih artéri;
2. Unggal 2-4 jam - konsentrasi keton sareng komponén mineral dina sérum;
3. Unggal 8 jam - tingkat suhu sareng beurat awak;
4. Saatos unggal urination, tingkat glukosa sareng keton dina cikiih.

Kontrol anu serius dina sabar dijelaskeun ku kanyataan yén pasiénna ngagaduhan komplikasi sawaktu-ayeuna. Konsékuansi anu paling teu pikaresepeun tina koma ketoacidotic na kompléks pangobatanna bisa disebut:

• Hyperglycemia atanapi hypoglycemia;
• Hyperchloremia;
• Lawang thromboembolic;
• Gagal gagal;
• Kelaparan oksigén, kusabab jaringanna maot;
• Gangguan métabolik.

Nyegah

Dina raraga nyegah akibat anu serius, sok kedah émut pencegahan koma ketoacidotic. Aktivitas diantarana:

• Mariksa glukosa getih saminggu sakali;
• Patuh sareng diet khusus;
• Nyandak ubar anu ngirangan glukosa;
• Ngawaskeun konstan kaayaan awak;
• Nolak kabiasaan goréng;
• Pangobatan leres sadaya panyakit muncul;
• Kunjungan rutin ka dokter anu ngadatangan;
• Ngajaga gaya hirup séhat;
• Gaya hirup aktip sareng aktip.

Pasién tiasa ngenalkeun tanda-tanda koma ketoacidotic mimiti sacara mandiri. Penting pisan yén ahli perencanaan nyarioskeun sateuacanna naon anu kudu diperhatoskeun. Dina hal ieu, jalma bakal tiasa bebas milari pitulung médis pikeun nyegah panahan komplikasi anu serius. Ngawaskeun gula getih teratur bakal nulungan pangendali awak, ogé nyegah koma ketoacidotic.

Kamungkinan komplikasi

Koma Ketoacidotic mangrupakeun pangaruh serius tina diabetes. Dina hal perawatan médis anu salah atanapi henteu leres, pasien tiasa ngalaman komplikasi anu parah. Bahaya paling hébat nyaéta busung serebral. Fenomena sapertos kitu dina kalolobaan kasus bérés ditungtungan ku maot. Kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngenalkeun penampilan kabingung dina otak ku henteuna parobahan anu nguntungkeun dina pasien, sanaos sadaya ukuran terapi anu dilakukeun. Dina hal ieu, dokter mendiagnosis kamajuan signifikan dina métabolisme karbohidrat sareng lemak.

Edema cerebral tiasa diwanohkeun ku réaksi murid anu suda kana cahaya atanapi bahkan ku henteuna, edema saraf optik atanapi ophthalmoplegia.

Pikeun mastikeun diagnosis ieu, ahli ngirimkeun pasien pikeun itungan tomografi sareng encephalography ultrasound.

EEC sareng REC ogé dilaksanakeun pikeun ngolah prosés-kajadian anu aya dina uteuk. Kalayan pitulungna, anjeun tiasa ditangtoskeun pikeun ngaidentipikasi komérsial anu leres sareng resep perlakuan anu luyu.

Pikeun nyegah akibat anu parah pikeun panyawat ieu, spesialis kedah rutin ngirimkeun pasién pikeun uji getih. Ieu téh perlu pikeun nangtukeun jumlah éléktrolit dina getih, hemostasis sareng hémodinamika. Diagnosis leres waktos naon waé bakal ngabantosan pikeun ngaleungitkeun aranjeunna sacara gancang, ku kituna résiko naon waé komplikasi pangsaéna.