Osteomyelitis tina suku di diabetes mellitus: pengobatan ramo sareng tulang

Diabetes mellitus dipirig ku paningkatan glukosa getih. Glukosa gaduh pangaruh anu rusak pikeun dinding pembuluh getih sareng serat saraf.

Kusabab suplai getih anu teu cekap sareng batin ageung dina ekstremitas handap, neuropati berkembang janten komplikasi tina diabetes.

Fitur karakteristik neuropathy nyaéta ngembangkeun borok anu kirang nyageurkeun. Dina kaayaan ragrag imunitas, kurangna gizi jaringan, hiji inféksi ngagabung. Dina kasus maju, nyebarkeun kana jaringan tulang sareng osteomyelitis lumangsung.

Sabab tina Osteomyelitis

Neuropati awak handap sareng formasi suku diabetes mangrupakeun komérsip umum diabetes. Éta biasana lumangsung saatos 5 -7 taun ti mimiti kasakit dina jinis diabetes munggaran. Jenis diabetes anu kadua langkung laun sareng komplikasi tiasa berkembang engké.

Alesan utama pangembangan komplikasi diabetes nyaéta santunan glukosa anu rendah. Ieu tiasa lumangsung kalayan wangun panyawat anu parah atanapi ngalalaworakeun kana rekomendasi endocrinologist. Konsentrasi glukosa anu luhur dina getih, sareng parobihan anu seukeut ngaganggu tembok pembuluh darah sareng ngancurkeun serat saraf.

Kalayan turunna suplai getih sareng stimulasi saraf, jaringan kaleungitan sensitipitas sareng kamampuan pulih tina tatu. Naon waé karusakan minor atanapi retak kulit tiasa nyababkeun pembentukan bisul diabetes. Aranjeunna nyageurkeun lalaunan, sering janten katépaan.

Suku diabétes manifest dina sababaraha sindrom:

• Gangguan vaskular dina kapal leutik sareng ageung (angiopathy)
• Ruksakna tulang sareng osteoporosis.
• Penurunan kekebalan.
• Inféksi maag.

Gumantung kana Prévalénsi gangguan neurologis atanapi vaskular, bentuk neuropathic atanapi ischemic tina suku diabetes dibédakeun. Tapi divisi ieu pisan kasep, sabab biasana dua faktor ieu dilakukeun sakaligus.

Ku alatan éta, wangun anu paling umum.

Gejala sareng diagnosis osteomyelitis

Suku diabetes tiasa dibuktikeun ku palanggaran nyeri atanapi sensitipitas suhu tina ekstremitas handap, ningkat kulit garing, retakan, bengkak, cacad khas suku. Ditengah tatu ieu, borok kulit ngembang.

Borok anu kainféksi sareng karusakan jaringan lemes ka tulang rumit ku radang jaringan tulang, periosteum sareng sungsum tulang. Dina hal ieu, osteomyelitis munculna sesah pikeun diubaran sareng nginum obat sareng sering nyababkeun kabutuhan amputasi ekstrimitas handap.

Osteomyelitis tiasa janten komprési tina borok jero atanapi ageung jangka panjang. Kamajuan osteomyelitis dituduhkeun ku tanda-tanda kitu:

1. Sariawan teu dudung dina pengobatan ubar dua bulan.
2. Tatu anu jero sareng hiji tulang katingali di handap, atanapi éta tiasa ditangtukeun ku usik.
3. Sakit anu kapangaruhan abuh sareng beureum.
4. Dina getih, tingkat leukosit ningkat, ESR leuwih ti 70 mm / jam.
5. Nalika ngalakukeun ujian x-ray atanapi MRI, karusakan tulang dina bisul.

Tanda diagnostik utama mangrupikeun biopsi (pemeriksaan jaringan) tulang.

Dina diabetes mellitus, karusakan tulang ngabalukarkeun osteoarthropathy diabetes (suku Charcot). Kaayaan ieu ngembang dina neuropathy diabetes parna. Prosés radang lumangsung tanpa inféksi. Dina tahap akut, edema unilateral suku leumpang. Kulitna beureum, atos sareng panas, sareng paradangan.

Mangsa peradangan akut tiasa janten kursus taunan anu kronis. Dislokasi, patah tulang tiasa lumangsung dina mendi, tulang cacad. Dina waktosna, panyakit tiasa rumit ku osteomyelitis.

Kursus tina osteoarthropathy diabetes pasihan sababaraha tahapan:

• Tahap akut: busung lapar tina kaka, redness sareng muriang. Dina gambar - osteoporosis (jaringan tulang jarang-jarang).
• Tahap subakut: teu aya peradangan, suku cacad, tulang dirusak dina gambar.
• Tahap kronis: suku cacad, sami sareng "kertas", dislokasi sareng tulang tulang.
• Tahap komplikasi: borok kronis, osteomyelitis.

Perawatan Osteomyelitis

Tahap akut tina osteoarthropathy diolah kalayan ngabongkar suku anu lengkep. Kanggo ieu, pakakas orthopedic dianggo: orthoses, tutor, sapatu orthopedic.

Upami ieu henteu cekap sareng sariawan henteu dudung, maka larangan anu lengkep gerak disarankeun - sesa ranjang anu ketat. Pikeun terapi ubar, sababaraha kelompok ubar dianggo:

1. Pikeun nyegah karusakan tulang - Alendronate, Pamidronate.
2. Pikeun pembentukan jaringan tulang énggal - hormon stéroid anabolik (Methandrostenolone, Retabolil), kalsium sareng persiapan vitamin D3.
3. Pamalsur - Analgin, Ketanov, Nalbufin.
4. Obat anti radang nonsteroid - Nimesulide, Diclofenac, Revmoxicam.
5. Diurétics - Furosemide, Hypothiazide.

Aya kasus perbaikan sanggeus terapi sinar-x.

Dina tahap kronis, vitamin sareng persiapan kalsium resep. Bagian anu ngancurkeun tulang dina henteuna radang bisa diangkat sacara bedah. Nganggo sapatu orthopedic anu dipidangkeun.

Kalayan pangembangan osteomyelitis, tugas utama mangrupikeun pilihan perlakuan anu salajengna - nginum obat atanapi bedah.

Kalayan perawatan bedah, amputasi tina ramo atanapi bagian tina suku sareng stimulasi tina penyembuhan tatu dituduhkeun. Upami inféksi henteu ngembang saatos bedah, maka aya kamungkinan pamulihan sareng uih deui kana kahirupan aktip. Perawatan bedah sanés mangrupikeun garansi ngalawan pangembangan borok anyar sareng penyembuhan lengkep tatu. Dina sababaraha kasus, amputasi diulang dilakukeun.

Upami kaputusan dilakukeun pikeun pengobatan konservatif, maka dina genep minggu dosis antibiotik anu lega-spéktrum parantos resep: Cefazolin, Clindamycin, Meronem, Tienam, Ciprofloxacin. Biasana, antibiotik disuntik, tapi ku terapi anu berkepanjangan tiasa ngalih ka bentuk tablet.

Paranjeunna ngagunakeun perawatan gabungan sareng sababaraha ubar - Levofloxacin + Clindamycin, antibiotik beta-lactam - Amoxiclav, Augmentin, Trifamox ogé dianggo. Salaku tambahan, antibiotik tiasa dikaluarkeun sacara topically, langsung kana luka nganggo manik akrilik khusus.

Terapi antibiotik masihan hasil anu positif dina sabagéan ageung pasién, tapi dina diabetes mellitus biasana aya disféksi ati koncomitant, anu nyumbang kana kamekaran sering tina efek samping tina perlakuan éta.

Faktor terapi utama dina pengobatan naon waé panyakit ngalawan diabetes mangrupikeun santunan gula getih luhur kalayan ngagunakeun obat-obatan pikeun ngaungkeun - insulin atanapi tablet.

Kalayan perawatan bedah atanapi hyperglycemia parna, pasien tiasa ditransfer tina tablet ka insulin dina kadali gula getih. Insulin boga kamampuan pikeun nguatkeun jaringan tulang.

Kamajuan osteomyelitis di diabetes mellitus tiasa dicegah upami anjeun nuturkeun diet karbohidrat sapanjang panyakit, nginum obat dina dosis anu dipilih. Pikeun ngaminimalkeun risiko komplikasi tina diabetes mellitus, perlu ngajaga tingkat glukosa dina getih sapertos kitu: dina burih kosong dugi ka 6,4 mmol / l, saatos tuang saatos dua jam, 8.9 mmol / l, dina waktos sare, 6,95 mmol / l.

Tingkat glukosa diukur sadinten sareng profil glikemik. Salaku tambahan, sakali unggal tilu bulan, sadaya pasién anu diabét ditunjukkeun pikeun nangtukeun tingkat hemoglobin glikét.

Indikator ieu ngagambarkeun tingkat rata-rata gula getih dina tilu bulan anu kapengker sareng langkung informatif pikeun nangtukeun tingkat santunan pikeun diabetes. Tingkat optimal na dugi ka 7,5%.

Métabolisme lemak kedah aya (ukur di mmol / l) - koléstérol - 4.8;

LDL langkung handap tina 3, HDL langkung luhur ti 1,2. Kalayan patologi pembuluh darah, penting pikeun nyegah asupan henteu ngan karbohidrat sederhana dina dahareun, tapi ogé pikeun ngirangan lemak sato dina dahareun.

Éta ogé penting pikeun nalungtik sareng ngubaran lesi kulit pikeun nyegah kabentukna borok trophik di diabetes. Upami anjeun nyangka pembentukan suku diabetes, ngawaskeun konstan ku endocrinologist, neuropathologist, podologist peryogi. Video dina artikel ieu nuluykeun topik masalah tatu diabetes.