Diagnosis hipertensi sakapeung dilakukeun sacara salah, penderita parantos lami kanggo ngarawat, tapi henteu nyandak hasil. Pasén leungit iman pikeun ningkatkeun kabiasaan, sareng laun aranjeunna ngembangkeun seueur komplikasi anu bahaya.
Kira-kira 15% kasus tetes tekanan getih pakait sareng hiperténsi arteri simpatik disababkeun ku patologi organ internal anu aub dina pangaturan tekanan.
Kaayaan ieu ditingali dina 20% pasén diabétes sareng hiperténsi jahat, kirang ngabales terapi. Ngaran kadua panyakit nyaéta hiperténsi sekundér. Dokter nyatakeun yén éta sanés panyakit. Ngeunaan 70 panyakit dipikanyaho anu ngabalukarkeun gejala ieu.
Nyababkeun sareng klasifikasi patologi
Hiperténsi arteri simptomatik ngembang minangka hasil panggunaan obat-obatan anu tangtu, contona, kortikosteroid, kontrasepsi oral. Aya sababaraha bentuk patologi, sabab gumantung kana cukang lantaran utama paningkatan tekanan.
Hiperténsi parna (renoparenchymal, renovascular) dibédakeun. Upami ginjal henteu nampi getih cukup, contona, pamekaran atherosclerosis arteri ginjal, bahan-bahan anu nyumbang kana ningkat tekanan dikaluarkeun.
Pelanggaran dideteksi ku perkenalan agén kontras, tomografi diitung, ultrasound, tes laboratorium. Hiperténsi sekundér tiasa disababkeun ku hematomas, vasoconstriction kongenital, neuleum leign atanapi neignlasma jinak, sareng prosés radang.
Alesan anu sanésna kalebet:
- parobahan atherosclerotic;
- gumpalan getih anu tumpang tindih sareng sempit lumen vaskular tina arteri ginjal;
- nephropathy diabetes;
- kursus kronis tina pyelonephritis;
- tatu
- Mycobacterium tuberkulosis.
Kalayan hiperténsi endokrin, urang nyarioskeun ngeunaan indikasi peningkatan aldeosteron, catecholamines, glukokortikosteroid. Dina hal ieu, kaayaan patologis dideteksi ngagunakeun téhnik laboratorium, angiografi, CT, ultrasound. Hiperténsi Endokrin ditingali sareng sindrom adrenogenital, acromegaly, Panyawat Hisenko-Cush, hipththidroidism, ngahasilkeun neoplasma endothelin.
Jenis hiperténsi anu sejen nyaéta narkoba narkoba, éta timbul nalika dosis obat anu henteu aya hubunganana sareng normalisasi tingkat tekanan darah teu katalungtik. Éta lumangsung kalayan panggunaan kontrasepsi kontinyu lisan, ubar anti-radang non-stéroid, cyclosporins, stimulan tina kagiatan saraf.
Hiperténsi neurogenik pakait sareng lesi organik tina sistem saraf pusat:
- stroke;
- tatu
- tumor otak;
- tekanan intrakranial anu luhur;
- acidosis engapan;
- encephalitis;
- bulbar poliomyelitis.
Panyakit ieu didiagnosis nalika CT, ultrasound pembuluh getih otak, angiografi pembuluh darah nganggo sedeng kontras.
Kalayan kasakit kongenital atanapi kaala sistem kardiovaskular dina pasén anu diabétes, hiperténsi hemodinamik tiasa. Prasyarat pikeun ngembangkeun masalah mungkin sempit tina aorta, cacat otot jantung, aneurisma aorta, erythremia, blok atrioventricular lengkep. Pelanggaran bakal nunjukkeun hiji electrocardiogram, Echo-KG, angiography.
Dina hiji pasien kalayan diabetes, hiperténsi beracun sareng stres tiasa. Dina kasus anu pangheulana, urang nyarios karacunan alkohol, tuangeun kalayan tingkat plumbum, tyramine, thallium. Alesan anu kadua kedah dipilarian dina guncangan psiko-émosional, komplikasi tina luka ngabeuleum, campur tangan bedah anu kompleks, seringna, dokter mendiagnosis hiperténsi réproduksi ginjal, neurogenik, endokrin sareng hipertinén sekunder.
Nalika kaayaan patologis janten ngan ukur salah sahiji tanda panyawat panyakit, sanés mangrupikeun gejala utama, éta moal disebatkeun dina diagnosisna.
Salaku conto, ieu kajadian sareng panyakit atanapi sindrom Hisenko-Cush, nyebarkeun goiter beracun.
Tanda Pelanggaran
Dina jumlah anu umum kasus hipérénsi hipertensi artériana matak dirasaan ku paningkatan tekanan darah. Gejala sanésna mangrupikeun penampilan cincin sareng tinnitus, nyeri sirah, pusing, seueul sareng utah, mabur ngalayang di hareupeun panon, kacapean angger.
Kaayaan patologis dipirig ku berpeluh kaleuleuwihan, nyeri di daérah occipital, dina jantung, naék périodik dina suhu awakna sacara total, apathy, sareng overexcitation.
Dina mangsa pamariksaan visual, dokter bakal nangtukeun gejala hipertrofi ventricular kénca, tekenan nada kadua pikeun aorta, rupa-rupa parobahan getih pembuluh dana ocular.
Kasakit anu ngabalukarkeun hiperténsi sekundér jauh ti sering dibarengan ku gejala anu jelas. Dina kaayaan kitu, hésé pisan pikeun nyangka sifat simptom hipertensi artéri.
Sering dikaitkeun sareng faktor:
- pamekaran akut, kamajuan gancang hiperténsi;
- umur ngora atanapi saatos 50 taun;
- kurangna perlakuan anu efektif pikeun tekanan darah tinggi.
Sering prosés patologis dina ginjal ngahasilkeun tanpa gejala anu jelas, dibarengan ngan ukur parobahan fickle sareng scanty. Protéin meunang nilai diagnostik nalika ngitung volume harian protéin anu leungit ku cikiih. Proteinuria langkung ti 1 g per dinten dianggap tanda pangembangan hiperténsi arteri sareng karusakan ginjal primér.
Dina seueur pasien manula, hiperténsi simptomik teu stabil, ti jaman ka jaman ati-ati naék sareng turun dina tekanan darah dimimitian. Hiperténsi artériana dicirikeun ku paningkatan tekanan systolik kalayan laju diastolik anu normal. Kaayaan ieu disebut hiperténsi atherosclerotic atanapi umur anu aya hubunganana umur.
Gejala atherosclerosis arteri periferal ngajadikeun diagnosis diagnosis hiperténsi arteri atherosclerotic.
Kalayan éta, pulsasi dina arteri tina tingkat handap di handapna, suku janten séréh kana kabaran.
Métode diagnostik diferensial
Dokter tiasa nangtoskeun panyabab hipertensi gejala sanggeus ngumpulkeun sajarah pasien, éta bakal peryogi pikeun netepkeun kasus-kasus kacilakaan, panyawat panyawat, sareng predisposisi pikeun ningkatkeun tekanan getih.
Peryogikeun pikeun ngukur tekanan sababaraha kali, di rumah sakit diabetes kedah nyimpen buku harian khusus dimana aranjeunna mawa inpormasi indikasi tekanan darah.
Nangtoskeun panyababna tina tekanan tekanan ngalebetkeun pangiriman tes laboratorium: tés getih umum sareng biokimia, paningkatan tingkat hormon, urinalysis, echo-kg, electrocardiogram, ultrasound tina ginjal, pembuluh ginjal, angiografi, tomografi diitung.
Saatos ngadegkeun kaayaan kasehatan, nyandak hasil tés laboratorium, ukuran diagnosis tambahan tiasa resep ka pasien:
- electroencephalography;
- urografi intravena;
- biopsi ginjal;
- rheoencephalography.
Sababaraha pasien ngabutuhkeun réografi isotop, ngulik tingkat effluent natrium sareng kalium dina cikiih, budaya cikiih dina Gulda, sareng phlebography kelenjar selektif.
Pikeun mastikeun ayana batu ginjal, pamekaran henteu normal pembuluh ginjal anu tiasa nyababkeun mikro- sareng macrohematuria. Kalayan hematuria, supados ngaluarkeun neoplasma, salian urografi ékscrétory, scan ginjal, tomografi diitung, kontéks géografi, aortografi dituduhkeun.
Pikeun diagnosis nephritis interstitial, anu ogé dinyatakeun ku microhematuria, disarankeun na biopsi ginjal. Panungtun ngabantosan kanggo tungtungna mastikeun ayana ayana karusakan organ amyloid. Upami dokter nunjukkeun hipertensi vasorenal, angiografi kontras parantos resep. Duanana metode diagnostik dianggo pikeun indikasi anu ketat.
Angiografi dilakukeun pikeun penderita umur ngora sareng pertengahan kalayan hiperténsi gejala simptom diastolik sareng efficacy low terapi ubar.
Métode perlakuan
Pengobatan hiperténsi arteri simptomatis tujuanana pikeun ngaleungitkeun panyabab tina paningkatan tekanan darah. Perawatan médis sareng bedah diamalkeun, prognosis efektivitas langsung gumantung kana keterukan panyakit kaayaan.
Diabetis ditunjuk kursus ubar obat antihypertensive, aranjeunna dipilih masing-masing, dumasar kana indikasi tekanan, ayana contraindications ka zat aktif, anu nyababkeun hiperténsi arteri.
Kalayan konfirmasi hipertensi ginjal, dituduhkeun nyandak diuretik, sambetan ACE. Nalika pangaruh hipotensi henteu lumangsung, vasodilator periferal, kedah dicandak P-blockers. Pikeun masalah ginjal, hemodialisis dilakukeun.
Perlu dicatet yén régimen pengobatan tunggal pikeun hiperténsi simpatik henteu aya. Sababaraha obat tina daptar obat anu disarankeun pikeun bentuk primér panyawat ieu contraindicated dina kasus gangguan tina:
- uteuk;
- ginjal
- pembuluh getih.
Salaku conto, inhibitor ACE dilarang dina sténosis arteri ginjal disababkeun ku hiperténsi renorenal. Pameungpeuk béta henteu tiasa ditunjuk kanggo bentuk arrhythmia parna, nalika klinik dipirig ku malformasi otot jantung, nyababkeun aorta.
Perawatan gabungan sareng obat-obatan tina sagala rupa kelompok dituduhkeun pikeun diastolic stabil, hiperténsi arteri tina patofisiologi, hiperténsi.
Pikeun ngahontal normalisasi nada pembuluh getih otak, ningkatkeun pangaturan prosés saraf, dokter resep dosis kafein leutik, Cordiamine. Maksudna dicokot isuk-isuk, nalika tekanan darah dina tingkat anu cukup handap.
Kursus perlakuan dipilih pikeun tiap pasien, pilihanna dilakukeun ku usaha gabungan tina ahli neurolog, kardiologi, dokter bedah sareng endokrinologis. Penting pikeun ati-ati mertimbangkeun seleksi pilihan pangobatan, ieu hususna leres pikeun pasien manula.
Panurunan anu parah dina indéks tekanan bakal nyababkeun pelanggaran cerebral, koronér, sareng sirkulasi ginjal.
Prognosis, ukuran pikeun nyegah komplikasi
Bisa dimungkinkeun pikeun ngahapus ngaleungitkeun lengkep hiperténsi arteri simpatik tunduk kana ngaleungitkeun waktosna. Peningkatan tekanan anu berkepanjangan dina nyababkeun pamekaran sareng kamajuan arteriosclerosis, sareng mékanisme press ginjal ogé ngagabung sareng patogenesis. Dina hal ieu, kamungkinan normalisasi kaayaan éta diragukeun.
Upami pemulihan henteu tiasa kahontal, prognosis gumantung kana parah kaayaan patologis, résistansi pikeun obat antihipertensi, ciri-ciri panyakit anu dina kaayaan, sareng kasehatan kasarna diabetes.
Ukuran pencegahan hipertensi simptomatik turun ka pencegahan panyakit anu nyababkeun éta. Titik penting nyaéta perawatan akut tina pyelonephritis, glomerulonephritis, atherosclerosis. Dina henteuna terapi anu nyukupan, panyakit ieu janten babad.
Inpormasi ngeunaan hipertensi simptomatis disayogikeun dina pidéo dina tulisan ieu.
