Perawatan darurat pikeun koma diabetes

Koma diabetes mangrupikeun komplikasi akut tina diabetes, diiring ku glikemia anu luhur, anu lumangsung ngalawan latar kakurangan insulin mutlak atanapi dulur sareng butuh bantosan saharita. Kaayaan ieu dianggap kritis, tiasa ngembangkeun gancang (dina sababaraha jam) atanapi kanggo lila (dugi ka sababaraha taun).

Perawatan darurat pikeun koma diabetes diwangun ku dua tahap:

• pra médis - tétéla aya baraya pasien atanapi kantun jalma anu caket;
• nginum obat - Campur tangan médis anu mumpuni ku wawakil tim ambulan sareng karyawan lembaga médis.

Jenis koma

Kaayaan ketoacidotic dicirikeun ku formasi awak asetét (ketone) kalayan jumlah signifikan dina getih sareng cikiih. Komplikasi timbul kalayan jinis "panyakit amis" ku insulin.

Patogenesis koma hyperosmolar pakait sareng dehidrasi kritis sareng osmolaritas getih luhur. Éta tumuwuh di pasién anu ngagaduhan jinis anu sanés-mandiri tina jinis panyakit.

Bedana dina gejala

Manifestasi klinis tina dua jenis koma diabetes sami:

• haus patologis;
• perasaan beuteung garing;
• poliuria;
• rebutan
• seueul sareng utah
• nyeri beuteung.

Bau aseton nyaéta wujud anu ngabédakeun ketoacidosis tina kaayaan akut sanés

Titik penting dina ngabédakeun nagara-nagara anu sanésna nyaéta ayana bau asétét dina hawa ambekan nalika ketoacidosis sareng henteuna koma hyperosmolar. Gejala husus ieu mangrupikeun indikasi ayana sajumlah badan keton anu luhur.

Taktik langkung salajengna

Tahap pra-médis

Bantuan mimiti pikeun sagala jinis koma diabetes kedah dimimitian ku séri-séwangan acara dugi ka datangna ahli mumpuni.

Naon anu glikemia dina diabetes

1. Sabar kudu disimpen dina tempat anu horizontal tanpa luhur.
2. Pikeun ngabuka baju atanapi ngaleupaskeun bagian-bagian éta papakéan luhur anu nyiptakeun halangan pikeun ngabantosan.
3. Kalayan sesak napas sareng engapan jero parah, muka jandela supados aya aksés ka hawa seger.
4. Ngawasi tanda-tanda penting sateuacan aya ambulan (pulsa, engapan, réaksi ka iritasi). Upami mungkin, catetan data kanggo nyayogikeun ka spesialis anu mumpuni.
5. Upami ditéwak engapan atanapi palpitations, teruskeun kana resusitasi kardiopulmonary. Saatos pasien parantos nampi deui sadar, ulah ngantepkeun anjeunna nyalira.
6. Nangtukeun kaayaan sadar tina sabar. Naros namina, umurna, di mana anjeunna aya, anu aya di gigireun anjeunna.
7. Nalika jalma utah, mustahil naék, sirah kedah dihurungkeun gigirna supados utah teu cita-cita.
8. Dina hal serangan anu nyababkeun, awak pasien diaktipkeun, obyek padet diselapkeun di antara huntu (éta dilarang nganggo bahan logam).
9. Upami hoyong, anjeun kedah nyobian jalma sareng pad pemanasan, nginum.
10. Lamun pasién aya di terapi insulin sareng ngagaduhan pikiran anu jelas, bantosan anjeunna ngadamel suntikan.

Anu penting pikeun perawatan diabetes mangrupakeun jaminan hasil anu nguntungkeun

Komik ketoacidotic

Algoritma campur tangan dina tahap médis gumantung kana perkembangan koma di diabetes mellitus. Perawatan darurat di tempat éta diwangun dina pementasan tabung nasogastric pikeun ngaharepkeun burih. Upami diperyogikeun, intubasi sareng jenuh awak sareng oksigén (terapi oksigén) parantos dilaksanakeun.

Terapi insulin

Dasar perawatan médis anu mumpuni nyaéta ngalaksanakeun terapi insulin intensif. Ngan ukur hormon anu tiasa laksanakeun dianggo, anu dikaluarkeun ku dosis leutik. Mimiti, lebetkeun 20 IU tina ubar kana otot atanapi intravena, teras unggal jam kanggo 6-8 IU sareng jalan salami infusion.

Lamun glikemia henteu turun dina 2 jam, dosis insulin rangkep. Saatos tés laboratorium nunjukeun yén tingkat gula parantos ngahontal 11-14 mmol / l, jumlah hormon dikirangan ku satengah sareng henteu dikaluarkeun dina fisiologi, tapi dina solusi glukosa konsentrasi 5%. Sareng panurunan salajengna dina glikemia, dosis hormon turun sasuai.

Nalika indikator tos dugi ka 10 mmol / l, obat hormonal ieu dimimitian dikaluarkeun ku cara tradisional (subcutaneously) unggal 4 jam. Terapi intensif sapertos salami 5 dinten atanapi dugi kaayaan pasien ningkat.

Tes getih - kamampuan ngadalikeun gula getih

Penting! Pikeun barudak, dosis diitung sapertos kieu: sakali 0,1 UNITS per kilogram beurat, teras jumlah anu sami unggal jam dina otot atanapi intravena.

Éléhitasi

Solusi di handap ieu dipaké pikeun mulangkeun cairan dina awak, anu dikaluarkeun ku infus:

• natrium klorida 0,9%;
• glukosa 5% konsentrasi;
• Ringer-Locke.

Reopoliglyukin, Hemodez sareng solusi anu sami henteu dianggo, ku kituna indikasi osmolaritas getih teu nambahan deui. 1000 ml munggaran cairan nyuntik kana jam kahiji anu jaga pasién, anu kadua dina waktu 2 jam, anu katilu dina 4 jam. Nepi ka réaksi dehidrasi awak ditembus, unggal saterusna 800-1000 ml cairan kedah dikaluarkeun dina 6-8 jam.

Koreksi asorosis sareng kasaimbangan éléktrolit

Indikasi kaasaman getih di luhur 7.1 dibalikeun ku ngenalkeun insulin sareng prosés réhidrasi. Upami nomerna langkung handap, 4% natrium bikarbonat dikaluarkeun sacara intravena. Enema disimpen ku jalan anu sami sareng burih dikumbah upami diperyogikeun. Dina paralel, pelantikan kalium klorida dina konsentrasi 10% diperyogikeun (dosis diitung masing-masing gumantung kana jumlah bikarbonat ditambah).

Terapi infus mangrupikeun bagian tina perawatan anu lengkep pikeun koma diabetes

Pikeun malikeun kalium dina getih, kalium klorida dianggo. Ubar ieu dileungitkeun nalika tingkat zat ngahontal 6 mmol / L.

Taktik langkung salajengna

Éta ngeunaan léngkah-léngkah ieu:

1. Dosis insulin leutik dugi ka tingkat anu diperyogikeun dihontal.
2. 2,5% larutan natrium bikarbonat sacara intravena pikeun normalkeun kaasaman getih.
3. Kalayan jumlah tekanan darah rendah - Norepinephrine, Dopamine.
4. Edema serebral - diuretik sareng glukokortikosteroid.
5. Ubar antibakteri. Upami fokus inféksi sacara henteu katingali sacara visual, maka wawakil gugus pénisilin diresmikeun, upami inféksi na aya, Metronidazole ditambah kana antibiotik.
6. Samentara pasien nandaan sesa ranjang - terapi heparin.
7. Unggal 4 jam, ku ayana urination dicek, dina henteuna - catheterization tina kandung kemih.

Koma Hyperosmolar

Tim ambulans netepkeun tabung nasogastric sareng ngalaksanakeun aspirasi eusi beuteung. Upami diperyogikeun, intubasi, terapi oksigén, resusitasi.

Fitur panyediaan perawatan médis:

• Pikeun mulangkeun indikator osmolaritas getih, terapi infusion besarna dilaksanakeun, anu dimimitian ku jalan natrium klorida hipotonik. Dina jam kahiji, 2 liter cair disuntik, 8-10 liter deui disuntik dina waktos 24 jam salajengna.
• Nalika gula ngahontal 11-13 mmol / l, leyuran glukosa disuntik kana urat pikeun nyegah hipoglisemia.
• Insulin disuntik kana otot atanapi kana urat dina jumlah 10-12 unit (sakali). Salajengna dina 6-8 PIECES unggal jam.
• Indikator kalium dina getih di handap normal nunjukkeun perlunya pengenalan kalium klorida (10 ml per 1 liter natrium klorida).
• Terapi Heparin dugi ka pasien mimiti leumpang.
• Ku pengembangan edema serebral - Lasix, hormon adrenal.

Rawat di rumah sakit pasien mangrupikeun syarat pikeun pengembangan komplikasi diabetes akut

Pikeun ngadukung pagawéan jantung, glikosida cardiac parantos ditambah kana tetes (Strofantin, Korglikon). Pikeun ningkatkeun prosés métabolik sareng oksidatif - Cocarboxylase, vitamin C, kelompok B, asam glutamik.

Anu penting pisan nyaéta gizi pasien saatos stabilisasi kaayaanana. Kusabab eling parantos disimpen deui, disarankeun nganggo karbohidrat digestible - semolina, madu, jam. Kadé nginum pisan - jus (tina oranyeu, tomat, apel), cai alkali anu haneut. Teras, tambahkeun bubur, produk susu, produk sayuran sareng buah. Salila saminggu, lipid sareng protéin asalna sato sacara praktis henteu diwanohkeun kana dahareun.