Kompléks perobihan heterogen dina négatip mangaruhan kualitas kahirupan unggal pasien.
Hiperténsi dina diabetes janten faktor ngaleungitkeun gangguan métabolik.
Observasi klinis parantos nunjukkeun yén dina pasien anu kakurangan insulin mutlak atanapi relatif, sababaraha kali ningkat tekanan darah janten faktor résiko penting pikeun gangguan otak.
Nimbulkeun ningkat tekanan getih dina diabetes gumantung kana insulin
Tanpa insulin, glukosa teu tiasa dimanfaatkeun ku otot, jaringan adipose sareng hépatosit. Dina hiji penderita penderita panyakit jinis I, bagian sél anu jawab produksi hormon ieu kapangaruhan.
Hijian pankréas anu dilestarikan teu tiasa nutupan sadaya kaperluan insulin. Kukituna, awak asimilasi ngan ukur sawaréh anu disintésis sareng nampi glukosa tina dahareun.
Karbohidrat kaleuleuwihan tetep dina getih. Bagian glukosa ngiket kana protéin plasma, hemoglobin, proporsi anu tangtu dikaluarkeun dina cikiih.
Pikeun nutrisi jaringan, komponén cadangan, lemak, asam amino mimiti dianggo. Produk ahir mecah gizi anu penting ngabalukarkeun parobahan dina komposisi getih. Dina tingkat ginjal, panyaring zat kaganggu, mémbran glomérular kandel, worsens aliran getih ginjal, sareng manifold nephropathy. Kaayaan ieu janten titik balik ngahubungkeun 2 panyawat sapertos diabetes mellitus sareng hiperténsi arteri.
Panurunan aliran getih dina ginjal ngabalukarkeun kagiatan nambah sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS).
Kompleks ieu nyumbang langsung kana nada tina arterioles sareng paningkatan kana résponasi stimulasi otonom.
Marengan parobahan morfologis, peran penting dina patogenesis tekanan darah tinggi dimaénkeun ku ngalambatkeun dina natrium dina awak saringan plasma ku ginjal sareng hyperglycemia. Lebihan uyah sareng glukosa tangtu tetep cairan dina ranjang vaskular sareng lingkungan intrakélular, anu ogé ngahasilkeun tekanan darah kumargi komponén volume (hypervolemia).
Naék dina tekanan getih sareng kakurangan hormon relatif
Kamajuan hiperténsi sareng diabetes tipe 2 disababkeun ku cacad métabolik tunggal - resistensi insulin.Beda utama sareng kombinasi kaayaan ieu nyaéta awal gabungan épék patologis. Aya sering kasus nalika hiperténsi mangrupikeun panyawat diabetes anu henteu gumantung-insulin.
Sareng kakurangan dulur tina insulin, kaayaan anu timbul nalika pankréas ngahasilkeun jumlah hormon ieu anu perlu pikeun nutupan kabutuhan. Tapi, sababaraha sél target leungit sensitipitasna kana dimungkinkeun.
Tingkat glukosa getih pasien naék sareng insulin gratis beredar, anu ngagaduhan sipat:
- hormon mangaruhan sistem otonom, ningkatkeun aktivitas tina hubungan simpatik;
- naék balikna ion natrium dina ginjal (reabsorption);
- nuju nyebotkeun témbok arterioles kusabab percambahan sél otot lemes.
Fitur manifestasi klinis
Ngalawan latar tukang tanda-tanda klasik diabetes dina bentuk urination sering, berpeluh, haus, pusing, nyeri sirah, penampilan lalat sareng bintik-bintik di hareupeun panon dicatet.
Fitur anu béda tina gangguan gabungan nyaéta kanaékan tekanan getih peuting, pamekaran hipotensi orthostatic sareng sambungan anu jelas kalayan ngagunakeun katuangan anu asin.
Non-Dippers sareng pickers Peuting
Dina pasien anu fungsionalitas fisiologis sistem autonomi, turun-tumurun dina tekenan getih aya dina kisaran 10-20%.
Dina hal ieu, nilai tekanan maksimum kacatet dina siang, sareng tingkat minimum - wengi.
Dina pasén kanker sareng polyneuropathy autonomic, aksi saraf vagus salami saré utama diteken.
Ku kituna, teu aya panurunan normal dina tekanan darah wengi (pasien henteu dippers) atanapi, sabalikna, aya réaksi anu leuleus kalayan paningkatan tekanan indikasi (pikeun pemetik wengi).
Diabetes mellitus sareng hiperténsi
Karusakan kana tautan sistem saraf otonom dina pasén diabetis nyababkeun pelanggaran panilitian témbok vaskular.
Nalika bangun tina ranjang tina posisi anu horisontal dina pasien anu diabétes, panurunan dina tekanan getih anu katémbong akibat tina kurangna nada arterioles anu cukup kusabab disfungsi autonomi.
Pasien nyatet dina mangsa kitu pusing, gelap dina panon, kalemahan seukeut dugi ka gemet dina dahan sareng pingsan.
Kaayaan bahaya
Komértivitas dina kasus hiperténsi sareng diabetes mellitus (DM) kalayan tangtuna patologi anu teu dikendali mawa résiko anu ageung pikeun nyababkeun kacilakaan otak.
Karusakan multifactorial ka tembok artéri, komposisi biokimia getih, jaringan hypoxia, sareng panurunan aliran getih nyababkeun kanyataan yén zat otak ngalaman iskemia.
Pasén ngagaduhan kasempetan anu pikaresepeun pikeun ngamekarkeun stroke sareng pendarahan di rohangan subarachnoid.
Diagnosis sareng perawatan
Pikeun ngonfirmasi hipertensi arteri dina sabar sareng diabetes mellitus, ukur pangukur tekanan tilu.Nilai-nilai ngaluarkeun langkung ti 140/90 mm RT. Art., Kacatet dina waktos anu béda, ngamungkinkeun anjeun ngadamel diagnosis hiperténsi.
Salaku tambahan, pikeun nyieun parobihan paradoks dina irama sirkadian tekanan getih, monitoring Holter dilakukeun.
Tujuan utama terapi nyaéta pikeun ngontrol kendali patologi. Dokter ngajagaan tekanan darah kurang tina 130/80 mm Hg. Meni. Penting pikeun mertimbangkeun yén awak pasien dianggo pikeun parobihan hemodynamic anu tangtu. Ngabantosan prestasi nilai target janten setrés anu signifikan.
Dasar perawatan nyaéta diet
Pasien dikontraindikasikeun dina pamakéan dahareun asin.
Upami individu séhat kedah ngawates eusi uyah ka 5 g per dinten, maka penderita diabetes kalayan ngirangan kedah ngirangan jumlah ieu 2 kali.
Kituna, éta dilarang pikeun nambihan tuangeun, sareng dina nyiapkeun langsung tina katuangan maksimal pikeun nyingkahan panggunaan komponén rasa ieu.
Hipersensitif ka natrium ngabalukarkeun watesan uyah di pasén kana 2,5-3 g per dinten.
Sesa ménu kedah cocog sareng tabel No. 9 Kadaharanna dimasak dina oven, dikukus, pindang. Ngawates lemak sareng, upami mungkin, nolak karbohidrat sederhana. Goreng anu digoréng, teu diical. Multiplikitas gizi nepi ka 5-6 kali sapoé. Sakola diabétes ngécéskeun sistem unit roti, numutkeun anu sabar sorangan nyusun dietna.
Janjian médis
Masalah milih terapi antihipertensi di mana waé pasién anu diabétes diperparah ku ayana patologi dina métabolisme karbohidrat dina kaayaan kaayaan dasar.
Diantara ubar anu dipilih dina pengobatan hipertensi pasien kalayan pasien diabetes, obat-ubatan ieu dipilih:
- paling efektif kalayan efek samping minimal;
- henteu mangaruhan métabolisme karbohidrat-lipid;
- kalayan nephroprotection sareng pangaruh positif kana miokardium.
Inhibitor énzim anu ngarobah Angiotensin (sambetan ACE) sareng antagonis reséptor angiotensinogen II (ARA II) nyumponan syarat pikeun khasiat aman dina diabetes. Kauntungan tina sambetan ACE mangrupakeun pangaruh positif dina jaringan ginjal. Watesan pikeun panggunaan grup ieu digabungkeun stenosis arteri ginjal.
ARA II sareng wawakil sambetan ACE dianggap minangka ubar tina terapi mimiti tina kaayaan pikeun kaayaan hipertensi diabétes.
Kombinasi obat-obatan séjén ogé kapaké pikeun ngubaran hipertensi dina pasien kalayan diabetes. Ubar anu tiasa dirumuskeun resep dina tabél:
Video anu aya patalina
Tinjauan ubar pikeun hiperténsi anu diresepkeun pikeun pasén diabétes:
Isu ngokolakeun pasien sareng patologi gabungan sareng kursus diabetes pajeulit tetep relevan kanggo langkung ti ratusan rébu pasien. Ukur pendekatan terpadu pikeun pengobatan, patuh pasien, dieting, panolakan ti alkohol sareng bako, kontrol glikemik sareng prestasi nilai tekanan darah khusus ngabantosan ramalan panyakit langkung saé pikeun pasien sareng ngirangan résiko komprési-ngancam kahirupan.
