Naon téh aya nephropathy diabetes sareng kumaha kamekaran éta?

Neftropathy diabetes- naon éta? Ieu mangrupikeun patologi bahaya anu berkembang sareng diabetes mellitus jinis 1 sareng jinis 2, nyababkeun ruksakna pembuluh getih ginjal, panurunan kamampuan pikeun nyaring sareng manifestasi gagal ginjal.

Patologi sapertos kitu sering janten cukang cacad sareng sering fatal.

Patogenesis ti Nefropathy

Nephropathy diabetes aya kode ICD 10 E10.2-E14.2 - lesi glomérular dina diabetes mellitus. Patologi dicirikeun ku parobahan dina pembuluh getih ginjal sareng fungsi filtrasi glomerular (puteran kapilér).

Kamajuan nephropathy lumangsung ngalawan latar tukang palanggaran métabolisme karbohidrat sareng penampilan hiperblisemia.

Aya sababaraha téori patogenesis tina kasakit:

1. Téori métabolik. Kasus remen paningkatan konsentrasi glukosa getih nyababkeun kasalahan dina prosés biokimia. Kasaimbangan cai-electrolyte robah, konduktivitas pembuluh oksigén turun, bursa asam lemak parobihan, eusi protéin glikat naek, ginjal ngagaduhan pangaruh toksik sareng prosés panggunaan glukosa kaganggu. Numutkeun téori genetik, manifestasi gangguan hemodinamik sareng métabolik ngajantenkeun lumangsungna nephropathy kusabab predisposisi genetik.
2. Téori hemodinamik. Numutkeun téori ieu, anu ngabalukarkeun nephropathy mangrupakeun paningkatan tekanan darah, anu nyababkeun hiperténsi dina puteran kapilér sareng ngarusak suplai getih kana ginjal. Salajengna, perobosan anu signifikan dina struktur puteran lumangsung, anu ditingali dina saringan pecut sareng pembentukan urin kalayan kandungan protéin anu kaleuleuwihi, sareng saatos éta kamampuan nyaring nurunkeun sareng glomerulosclerosis berkembang (ngagantian jaringan glomerular ku sél konéktip). Hasilna, gagal ginjal lumangsung.

Anu paling résiko tina nephropathy diabetes diabétes sareng anu kawéntar faktor sapertos:

1. Jenderal. Di lalaki, nephropathy langkung sering didiagnosis.
2. Jenis diabetes. Diabét Tipe 1 langkung rentan ka patologi.
3. Durasi panyakit. Dasarna, panggung terminal karusakan ginjal berkembang sanggeus 15 taun diabetes.
4. Hipertensi
5. Nyandak ubar anu ngagaduhan pangaruh toksik dina ginjal.
6. Inféksi sistem genitourinary.
7. Gangguan métabolisme lipid.
8. Pamakéan alkohol sareng rokok.
9. Kaleuwihan beurat.
10. Frékuénsi kasus anu sering ditimbulkeun glukosa kalayan ukuran koréksi anu berkepanjangan.

Gejala dina hambalan anu béda

Kasakit ieu biasana terus lila na asimtomatik dina tahap awal.

Ieu parantos merumuskeun diagnosis sareng pangobatan, sabab pasien pangseringna milarian bantosan parantos dina tahap terminal penultimate atanapi terakhir, nalika éta henteu tiasa deui ngabantosan aranjeunna.

Ku alatan éta, nephropathy diabetes dianggap komplikasi anu paling bahaya tina diabetes, anu dasarna ditungtungan maot.

Di hareup, tanda-tanda muncul sorangan gumantung kana kamekaran patologi.

Aya klasifikasi dumasar tahapan:

1. Tahap Asymptomatic - Gejala klinis henteu aya, tapi dina ngulik cikiih ningkat tingkat filtrasi glomerular anu ningkat, sareng aliran getih ginjal nambahan. Indikator microalbumin kurang ti 30 mg / dinten.
2. Tahap parobahan struktural dimimitian dina sababaraha taun ti penampilan gangguan endokrin. Laju filtrasi glomérular sareng konsentrasi microalbumin henteu robih, tapi aya penebaran témbok kapilér sareng paningkatan dina rohangan interlokular.
3. Tahap prenephrotic berkembang saatos 5-6 taun ti awal diabetes. Keluhan pasien henteu aya. Sakapeung, saatos kagiatan fisik, tekanan surut kacatet. Pasokan getih sareng tingkat filtrasi henteu robah, tapi tingkat microalbumin naék tina 30 dugi ka 300 mg / dinten.
4. Saatos 15 taun kaserang, panggung nephrotic dimimitian. Périodik, getih némbongan dina cikiih, protéin anu langkung ti 300 mg / dinten sésana dideteksi. Sacara tekanan darah tinggi anu teu leres. Aliran getih dina pembuluh ginjal sareng laju filtrasi glomérular turun. Urea jeung kérinin dina getih rada ngaleuwihan norma anu diijinkeun. Bengkak tina jaringan raray sareng awak bijil. Aya paningkatan dina ESR sareng koléstérol, sareng hémoglobin turun.
5. Tahap Terminal (nephrosclerosis). Fungsi filtrasi sareng konsentrasi ginjal turun. Konsentrasi uréa sareng kérinin dina getih ngembang pesat, sareng jumlah protéin turun. Cylindruria sareng ayana getih dina cikiih sareng protéin dititénan. Hemoglobin ragrag bencana. Ékskrési insulin ku ginjal ceurik sareng teu aya gula anu dideteksi dina urinalysis. Diabetis ngawadul tina tekanan kritis konstan sareng bareuh parna. Tingkat glukosa turun jeung kabutuhan insulin leungit. Tanda uremia sareng sindrom dyspeptic ngembang, kaayaan mabok awak sareng sadaya gagal ginjal kronis lekasan.

Diagnostik Patologi

Diagnosis nephropathy di awal pamekaran dilaksanakeun nganggo:

• ujian getih klinis;
• tes getih pikeun biokimia;
• studi klinis sareng biokimia cikiih;
• Ultrasound tina pembuluh getih ginjal;
• conto dina Zimnitsky sareng Reberg.

Kriteria utama anu ditarik ku perhatian nyaéta eusi microalbumin sareng bunin dina urinalysis. Upami aya peningkatan konstan dina microalbumin, kalayan norma nampi 30 mg / dinten anu ditampi, maka diagnosis nephropathy dikonfirmasi.

Dina tahap salajengna, diagnosis mah ditangtukeun dumasar kana indikator sapertos kitu:

• penampilan di cikiih kaleuwihan protéin (langkung ti 300 mg / dinten);
• panurunan dina protéin getih;
• tingkat luhur uréa sareng kérinér;
• laju filtrasi glomerular low (sahandapeun 30 ml / mnt.);
• kanaékan tekanan;
• panurunan dina hémoglobin sareng kalsium;
• penampilan bareuh raray sareng awak;
• wujudna asidosis jeung hyperlipidimia katalungtik.

Sateuacan nyieun diagnosis, diagnosis perbandingan dilakukeun ku patologi sanés:

1. Pyelonephritis kronis. Anu pentingna nyaéta hasil urografi, ultrasound sareng tanda-tanda bacteriuria sareng leukocyturia.
2. Glomerulonephritis kronis sareng akut.
3. Tuberkulosis ginjal. Museurkeun indikasi cikiih ayana mycobacteria sareng flora pertumbuhan.

Kanggo ieu, ultrasound, analisa mikroflora kemih, urografi ginjal dianggo.

Biopsi ginjal dianggo dina kasus sapertos kieu:

• proteinuria awal anu gancang sareng gancang;
• pengkuh hematuria;
• dimekarkeun sindrom nephrotic.

Perawatan panyawat

Tujuan utama terapi ubar nyaéta pikeun nyegah lumangsungna gagal ginjal kronis sareng pencegahan patologi jantung (stroke, serangan jantung, panyakit jantung koronér).

Tahap awal pamekaran nephropathy diabetes kudu dibarengan ku pelantikan sambetan ACE pikeun tujuan prophylactic sareng kontrol konsentrasi glukosa kalayan koreksi salajengna.

Pengobatan tahap pre-nephrotic ngalibatkeun:

1. Diet wajib kalayan panurunan eusi protéin.
2. Tekanan stabilisasi. Obat anu dianggo sapertos enalapril, losartan, ramipril. Dosis henteu matak ngakibatkeun hipotensi.
3. Pamulihan kalemahan mineral sareng gangguan métabolik lemak, protéin sareng karbohidrat.

Tahap nephrotic diolah sareng larangan dietary. Diet kalayan asupan gajih sato sareng protéin sato resep. Pangaluaran tina diet uyah sareng katuangan anu beunghar kalium sareng fosfor anu dipidangkeun.

Disarankeun nyandak ubar anu nurunkeun tekanan darah sareng normalisasi tingkat koléstérol dina getih sareng spéktrum lipidna (asam folat sareng nikotin, statin). Dina tahap ieu, hypoglycemia sering diperhatoskeun, anu nunjukkeun kamungkinan tina nolak nganggo insulin.

Terapi terakhir, tahap panggung dumasar kana ngajaga fungsi penting awak:

• kanaékan hémoglobin - Ferropleks, Fenyuls digunakeun;
• nyandak diuretik pikeun nulungan edema - Hypothiazide, Furosemide;
• tingkat gula getih disaluyukeun;
• ngaleungitkeun kaayaan mabok awak;
• parobahan dina jaringan tulang dicegah ku nyandak vitamin D3;
• sorbén anu resep.

Dina tahapan pamungkas, pertanyaan ngeunaan dialisis perineal, hemodialysis, sareng milarian ginjal pikeun cangkok gancang ditimbulkeun.

Ramalan sareng Pencegahan

Perawatan anu dimimitian waktos tiasa ngaleungitkeun manifestasi microalbuminuria. Kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun nyegah lumangsungna gagal ginjal kronis sanajan dina mangsa pangwangunan proteinuria.

Terapi leren salami 10 taun nyababkeun gagal ginjal dina satengah tina diabetes pasén tipik sareng dina unggal 10 pasién anu nganggo diabetes 2.

Upami tahap ahir telat lumangsung sareng kagagalan ginjal didiagnosis, maka prosés ieu henteu tiasa malikkeun sareng cangkok ginjal mendesak atanapi hemodialisis diperyogikeun pikeun nyalametkeun kahirupan pasién.

Numutkeun statistik, unggal 15 pasien, didiagnosis ku diabetes mellitus jinis 1 sareng henteu umurna 50 taun, maot tina nephropathy diabetes.

Aturan di handap ieu kedah nuturkeun:

1. Amanat poéan sababaraha monitor konsentrasi gula getih. Ukur tingkat glukosa sateuacan sareng saatos tuang.
2. Nurut kana diet, ngahindakan luncat dina tingkat glukosa. Kadaharan kedah ngandung minimum lemak sareng karbohidrat gancang. Anjeun kedah nolak gula. Istirahat panjang antara tuangeun sareng overeating ogé kedah ngaluarkeun.
3. Nalika tanda nephropathy muncul, perlu pikeun ngurangan asupan protéin sato, lemak sareng ngaluarkeun asupan uyah.
4. Nalika ngarobih indikator anu penting, ukuran koréksi kedah di laksanakeun. Dosis insulin kedah diresmikeun ku spesialis.
5. Nolak kabiasaan goréng. Alkohol mantuan ningkatkeun eusi gula, sedengkeun nikotin ngahalang pembuluh getih sareng ngaganggu sirkulasi getih.
6. Kontrol beurat awak. Pon tambahan mangrupikeun panyabab glukosa umum. Salaku tambahan, suplai getih ka organ diganggu tina kaleuwihan beurat sareng panyakit sistem kardiovaskular lumangsung.
7. Ngajaga kasaimbangan cai ku nginum seueur cairan. Sahenteuna 1,5 liter cai kudu diinum unggal poé.
8. Ningkatkeun pasokan getih ka organ internal sareng éksprési fisik sedeng. Leumpang sareng maén olah raga menormalkeun manah, jenuh getih sareng oksigén sareng ningkatkeun daya tahan awak ka faktor parah.
9. Hindarkeun inféksi saluran kemih. Hipotermia, kabersihan diri anu henteu nyukupan sareng jinisna anu teu ngajagi ngangsonan panyakit ginjal.
10. Entong matak nginum obat. Nyandak pangobatan kedahna ngan ukur saatos perjanjian sareng dokter. Resep ubar tradisional henteu tiasa ngagentos resép dokter, tapi ngan ukur tiasa dianggo salaku adjuvants.
11. Ngawaskeun tekanan darah. Indikator kedah aya dina taun 130/85.
12. Paduli indikasi tekanan, inhibitor ACE kedah resep.

Bahan video ngeunaan karuksakan ginjal diabetes:

Ukuran pencegahan kudu dimimitian langsung saatos mastikeun diagnosis diagnosis diabetes. Dokter kedah dilongok saatos 5 taun ti mimiti kasakit dua kali sataun kanggo penderita diabetes diabetes tipung sareng 2 taun taunan.

Salila kunjungan dokter, cikiih kedah dipasihan pikeun ngawas protéin cikiih, uréa, sareng bunin. Dina parobahan anu munggaran dina indikator, dokter bakal resep terapi anu luyu.

Nginpokeun ka dokter ngeunaan tanda-tanda anu ngareureuwas heula dina bentuk sare sareng napsu kaganggu, penampilan seueul sareng kalemahan, upami kakurangan napas kajantenan atanapi bengkak kapanggih dina panon sareng anggota awak.

Sadaya hal ieu bakal ngijinkeun ngembangkeun nephropathy diabetes di awal pangwangunan sareng mimitian perlakuan pas.