Fistulas pancreatic ngagambarkeun pesen patologis sistem saluran démal organ sareng lingkungan luar atanapi organ internal awak.
Aya dua kelompok gedé tina patologi sapertos - fistulas éksternal sareng internal.
External - sungut lesi muka dina kulit, sareng internal ngagaduhan pesen nganggo organ kerung. Organ sapertos sapertos beuteung, leutik atanapi peujit ageung. Salaku tambahan, fistulas dibagi janten lengkep sareng henteu lengkep.
Nalika ngahalangan bagian proksimal saluran, fistula lengkep kabentuk, anu nuju ngaleupaskeun sadaya jus pankreas ka luar. Kalayan pesen patologis anu teu lengkep, aliran kaluar tina bagian sékrési pankreas diperhatoskeun sacara alami di lumen duodenum, sareng proporsi anu langkung leutik dipisahkeun ku pesen patologis.
Seringna, fistula pankreas nyaéta kulit luar atanapi pankreas.
Bentuk internal komunikasi patologis kalayan rohangan beuteung duodenum atanapi kolon jarang jarang.
Gantungan pikeun leungitna jus pankreas sareng akibat tina karugian sapertos anu dilakukeun ku ngalaksanakeun nutrisi parenteral 7 dinten ka pengker dina Piyolfep sareng dosis atropin leutik. Pamakéan Trazilol ogé tiasa masihan hasil anu saé nalika ngalakukeun ubar panyawat panyakit. Cara anu efektif nyaéta ngagunakeun radiasi pankreas 4-8 kali dina jumlah dosis 300-400 R.
Pangobatan panyakit kalayan campur tangan bedah dilaksanakeun upami kamajuan panyakit parah kanggo pasien.
Klasifikasi pesen patologis
Dina istilah anatomi, fistula pankreas nyaéta saluran anu ngagaduhan diaméter henteu rata.
Tembok saluran dibentuk ku jaringan serat. Dasar terusan nyambung ka saluran utama pankréas. Sapanjang sadayana fistula panjang, perluasan sareng penyemparan lumen kabentuk.
Tisu pankreas di lokasi sungut fistula dirobih sacara morfologis. Parobihan sapertos kitu anu nyababkeun formasi pesen patologis.
Seringna, sakumaha parobahan patologis dina jaringan nyaéta:
- nekrosis;
- radang
- formasi kista;
- formasi fokus tumor.
Dina kadokteran, klasifikasi fistulas parantos dikembangkeun pikeun sajumlah anu napak.
Fitur klasifikasi nyaéta saperti kieu:
- Etiologi.
- Kursus klinis.
- Ayana sambungan sareng sistem saluran organ.
- Wilayah lokalisasi pesen palsu.
- Jumlah pesen fistulous.
- Gelar dedeg tina petikan fistulous.
- Ayana inféksi.
- Hubungan sareng organ internal sanés.
Gumantung kana étologi, jinis patologis ieu dibedakeun:
- pasca-nekrotik;
- pasca traumatis;
- jinis fistula dibentuk sabada saluran pembuangan sista.
Numutkeun kana kursus klinis, dua jinis gangguan dibédakeun - pengkuh sareng kumat.
Gumantung kana ayana sambungan sistem duktal kelenjar, jalur-jalur handap dibédakeun:
- Suratna aya hubungan sareng saluran pankréas. Dina hal ieu, dua pilihan nyaéta dimungkinkeun - nalika patency saluran gaduh palanggaran sareng pilihan kadua, nalika patenna henteu ngejat.
- Fistula gaduh sambungan sareng saluran tambahan. Nya kitu, gumantung kana naha patensi saluran dampak atanapi henteu, dua jinis kaayaan patologis tiasa berkembang.
- Pato pesan teu aya hubungan sareng sistem duktal kelenjar. Patologi sapertos kieu kalebet parangkalian, anu ditungtungan ku pembentukan rongga purulén sareng fistulas anu henteu ngagaduhan rongga dina tungtung.
Gumantung kana lokalisasi gangguan, fistula pankreas luar dibédakeun, internal sareng dicampur.
Laporan jalan tiasa janten saluran tunggal sareng saluran multi-saluran.
Ku darajat anu bercabang, sadaya fistulas tiasa kabagi kana henteu ditandingi sareng bercabang.
Ku ayana prosés inféksi, katépaan sareng henteu katebalan terasing.
Dina henteuna sambungan fistulas sareng organ-organ sanés, aranjeunna digolongkeun kana terasing. Salaku tambahan, aya gabungan sareng rupa-rupa.
Gejala ngembangkeun patologi
Sifat manifestasi klinis dina pembentukan fistulas pankreas umumna gumantung kana rupa-rupa, etiologi, periode pangembangan panyakit, fungsionalitas sareng darajat pangembangan komplikasi.
Wangunan pesen dipirig ku lumangsungna nyeri di daérah épigastric na di hypochondrium kénca.
Sering nyeri teh sapertos sabuk.
Salaku tambahan, kamajuan panyakit dibarengan ku gangguan di handap ieu:
- gangguan dyspeptic;
- kanaékan suhu awak;
- parobahan dina komposisi getih;
- penampilan infiltrat di daérah pankreas.
Panampilan gejala sareng tanda ditétélakeun kusabab disebatkeun sékrési kelenjar kana rohangan parapancreatic, autolysis parenchyma kelenjar sareng organ-organ sakurilingna sareng jaringan sareng inféksi jaringan retroperitoneal.
Periode jelas dina fungsi fistula sareng mekarkeun komplikasi dibuktikeun ku gejala karakteristik ngan ukur nalika jinis luar pesen pankreas dibentuk.
Laporan patologis sapertos kitu mangrupikeun komplikasi traumatis saatos saluran luar tina kista anu kabentuk salami kamajuan pancreatitis.
Pikeun periode kagiatan fistula pankréas, penampilan pambuka éksternal mangrupikeun ciri, anu ngaluarkeun sékrési jus pankréas. Kulit di daérah formasi liang macerated sareng dirobih. Jumlah anu dipancarkeun gumantung kana jinis pelanggaran sareng tiasa bénten ti 0,5 dugi ka 1,5 liter. Per poé. Paningkatan dina sékrési lumangsung dina waktos tuang, khususna upami produk ngandung gajih. Dina kasus ayana prosés putrefactive sareng purulent dina kelenjar, nanah sareng getih dicampurkeun sareng sekresi disékrésikeun. Dina henteuna komplikasi, komposisi terasing gaduh komposisi anu teu warnaan sareng dicirikeun ku eusi amilase sareng trypsin anu luhur.
Kamajuan komérsial nyaéta kusabab leungitna panjang pankreas jus sareng ngahambat fungsi organ eksokrin. Paméran lumangsung minangka hasil atrofi sareng fibrosis tina jaringan kelenjar.
Dina pasien anu ngalanggar sapertos kitu, depletion diperhatoskeun, sareng autolysis dipirig ku ayana perdarahan.
Diagnosis formasi fistula
A probabilitas anu tinggi ngeunaan ayana eksternal patho-inpormasi dituduhkeun ku data dina tatu pankreas atanapi dina campur bedah dina pankreas.
Penjelasan diagnosis dilaksanakeun ku ngalaksanakeun kajian biokimia tina sékrési disékrésikeun ku fistula.
Salaku tambahan, metode instrumén tambahan pikeun nalungtik awak pasien dianggo.
Pikeun ngalaksanakeun panalungtikan, saurang jalma ditugaskeun regimen rumah sakit di hiji klinik.
Pikeun netelakeun diagnosis, metode pamariksaan ieu di handap:
- fistulografi;
- retrograde pancreaticocholangiography;
- ultrasonografi;
- Pancreatic MRI;
- itungan tomografi.
Diagnosis fistulas internal dilumangsungkeun ku pamariksaan pikeun ayana komplikasi anu kompatibel. Ieu sabab kanyataan yén formasi patologi sapertos kitu henteu dibarengan ku gangguan klinis sareng morfologis anu dikedalkeun sacara jelas.
Pikeun nangtukeun metodologi pangobatan, diperyogikeun pikeun ngalakukeun diagnosis anu bédana tina péparis pathoatik.
Formasi patologis pankreas éksternal bedana sareng fistulas anu asalna tina foci tina buruk tina pankreas, ginjal, kelenjar adrénal, sarcoma retroperitoneal, duodenal sareng fistulas gastric.
Pangobatan patologi pankréas
Numutkeun dokter, kalolobaan jalur anu kabentuk ditutup dina ayana patency anu hadé dina saluran Wirsung nganggo obat.
Dina prosés terapi, sajumlah obat pangobatan dianggo.
Perawatan narkoba ngejukeun prestasi sababaraha tujuan terapeutik.
Terapi ngarahkeun kana:
- Inhibition kagiatan éksocrine jaringan kelenjar.
- Inaktivasi énzim sékrési pankreas (téhnik nyarupaan anu digunakeun dina pengobatan pancreatitis akut).
- Alus tina jalur patologis.
- Ngalereskeun karusakan kana kulit di daérah pambukaan petikan fistulous.
- Koreksi gangguan dina métabolisme protéin, karbohidrat, gajih, cai sareng metabolisme uyah.
- Terapi kasakit kompatibel.
Remediasi kursus dilaksanakeun ku cuci fraktional atanapi kontinyu nganggo aspirén aktif kalayan solusi antiseptik sareng ngenalkeun agén antibakteri.
Pikeun ngajaga kulit tina énzim pankréas, salep khusus, pastes sareng film polimér diterapkeun dina permukaanna.
Métode bedah bedah dianggo henteuna efektifitas pengobatan obat kanggo sababaraha tilu bulan sareng ngalanggar aliran resi sekresi sareng komunikasi dina kursus sareng rongga saluran cai anu kirang aya dina jaringan retroperitoneal
Salila perawatan bedah, metodeu terapi ieu dianggo:
- excision tina fistula kalayan reseksi kelenjar, operasi sapertos mangrupikeun metode perawatan radikal;
- excision tina fistula kalayan resection sareng formasi pancreatojejunoanastomosis, jinis ieu campur tangan dilakukeun ku ayana patensi cacad saluran dadu;
- formasi anastomosis tina fistulous tangtu burih atanapi peujit;
- ngeusian saluran sareng pankréas kalayan bahan polimér khusus.
Prognosis panyakit cukup nguntungkeun nalika ngalirkeun perlakuan anu pas sareng nyukupan.
Inpormasi ngeunaan tanda-tanda panyakit pankreas disayogikeun dina pidéo dina tulisan ieu.
