Atherosclerosis karoten mangrupikeun panyakit parah, anu kronis nalika plak atherosclerotic disimpen dina tembok arteri karotid.
Alesan utama patologi ieu mangrupikeun tingkat koléstérasi, khususna anu aya hubunganana sareng lipoprotein dénsitas rendah.
Naha arteriosclerosis arteri karotid timbul sareng naon anu bahaya?
Atherosclerosis mangrupikeun panyakit poliétologis. Aya sajumlah ageung alesan anu tiasa ngadorong panyawat dina awak manusa. Diantara sakabéh spéktrum panyabab panyakit, aya sababaraha anu paling umum.
Nyababkeun panyakit paling umum nyaéta:
- Umur langkung ti 40 taun.
- Lalaki kakurangan tina déposisi plém koléstérol opat kali langkung sering dibandingkeun awéwé.
- Udud langsung ngabalukarkeun karusakan vaskular parna parobihan dina struktur tembokna.
- Kaleuwihan beurat.
- Diabetes mellitus, kalolobaan tina jinis kadua.
- Gangguan hormonal, kaasup teu saimbangna hormon tiroid sareng awal ménopause di awéwé.
- Nyiksa alkohol.
- Peranan penting dimainkeun ku turunan.
- Gangguan umum metabolisme lipid dina awak.
- Kakurangan lipoprotein dénsitas tinggi ("alus" koléstérol).
- Gaya hirup sedentary.
- Sindrom métabolik mangrupikeun kaayaan khusus anu kalebet manifestasi hipertensi (tekanan darah tinggi), kaleuwihan beurat utamina dina beuteung, kaleuleuwihan trigliserida, sareng kasabaran glukosa anu henteu pisan.
- Tekenan sering, kabeneran émosional.
Karusakan ka arteri karotida bahaya pikeun gangguan sirkulasi dina otak, sabab ngalaksanakeun getih anu ngandung oksigén pikeun sél na jaringan. Mimitina, gejala minor tiasa muncul, sapertos gangguan ingetan, ayunan sering, nyeri sirah, kamampuan intelektual, sareng instabilitas psikologis. Dina mangsa anu bakal datang, anu disebut serangan ischemic fana (TIA) tiasa lumangsung - ieu fana (intermittent) gangguan cerebrovascular anu ngaleungit kurang tina sapoé. Aranjeunna dicirikeun ku rupa gangguan tina sensitipitas dina anggota awak, gangguan visual, komo peureup-gancang.
Upami gejala karakteristik serangan iskemik fana henteu ngaleungit dina 24 jam, maka diagnosis anu sanésna dilakukeun - stroke.
Strok mangrupikeun nekrosis jaringan uteuk. Éta bisa lumangsung kusabab hipoksia (kakurangan oksigén) dina uteuk atanapi kusabab hemorrhage masif di jerona.
Tisu hipoksia bisa lumangsung akibat tina hiperténsi (pembuluh darah heureut pisan, sareng getih teu ngalir sacara hadé) atanapi atherosclerosis (plak atherosclerotic sacara signifikan tiasa protrude kana lumen bejana sareng ngawatesan aliran getih normal). Dina hal ieu, stroke disebut ischemic (ischemia - kurangna getih anu dihiaskeun ku oksigén).
Upami pendarahan lumangsung dina jaringan uteuk, maka sabab paling umum nyaéta aneurisma vaskular - penipisan sareng perluasan témbok kapal, balukar tina kaleungitan élastisitasna sareng gampang rusak beurang iraha waé kusabab ningkat beban atanapi setrés. Aneurysm, kahareupna ogé tiasa ngembangkeun ayana atherosclerosis. Pendarahan dina uteuk nunjukkeun yén strok hemorrhagic (pendarahan - perdarahan).
Sakumaha anjeun tiasa tingali pikeun diri, atherosclerosis arteri karotid tiasa ngakibatkeun akibat anu sedih. Sareng awon pisan, teu aya anu tiasa ngaduga kumaha stroke bakal diri téa. Upami anjeun henteu masihan perawatan médis anu mumpuni dina waktos anu teratur, maka jalma tiasa permanén tetep cacad atanapi bahkan maot pisan.
Éta sababna, upami lesi atherosclerotic arteri karotid dideteksi, salah sahiji metode anu dipikaresep ku cara perawatan nyaéta dioperasi.
Iraha operasi perlu?
Ngalaksanakeun campur tangan bedah dilaksanakeun ngan bisi ngungkabkeun kaayaan canggih kasakit ieu.
Salaku tambahan, operasi dilaksanakeun kalayan efektifitas pangobatan ubar anu dianggo, anu henteu tiasa nyaimbangkeun kaayaan kaséhatan.
Campur tangan bedah pikeun pengobatan karotid arteriosclerosis ngagaduhan sajumlah spésifikasi anu jelas, jelas ditetepkeun.
Indikasi mangrupikeun stenosis (penyempitan) lumen tina arteri karotida langkung kuat tibatan 70%, kalebet kasus-kasus éta dimana teu aya manifestasi klinis konkomprési; sténosis tina arteri karotida langkung ti satengah upami aya tanda-tanda ischemia serebral, sareng sateuacana pasién ngalaman kacilakaan cerebrovascular (TIA) atanapi stroke.
Ogé, operasi ditunjuk upami aya sempit lumen kirang ti satengah upami kasus TIA sareng stroke kedah ditaliti; ngarecahna dadakan fungsi uteuk atanapi kamajuan iskemia otak kronis; ruksakna arteri karoten sareng kénca; karusakan serentak pikeun karoten, vertebral sareng subclavian arteri.
Aya ogé seueur konténications pikeun operasi, sabab dina kalolobaan kasus jalma sepuh muncul masalah anu sami.
Pikeun aranjeunna, operasi sapertos kieu teuing traumatis, sareng ku kituna aya contraindications sapertos kana kalakuanna:
- kasakit kronis dina kardiovaskular, sistem bronchopulmonary sareng ginjal dina periode exacerbation - aranjeunna mangrupikeun masalah mimiti, sabab awak dina pangaruh anestesia panginten henteu tiasa ngatasi;
- déprési sadar sadar, nepi ka koma;
- tahap akut stroke
- pendarahan kana jaringan otak sareng foci konkomunikasi.
Ogé kontraindikasi mangrupikeun ampir maotna sél otak sareng sumbatan arteri karoten.
Ragam operasi dina arteri karoten
Sateuacan dokter nangtukeun operasi anu bakal aranjeunna laksanakeun di jabatan operasi, penderita kedah ngalaman tés standar: darah umum sareng uji cikiih, uji getih biokimia, kardiogram (kanggo ngaluarkeun patologi jantung), fluorografi (cek wajib pikeun tuberkulosis), sareng coagulogram (tekad tina koagulasi getih).
Métode penelitian tambahan dina hal ieu, anu urang nimbangkeun, kalebet angiografi arteri karotid (angiografi mangrupikeun kajian pembuluh darah nganggo sedeng kontras), pembuluh darah duplex, tomografi diitung (CT), atanapi imaging magnetik résonansi (MRI).
Tilu rupa intervensi bedah utama dina arteri karotid dibédakeun: endarterectomy karotid, stenting vaskular, prostétics vaskular.
Pilihan cara metode bedah sacara langsung gumantung kana derajat karusakan vaskular, dina umur sareng kaayaan umum pasién, ogé dina klinik anu bakal dilakukeun prosedurna.
- Enotterectomy karotid nyaéta operasi pembuluh darah paling umum di luhur. Éta ngawengku panyabutan plak koléstér lengkep tina témbok kapal, anu ngamungkinkeun pikeun ngalereskeun sirkulasi anu lengkep. Seringna dilaksanakeun nganggo anestesi umum, tapi kadang lokal ogé tiasa. Lumangsungna kalayan atherosclerosis sareng trombosis arteri karotid, dimana aya manifestasi klinis kacilakaan cerebrovascular, atanapi kalayan atherosclerosis asimtomatik, tapi kalayan sténosis vaskular anu signifikan. Dina mangsa operasi, incision dilakukeun dina tonggong auricle 2 cm di handap ujung rahang handap; diteruskeun sapanjang otot sternocleidomastoid salami sapuluh sentimeter. Saterusna jaringan sareng jaringan lemak subkutanén dibédakeun. Saatos ieu, bifurcation (bifurcation) tina arteri karotid umum diasingkeun sareng hiji internal dipendakan. Plak atherosclerotic bareng sareng unsur anu dirobih patologis tembok témbok vaskular tos rengse dipiceun tina lumen na. Teras tempat ieu dikumbah sareng solusi fisiologis natrium klorida. Tembok vascular aya sutured nganggo patch khusus. Éta bisa dijieun tina zat sintétik atanapi tina jaringan pasien nyalira. Dina tungtung operasi, luka kasebut sutured dina lapisan, nyésakeun saluran cai (tabung) di bagean handap pikeun aliran cai cairan.
- Stenting - dina waktos ayeuna, operasi ieu beuki pikaresep kusabab éta ku alam minimally invasive, sareng, sasuai, kirang traumatis pikeun manusa. Pikeun stenting, kontrol x-ray konstan peryogi, dimana agén kontrasna dikirimkeun kana kapal sareng distribusina diawasi. Operasi ieu dilakukeun dina kaayaan anestesi. Mimiti, tusukan (tusukan) tina arteri karotid téh dilakukeun. Teras, dina kontrol sinar-X, balon khusus diwanohkeun ka dinya, anu ngaluarkeun lumen bejana di tempat anu diperyogikeun. Saatos ieu, stent diselapkeun - cinyusu logam, anu bakal terus ngajaga clearance tina arteri anu diperyogikeun. Di tungtung operasi, balonna diangkat. Nalika stenting, komplikasi sapertos karusakan piagam, trombosis arteri karoten.
- Prosthetics panginten cara anu paling hese tina campur bedah anu paling waktos. Ieu dianggo pikeun lesi atherosclerotic éksténsif, déposisi uyah kalsium dina témbok kapal, ogé dina ayana nyiksa atanapi kaleuleuwihan arteri. Salila prosthetics, arteri karotid internal dipotong, wilayah anu kapangaruhan tos dipiceun, kapal dibersih tina plak anu setor, sareng bagian sésana tina arteri karotid internal digabungkeun sareng arteri karoten. Sendi nyaéta hiji prostésis anu dilakukeun tina komponén sintétis anu pakait sareng diaméter kapal. Tahap terakhir nyaéta pamasangan saluran pikeun aliran cai cair.
Periode réhabilitasi saatos bedah pikeun plak atherosclerotic dina arteri karoten janten jarang saminggu. Komplikasi ngembangkeun kawilang jarang. Hasil operasi sering nguntungkeun. Harita ngeunaan operasi di luhur kalolobaanana positip.
Carotid arteriosclerosis dijelaskeun dina video dina tulisan ieu.
