Diabetes mellitus dipirig ku paningkatan glikemia kusabab produksi insulin anu gangguan atanapi sareng réaksi sénsor insulin dina jaringan. Tanda diagnostik mangrupikeun konsentrasi glukosa langkung ti 7 mmol / l sateuacan tuang atanapi kalayan ukuran acak langkung tina 11 mmol / l.
Kalawan kursus diabetes anu terurai, panginten paningkatan panunjuk ieu, upami gula 33 mmol / L atanapi langkung luhur, dehidrasi dikedalkeun aya dina awak, anu tiasa ngakibatkeun koma
Komplikasi ieu disebut koma hyperosmolar, kurangna diagnosis tepat waktu sareng réhydration mendesak ngabalukarkeun pati.
Nyababkeun koma hiperosmolar di diabetes
Koma Hyperosmolar langkung umum dina diabetes mellitus jenis 2, éta mimitina tiasa terang sorangan dina kaayaan ieu kalayan diagnosis kasep sareng perlakuan anu henteu leres.
Alesan utama dekompensasi diabetes dina kasus sapertos kitu nyaéta leungitna cairan nalika aya hubunganana, kalebet kasakit tepa, gangguan sirkulasi akut dina pembuluh otak atanapi jantung, sareng enterocolitis atanapi gastritis kalayan diare, utah, daérah anu kaduruk.
Dehidrasi ogé tiasa ngabalukarkeun leungitna getih parna salami polytrauma, operasi bedah. Nyandak dosis diurétika, immunosuppressants, glukokortikoid, ogé administrasi intravena mannitol, solusi hipertonik, dialisis peritoneal atanapi hemodialysis provokasi paningkatan gula getih.
Koma hyperosmolar tiasa lumangsung kalayan paménta insulin anu ningkat, anu tiasa disababkeun kusabab alesan sapertos:
- Pelanggaran kasar sareng berkepanjangan diet.
- Terapi anu teu leres - administrasi insulin anu teu leres dina diabetes tipe 2.
- Bubuka solusi glukosa anu kentel.
- Panolakan pasien anu henteu sah ti pengobatan.
Sindrom patogenesis sindrom hyperosmolarity
Ngaronjatna gula getih lumangsung nalika aya kaleuwihan karbohidrat sederhana dina awak, ningkatkeun produksi glukosa ku sél ati, sékrési rendah insulin ngalawan latar tukang resistansi sareng dehidrasi.
Dina waktos anu sami, insulin, anu diproduksi ku pankréas atanapi disuntikkeun kana awak, tiasa nyegah ngarobih jaringan adipose sareng pembentukan badan keton, tapi tetep dina getih dina raraga ngimbangan pembentukan glukosa dina ati. Ieu beda antara nagara hipotosmolar sareng ketoacidotic state.
Konsentrasi gula anu luhur nyababkeun leungitna cairan kusabab daya tarikna ku molekul glukosa tina jaringan kana ranjang vaskular sareng ékskrési dina cikiih. Proses ieu nyumbang kana produksi aldosteron sareng kortisol dina jumlah anu ageung, anu nyababkeun paningkatan eusi natrium ion dina getih teras dina cairan cerebrospinal.
Paningkatan natrium dina jaringan utuh ngabalukarkeun pamekaran busung lapar sareng gangguan saraf dina kaayaan hyperosmolar.
Tanda koma hipélosmolar
Kanaékan glikemia biasana lumangsung laun dina periode 5 ka 12 dinten. Dina waktos anu sami, tanda-tanda kamajuan diabetes: haus ngeureunkeun, kaluaran cikiih ningkat, aya perasaan lapar konstan, kalemahan seukeut, sareng réduksi beurat.
Dehidrasi ngabalukarkeun garing kulit parah sareng mémbran mukosa, sungut garing konstan, anu teu dikaluarkeun ku asupan cairan, eyeballs subside, sareng fitur rai janten seukeut, kakurangan napas tiasa kajantenan, tapi teu aya bau asetét sareng bising sering bernafas (teu siga kaayaan ketoacidotic) .
Ka hareupna, tekanan darah sareng suhu awak turun, konvulsi, peureup, sawan epileptoid tiasa muncul, bengkak kusabab trombosis urat lumangsung, volume urin turun ka henteuna lengkep. Dina kasus parna, koma atos maot.
Tanda laboratorium tina nagara hipotosmolar:
- Glikemia luhureun 30 mmol / L.
- Osmolaritas getih langkung ageung ti 350 (normal 285) mosm / kg.
- Natrium getih luhur.
- Kurangna ketoacidosis: henteu aya awak keton dina getih sareng cikiih.
- Ngaronjat hémoglobin, sél getih bodas sareng uréa dina getih.
Pasien anu nganggo kaayaan hyperosmolar kedah dirawat di rumah sakit langsung. Di jabatan éta, glikemia dina getih diawasi unggal jam, awak keton dina cikiih sareng getih ditaliti 2 kali sapoé, sareng éléktrolit getih sareng réaksi alkali ditangtukeun 3-4 kali sadinten. Ngawaskeun tetep diuresis, tekanan, suhu awak.
Upami diperlukeun, monitor monitoring electrocardiogram, pamariksaan sinar-X tina bayah sareng tomografi diitung otak.
Diagnosis béda koma hiperosmolar sareng kacilakaan cerebrovascular akut, tumor otak.
Fitur tina perawatan koma hyperosmolar
Perawatan dimimitian ku ngenalkeun solusi intravena natrium klorida sareng glukosa. Dina hal ieu, tingkat natrium dina getih dipertimbangkeun: upami aya saluhureun norma, maka glukosa dianggo, kalayan napsu sakedik, leyuran 0,45% diwanohkeun, sareng kalayan norma, larutan isotonik 0.9% biasa.
Dina salami jam kahijina, 1-1,5 L diserang sacara intravena, sareng volume cairan nyaéta 300-500 ml. Dina waktos anu sami, insinyur semisynthetic atanapi genetik insinyur pondok paripurna atanapi insulin anu pondok-lakonan ditambah kana dropper na. Éta kedah dierés dina kadar 0.1 PIECES per jam per 1 kg beurat sabar.
Solusi anu ageung sareng solusi anu luhur dina administrasi tiasa nyababkeun pangembangan serema. Kusabab pasien biasana lami atanapi umur pikun, bahkan laju rehydration biasa ngabalukarkeun edema pulmonari di tengah gagalna jantung.
Ku sabab kitu, asupan cairan anu laun sareng panurunan bertahap dina glukosa getih disarankeun. Kabutuhan pikeun pasien sapertos pasien sapertos biasana ogé rendah.
Pencegahan koma hiperosmolar di diabetes
Arah utama pikeun nyegah ngembangkeun komplikasi akut diabetes ieu nyaéta monitor tetep gula getih. Ieu bakal ngabantosan kana perhatosan waktosna kamekaran sareng nyegah pamekaran kagiatan uteuk gangguan.
Koma Hyperglycemic lumangsung leuwih sering dina pasien anu nyandak dosis ubar-nurunkeun gula leutik dina tablet sareng jarang ngukur konsentrasi glukosa getih. Ku sabab eta, pasien anu nganggo diabetes tipe 2 disarankeun gula getih poean sareng tes cikiih. Jang ngalampahkeun ieu, anjeun tiasa nganggo gelas sareng tes.
Upami gula naék, anjeun mimiti kedah nginum langkung ti cai murni biasa sareng ngaluarkeun panggunaan diuretik, kopi, tèh, minuman gula, jus, karbonat sareng inuman alkohol, bir.
Pasien anu kantun nyandak pil atanapi ngalaksanakeun insulin kedah nyandak dosis anu sono. Dahareun salajengna kedah ngandung tuangeun protéin anu paling rendah lemak sareng sayuran seger. Disarankeun sakabéhna ngantepkeun confectionery atanapi tipung produk, kalebet anu penderita, pikeun normalize gula getih.
Pikeun sahenteuna lima dinten saatos mendakan jumlah gula anu ageung dina getih tina dahareun ngaluarkeun:
- Roti bodas, pastri.
- Gula sareng pemanis.
- Wortel pindang, beets, waluh, kentang.
- Buah sareng buah amis.
- Bubur.
- Buah garing.
- Daging gajih, susu sareng produk lauk.
- Sadaya jinis pangan kaléng sareng tuangeun tuangeun.
Disarankeun masak heula kursus vegetarian, pikeun lauk samping nganggo sayuran pindang tina daptar anu diidinan: kembang engkol, brokoli, zucchini, sareng terong. Disarankeun make daging sareng lauk lepeus dina bentuk pindang, salad ti sayuran héjo, kol, timun sareng tomat nganggo minyak nabati, inuman laktat tanpa gula sareng buah.
Pastikeun konsultasi ka dokter pikeun nyaluyukeun dosis obat anu direncanakeun, sareng upami tanda-tanda gula tinggi, aya kalemahan atanapi mengantuk, disorientation di rohangan, maka anjeun kedah langsung nelepon ambulan pikeun rumah sakit di rumah sakit.
Inpormasi dina kaayaan hipotobik anu disayogikeun dina pidéo dina tulisan ieu.
