Klasifikasi (jinis) diabetes

Dina nami "diabetes" nyumput sababaraha kasakit anu rada sami. Alesan pikeun pangwangunan sareng strategi pangobatanana béda dasarna. Kualitas hirup sabar sacara umum gumantung kana diagnosis anu leres, ku alatan éta, klasifikasi diabetes parantos sababaraha kali ditingali sareng rumit. Pikeun jenis anu kawéntar 1 sareng 2, langkung seueur tibatan belasan bentuk ayeuna ditambah, kanggo masing-masing anu terapi optimal ditangtukeun.

Ayeuna langkung ti 400 juta jalma kakurangan tina diabetes, janten masalah klasifikasi, diagnosis awal, sareng pilihan perlakuan anu paling mujarab parantos janten salah sahiji prioritas pangluhurna dina ubar dunya.

Wangun diabetes anu paling umum

Di antara sakabeh bentuk diabetes, ngetik 1 kanggo sakitar 7% tina sadaya kasus panyakit. Alesan pikeun ningkat gula nyaéta karusakan sél beta anu aya di pankréas. Kasakit maju gancang, tungtungna, produksi insulin pasien eureun lengkep. Gula getih mimiti tuwuh nalika henteu langkung ti 20% sél tetep. Formulir diabetes ieu dianggap minangka panyakit barudak ngora, sabab langkung sering ngembangkeun ka barudak sareng rumaja dina mangsa kamekaran gancang sareng maturation. Kusabab frékuénsi rendah panyakit, turunan ogé kirang ditelusuri. Pasién teu ngagaduhan tanda-tanda éksternal anu tiasa diduga kacenderungan ngetik diabetes 1.

Ayeuna aya uji khusus anu anjeun tiasa mendeteksi predisposisi genetik kana bentuk diabetes ieu. Hal ieu aya hubunganna sareng sababaraha génis sistem HLA - antigen leukocyte manusa. Hanjakalna, tés ieu henteu mendakan aplikasi anu praktis, kusabab bahkan terang ayana gen anu bahaya, para ilmuwan masih teu tiasa nyegah karusakan sél.

Panyakit tipeu biasana dibagi 2 subtipe: otoimun sareng idiopatik:

Diabetes sareng tekanan surge bakal janten perkawis jaman baheula

• Normalisasi gula -95%
• Ngaleungitkeun trombosis urat - 70%
• Ngaleungitkeun denyut jantung anu kuat -90%
• Ngaleungitkeun tekanan darah tinggi - 92%
• Kanaékan énérgi siang siang, ningkatkeun sare wengi97%

1. Diabetes Autoimun provokes kekebalan manusa. Salila cilaka sél sareng sakitar genep bulan saatos ngintip sintésis insulin lengkep, autoantibodies kapanggih dina getih anu ngalaksanakeun sél sél awak sorangan. Salaku aturan, kekebalan nyukcruk dipicu ku faktor luar. Ayeuna, sababaraha diantarana parantos dicirikeun: cacar, campak, bagian tina enterovirus, inféksi CMV, di murangkalih dina umur sataun - susu sapi.
2. Diabetis idiopathic langkung umum dina wawakil balapan Asia sareng Negroid. Gambar klinis dina pasien sami: sél pankréas ogé runtuh gancang, gula tumbuh, insulin turun, tapi antibodi henteu tiasa dideteksi.

Lolobana diabétesana (dumasar kana sababaraha perkiraan tina 85 nepi ka 95%), didiagnosa diagnosis diabetes 2. Kamajuan panyakit ogé gumantung kana heredity, tur éta gampang dilacak: seueur pasién ngagaduhan baraya anu deukeut sareng diabetes. Cacat anu diwariskeun dipercaya janten kacenderungan jaringan leungit sensitipitas insulin. Tapi, gén spésifik anu tanggung jawab kana predisposisi kana bentuk diabetes ieu henteu acan kabentuk.

Faktor éksternal langkung penting: umur (biasana leuwih 40), obesitas, mobilitas goréng, teu saimbang gizi. Ngalaksanakeun gula kana jaringan kana hese. Sél pancreatic dina kaayaan sapertos kapaksa ngajaga produksi insulin dina tingkat anu tetep. Upami aranjeunna henteu hasil, glikemia naek. Dina waktosna, produksi insulin mimiti ngaleungitkeun, teras volume sintésisna janten kirang.

Laju karusakan sél beta dina diabetes tipe 2 nyaéta individu: sawaréh pasien parantos 10 taun saatos kapaksa nyuntik insulin, sedengkeun anu sanés ngahasilkeun insulin nyalira salami umur na. Dina klasifikasi panyakit jinis 2, kaayaan ieu ditingali: diabetes mellitus sareng kengingihan résistansi insulin atanapi sareng panguasaan produksi insulin gangguan.

Klasifikasi anu diadopsi di Rusia

Ti saprak taun 1999, ubar Rusia parantos nganggo klasifikasi kasakit anu ditampi sacara internasional. Kodeu tina klasifikasi ieu ditambatkeun dina rékaman médis, cuti sakit, dianggo dina dokumén akuntansi, laporan statistik. Ayeuna versi kasapuluh pikeun klasifikasi dikuatkeun - ICD-10. Ieu ngandung 6 kode pikeun diabetes:

1. E10 ditugaskeun ka penderita diabetes anu gumantung ka insulin, nyaéta, jalma anu, kusabab alesan kaséhatan, kedah nyuntik insulin. Dina prakna, kategori ieu kalebet diabetes jinis 1.
2. E11 mangrupikeun kode pikeun diabetes anu henteu gumantung-insulin, nyaéta, 2 jinis. Sanaos pasien ngagaduhan panyakit anu panjang, sintésis insulin minimal, sareng anjeunna nampi insulin ku suntikan, kode panyakit henteu robih.
3. E12 - kategori ieu kedah ditugaskeun pikeun pasien anu diabétkeun mellitus disababkeun ku gizi anu diturunkeun. Hubungan antara malnutrisi sareng diabetes ayeuna ragu, ku kituna kode ieu teu berlaku.
4. E13 - bentuk diabetes sanés, jinis Mody anu jarang disebut ogé kodeu.
5. E14 - diabetes, jinis anu henteu dihartikeun. Kode anu digunakeun nalika jinis panyawat masih ragu, sareng perawatan kedahna ngamimitian langsung.
6. O24 mangrupikeun panyakit anu dimekarkeun nalika kakandungan (diabetes gestational). Éta kagolong kana kategori anu kapisah, ti saprak ngalahirkeun gula normalize.

Gangguan métabolik minimal anu teu tiasa dikaitkeun kana diabetes dikoding salaku R73.

Klasifikasi diabetes ieu mimiti dianggo di dunya di 1994. Nepi ka ayeuna, éta umumna bihari. Kasakit ieu ngungkabkeun jinis anyar, metode diagnostik anu langkung modern parantos muncul. Ayeuna WHO damel dina klasifikasi ICD-11 anyar, transisi ka diperkirakeun taun 2022. Paling dipikaresep, struktur kode pikeun diabetes bakal diropéa. Istilah "insulin-gumantung" sareng "mandiri insulin" ogé tiasa dikaluarkeun.

Klasifikasi WHO

Klasifikasi nu paling relevan ayeuna numutkeun WHO 2017. Éta didamel taun 1999, saatos sababaraha kali dirévisi deui.

Dina klasifikasi ieu, diabetes henteu dirawat salaku panyakit anu kapisah, tapi salaku sindrom. Gula tinggi dianggap salaku salah sahiji wujud tina patologi mana wae dina awak, anu ngabalukarkeun palanggaran produksi atawa tindakan insulin. Alesanna kalebet prosés autoimun, résistansi insulin, panyakit pankréas, cacat genetik.

Élmuwan percaya yén klasifikasi modéren bakal robih langkung ti sakali. Anu sigana mah, pendekatan ka diabetes ngetik 2 nuju dirévisi. Langkung perhatian anu bakal dibayar ku sabab-sebab anu sapertos obesitas sareng gaya hirup. Klasifikasi diabetes tipe 1 ogé bakal robih. Dina cara anu sami yén gen anu tanggung jawab pikeun jinis Mody 1-6 diitung, sadaya cacat gen anu tanggung jawab pikeun 1 jinis panyakit bakal dideteksi. Hasilna, subtipe idiopatik tina diabetes bakal ngaleungit.

Klasifikasi séjén

Diabét Tipe 2 salajengna kabagi kana derajat nurutkeun parahna panyakit:

Klasifikasi ku fase santunan diabetes dianggo pikeun ngolah kasuksésan perawatan. Cara anu pangmerenahna kanggo lakukeun ieu nyaéta ngagunakeun uji hemoglobin (HG) glikét, anu ngamungkinkeun anjeun mendeteksi sadaya gula dina 3 bulan.

Langkung panjang nyaéta dimungkinkeun pikeun ngajaga diabetes dina fase santunan, anu langkung kamungkinan éta ngembangkeun komplikasi anyar sareng kamajuanana anu parantos aya. Salaku conto, kalayan jinis katembong, résiko retinopati langkung handap 65%, ku neuropathy 60%. Hubungan langsung antara ganti rugi sareng komplikasi kapanggih dina 75% pasén. Sakitar 20% jalma anu untung jarang nampi komplikasi sareng glikemia naon, dokter nunjukkeun yén ciri-ciri genetik. Dina 5% pasien, komplikasi dimekarkeun sanajan nganggo diabetes anu katembong.

Nagara panengah

Di antara kaayaan normal metabolisme karbohidrat sareng diabetes tipe 2, aya sababaraha kaayaan panengah, anu sering disebut prediabetes. Diabetes mangrupikeun panyakit kronis anu teu tiasa diubaran sakali sareng saderhana. Prediabetes mangrupikeun kaayaan anu malik. Upami anjeun ngamimitian perlakuan dina tahap ieu, dina satengah kasus, diabetes tiasa dicegah. Nagara panengah WHO antawisna nyaéta:

1. Kasabaran glukosa (diréduksi). NTG didiagnosis upami gula kaserep langkung laun ku sabar ti ku jalma anu séhat. Analisis kontrol kanggo kaayaan ieu mangrupikeun tés toléran glukosa.
2. Puasa glikemia. Kalayan NGN, gula énjing-énjing bakal ninggali nilai-nilai normal, tapi handapeun wates anu ngamungkinkeun anjeun pikeun diagnosis diagnosis. NTG tiasa ditingali ngagunakeun uji glukosa puasa rutin.

Gangguan ieu henteu ngagaduhan gejala, diagnosis dilakukeun ngan ku hasil tés gula. Tés disarankeun pikeun jalma anu boga résiko luhur pikeun panyakit jinis 2. Faktor résiko kaasup obesitas, keturunan, umur kolot, hiperténsi, kagiatan motor rendah, diet anu henteu saimbang sareng karbohidrat lemak.

Kritéria pikeun diagnosis diagnosis

WHO nyarankeun kriteria pikeun nangtukeun diagnosis diagnosis

1. Gejala has: urination gancang, haus, inféksi sering, ketoacidosis + hiji tés gula di luhur wates diabetes. Border ayeuna ditampi: gula puasa nyaéta luhur 7; saatos tuang di luhur 11,1 mmol / L.
2. Gejala henteu aya, tapi aya data tina dua tés di luhur norma, dicokot dina waktos anu béda.

Norma pikeun jalma anu séhat mangrupikeun hasil tina analisis pikeun 6.1 dina beuteung kosong, dugi ka 7,8 saatos tuang. Upami data anu dipikabutuh langkung normal, tapi di handapeun wates pikeun diabetes, penderita didiagnosis ku prediabetes. Upami gula mimiti tumbuh tina trimester ka 2 kakandungan sareng dina kisaran 6,1 dugi ka 7 dina beuteung kosong, saluhureun 10 saatos tuang, diabetes gestational didiagnosis.

Pikeun bédana jenis 1 jeung 2, kritéria tambahan diwanohkeun:

Dina sababaraha kasus, patokan ieu henteu cekap, sareng dokter kedah ngabébaskeun otak na sateuacan ngadamel diagnosis anu leres sareng resep pangobatan anu optimal. Diabetis dicirikeun ku paningkatan konstan dina kajadian. Trend ieu hususna tiasa terang dina 20 taun ka pengker. Sumawona, klasifikasi jinis diabetes ogé beuki hésé.

Sateuacanna, sacara otomatis dipercaya yén para nonoman ngan ukur ngagaduhan 1 jinis panyakit, sareng dewasa saatos 40 - 2 jinis. Ayeuna struktur kajadian ieu parantos parantos dirobih. Seueur pasien anu nganggo gula luhur ti 20 dugi ka 40 taun ngagaduhan tanda jinis 2. Contonna, di Amérika Serikat salami 8 taun ka pengker dina yuswa umur ieu aranjeunna mimiti mendiagnosis jinis 2 di 21% langkung sering. Aya kasus nyieun diagnosis ieu di budak. Trend anu sami mangrupikeun karakteristik ti sadaya nagara maju, nyaéta, nyaéta paremaosan anu jelas tina diabetes mellitus.

Barudak sareng nonoman dicirikeun ku perkembangan diabetes anu langkung gancang. Di urang dewasa, antara awal NTG sareng awal diabetes, rata-rata lulus 10 taun, dina jalma ngora kira-kira 2,5. Sumawona 20% jelas ngagaduhan bentuk campuran diabetes, sabab panyakitna janten lalaunan laun, tapi dimungkinkeun pikeun ngadeteksi autoantibodies anu wujud dina jinis 1 dina getih.

"Murni" jenis 1 diabetes, sabalikna, nyaéta kolot. Sateuacanna, ieu wangsit dugi ka 35-40 taun. Ayeuna aya kasus diagnosis dugi ka 50 taun. Tanda anu jelas siga obesitas henteu ngagampangkeun tekad. Sateuacanna, ku ayana atanapi henteuna, mungkin waé nangtukeun jinis diabetes kalayan akurasi anu tinggi. Ayeuna kaleuwihan beurat dina manusa langkung umum, janten dokter ngan ukur nengetan henteuna obesitas: upami beuratna normal, diabetes tipe 2 disebut janten patarosan.

Komplikasi umum

Anu jadi sabab utama komérsial nyaéta prosés glikasi anu lumangsung dina jaringan nalika berinteraksi sareng gula getih anu luhur. Protéin tetep kabeungkeut kana molekul glukosa; salaku akibatna, sél henteu tiasa migawé fungsina. Tembok pembuluh getih anu langsung hubungan sareng gula langkung rentan ka glikasi. Dina hal ieu, anu diabétes ngembangkeun angiopathies tina sagala rupa tingkatan.

Gangguan dina kapal ageung sareng diabetes ngancem sareng panyakit cardiovascular. Microangiopathies ngakibatkeun palanggaran suplai getih ka jaringan jauh tina jantung, biasana kaki pasién kakurangan. Éta ogé mangaruhan kaayaan ginjal, anu nyaring gula tina getih unggal menit sareng condong ngaleupaskeun kana cikiih.

Kusabab glikasi hemoglobin, pangiriman oksigén ka jaringan diganggu. Dina kasus parna, nepi ka 20% hémoglobin eureun damel. Gugus gula dina bentuk sorbitol disimpen dina sél, sabab tekanan osmotik aya dina sél, jaringanna bengkak. Akumulasi sorbitol dina jaringan saraf, rétina sareng lénsa bahaya pisan.