Salur Wirsung janten saluran utama (utami) tina pankréas, saluran leutik dihambat dina jerona. Ékspansi atanapi stenosisna (turunna pengkuh) sanés mangrupikeun panyakit anu mandiri, tapi sanés gejala anu sanésna, langkung sering akut atanapi kronis pankréas.
Upami aya sempét saluran pankréas, perlakuan panyakit ieu lumangsung ditéang sareng terapi patologi primér. Pamulihan peryogi ngaleungitkeun sumber primér tina gejala. Dina kalolobaan kasus, masalahna kudu campur tangan bedah.
Salur utama asup kana saluran bili, teras kana duodenum. Fungsi kasebut nyaéta pikeun ngirim jus pankréas ka saluran pencernaan. Bentukna sami sareng pankréas. Saluran asalna di buntut organ, nyababkeun sadayana awak kana sirah. Panjangna variasina 15-20 sentimeter sareng diaméter 4 mm.
Aliran tina sékrési pankréas diatur nganggo otot halus anu khusus. Panyakit organ internal ngakibatkeun panurunan produksi jus atanapi pikeun pangaruh agrésifna dina jaringan nyalira. Hasilna, peradangan saluran didiagnosis, anu ngabalukarkeun gangguan tina prosés pencernaan.
Saluran utama pankréas
Salur anu ngaluarkeun sékrési ka duodenum 12 dianggap pangpayunna dina pankréas. Saluran, di mana seueur saluran alit anu ngalir, ngabentuk sistem tubule sacara gembleng. Dina tungtung nyaéta sphincter anu ngatur aliran cairan biologis.
Bentukna ny arched, malikan deui ngalipet tina pankréas. Tapi, sababaraha parobahan dina awak tiasa ngakibatkeun ngawangun dengkul atanapi bentukna S. Masing-masing jalma gaduh sajumlah saluran bantu anu béda.
Upami terusan Wirsung dicirikeun ku struktur utama, maka jalma ngagaduhan sakitar 30 tubule kaluaran leutik. Upami nyarios perkawis struktur anu henteu rata atanapi leupas, langkung ti 50 langkung.
Dina kaayaan struktur utama, saluran lobular bantu aya dilokalisasi dina jarak 2 cm ti silih. Nalika pasién ngagaduhan vérsi anu kosong, sistem sela dipendakan.
Saluran utama pankréas ngagabung sareng saluran empuk umum sareng salajengna ngalir kana duodenum. Tapi dina prakték médis aya kasus nalika struktur anatomis rada dirobih. Salaku conto, saluran Wirsung ngalir kana sistem saluran pencernaan, anu didisolasi tina saluran bili umum. Lokalisasi sapertos kitu khas pikeun 15-20% jalmi, éta henteu dianggap patologi.
Aya variasi struktur organ internal, anu, dina pangaruh faktor anu tangtu, dahan saluran utama janten 2 cabang, damel kapisah, salaku hasilna dua saluran utama kabentuk.
Struktur sapertos congenital sacara alami, cukup jarang, ngabalukarkeun panyemprot penting atanapi nutup saluran.
Struktur saluran anomalous
Parobihan dina pankréas, pamukaan saluran tambahan, pengembangan saluran pankreas utami, cara sempit, sareng prosés anu teu normal - sadayana ieu ngakibatkeun gangguan sistem pencernaan.
Cacét genetik tiasa ngasupan bifurcation terusan utama, balukar tina sababaraha pasang cabang anu kabentuk. Nalika kanal sempit, aranjeunna nyarios sténosis - ngahambat terusan terusan.
Kusabab stagnation atanapi clogging tina tubule pangleutikna, masalah pencernaan aya. Stagnasi sareng parobahan cairan ngabalukarkeun pangembangan fibrosis kista, anu nyababkeun panyebaran sanés ukur dina kelenjar, tapi ogé dina sababaraha sistem awak.
Ukuran normal, khususna, diameter saluran utama nyaéta 2 mm. Upami paningkatan atanapi panurunanna diperhatoskeun, maka fungsi pankréas otomatis kaganggu. Nalika saluran Wirsung tina pankréas diperpanjang, éta ngabalukarkeun pembentukan batu, neoplasma tumor.
Nalika saluran pankréas internal diblokir, wujud pankréitis kronis. Serangan akut, mundur kalayan frékuénsi anu dicandak, sering ngabutuhkeun campur tangan kalayan reseksi lengkep organ internal.
Panyabab sareng gejala pembesaran saluran utama
Ékspansi saluran Wirsung tina pankréas dina sawawa ku 80% salempang sareng étiologi tina lesi organ internal séjén. Kira-kira 30% gambar klinis, teu mungkin pikeun netepkeun alesan paningkatan, akibat tina patogenesis tetep misteri.
Faktor provokasi ékspansi sedeng atanapi kaleuleuwihan diantarana: bedah dina saluran biliary atanapi burih, patologi duodenum 12, trauma dina peritoneum.
Anu nyababkeun prosés radang anu nyéépé dina pankréas mangrupikeun panyalahgunaan alkohol, pangaruh pangobatan (obat antibakteri sareng hormonal). Kitu ogé teu saimbang hormon, panyakit tepa.
Nalika saluran pankréas diléd, kadang patogenesis dumasar kana predisposition turunan. Dina hal ieu, "genetik" pankreatitis muncul, nyababkeun parobahan dina organ anu caket sareng jaringan lemes.
Manifestasi klinis utami ngalanggar saluran pencernaan. Pancreatitis tiasa narékahan boh panyempitan sareng paningkatan dina saluran utama. Dina prakték médis, sindrom ieu disebut "ranté danau."
Kontur kanal pankréas janten henteu rata, dina lumen aya kasimpulan padet - batu. Manifestasi klinis:
- Sindrom nyeri anu paling kuat dina hipokondrium. Ubar henteu ngabantosan nyeri.
- Pencernaan, diungkabkeun ku diare anu berkepanjangan sareng percikan tuangeun dahareun anu teu saé.
- Seueul, utah teu kaomah.
- Turunna napsu, jsb.
Gejala spésifik, anu nunjukkeun ékspansi saluranana utama pankreas, henteu aya.
Diagnostik
Ukuran diagnostik modérn ngabantosan pikeun ngaidentifikasi parobahan minimal tina saluran, masihan penilaian kaayaan pankréas. Pancreatocholangiography retrograde endoskopis sigana salaku téhnik anu paling inpormasi pikeun nganalisis diaméter saluran kasebut.
Padika diagnosis khusus ieu masihan ahli médis pikeun ideu sanes ukur ngeunaan kanal, tapi ogé perkawis status fungsina saluran pankreas sareng saluran empangan. Dina jalur manipulasi médis, dokter ngeusi terusan kalayan bantuan agén kontras, teras mesin X-ray dianggo.
Tes laboratorium nuju dilakukeun. Perlu ngalakukeun uji getih biokimia rinci, diajar profil lipid, komposisi getih kualitatif, nangtukeun konsentrasi énzim dina sistem pencernaan, sareng analisis cikiih umum.
Métode diagnostik tambahan di antarana:
- Sonografi (ultrasound) organ beuteung. Éta ngamungkinkeun anjeun ngagambarkeun saluran utama, ngukur diaméterna. Téhnikna sacara efektif dina gambar-poto éta nalika pasién henteu obses. Saluran Wirsung gampang ngagambarkeun dina awak pankreas tibatan dina buntut atanapi sirah, anu disababkeun ku peculiarities lokalisasi anu aya hubunganana sareng balok gelombang ultrasonik.
- MRI ngabantosan ngabayangkeun saluran biliary sareng saluran tina pankréas, ngamungkinkeun anjeun pikeun nguji sacara rinci dina parenchyma sakurilingna.
Endoroskopi pancretocholangiography mangrupikeun téknik invasif, saéngga resep dina kasus nalika MRI sareng ultrasound henteu metode informatif.
Ukuran terapi
Nalika diagnosis mastikeun yén perluasan saluran utama, dokter, khususna dokter bedah, milih taktik terapi bedah. Éta alatan karakteristik gambar klinis, umur sabar, darajat sempit, sareng faktor-faktor sanés.
Ahli bedah tiasa ngarobih aréa sténotik ngaliwatan arékropl percutaneous. Salaku alternatif, rekonstruksi kabuka saluran saluran Wirsung sareng saluran empuk atanapi resection of sirah pankreas kalayan bedah plastik anu salajengna tina saluran biliary parantos dilakukeun. Pilihan anu dimungkinkeun jarang langka.
Terapi pikeun penyebaran saluran saluran saluyu sareng algoritma pikeun pengobatan patologi utama - pankreatitis. Nalika kagiatan organ internal dirumuskeun normal, prosés radang dirumuskeun, sareng saluran saluran normal deui.
Regimen perawatan pikeun pancreatitis akut:
- Nolak kana dahareun. Dahar sareng pancreatitis kedah diperhatoskeun salami periode exacerbation.
- Pamakéan antispasmodics.
- Administrasi intravena koloid sareng saline.
- Nunjukkeun obat anu ngahambat kagiatan énzim pencernaan.
Kadang operasi dibutuhkeun. Contona, resép parsial bagian tina pankréas, atanapi ngaleungitkeun batu dina saluran.
Pankréitis anu leueur, anu nyababkeun ékspansi anu tetep dina saluran utama, dirawat ku bantuan kaséhatan kaséhatan, vitamin sareng kompleks mineral. Pangobatan nyeri ogé resep, terapi penggantian énzim disarankeun.
Prognosis ngalawan latar tukang perawatan ubar tepat waktu sareng nyukupan pankréas nyaéta positip. Ukuran pikeun nyegah ékspansi saluran kalebet tuangeun diet nomer 5, tampikan inuman alkohol, perawatan tepat waktu saluran empuk sareng patologi pankréas.
Kumaha pikeun nyegah komplikasi jeung kumaha ngubaran pancreatitis akut dijelaskeun dina vidéo dina tulisan ieu.
