Diabetes mellitus mangrupikeun patologi pankréas, anu dicirikeun ku henteu mampuh awak pikeun ngalakukeun fungsina dina prosés métabolisme karbohidrat. Kasakit ieu dipirig ku indikasi kuantitatif tinggi glukosa dina getih, ogé produksi insinyur anu teu cekap (kaserang jinis 1) atanapi kaleungitan sensitipitas sél sareng jaringan ka hormon (kalayan jinis 2).
Patologi tiasa dibarengan ku sababaraha komplikasi akut sareng kronis. Koma Hyperglycemic nyaéta salah sahiji pilihan pikeun prosés akut anu peryogi perawatan darurat sareng rumah sakit. Gejala koma hiperglikemik sareng manifestasi utami dianggap dina tulisan.
Jinis kaayaan patologis
Tanda hiperlisemia kritis gumantung kana naon jinis komplikasi anu diabétkeun diabétes:
- koma hyperosmolar;
- ketoacidosis;
- komaktase laktat koma.
Ketoacidosis mangrupakeun ciri pikeun diabetes mellitus jinis 1. Patogenesis dumasar kana formasi awak keton (di masarakat umum - asetat) dina getih sareng cikiih kalayan turunna paralel ku indikator kuantitatif.
Patologi Hyperosmolar némbongan sareng jinis "kasakit amis" 2. Hal ieu dicirikeun ku henteuna aseton, tapi dibarengan ku dehidrasi parna sareng kadar glukosa anu luhur (tiasa ngahontal 40-55 mmol / l).
Ngawaskeun diri gula getih nganggo glukométer - diferensiasi tina hyperglycemia kritis di bumi
Fitur koma asam laktat nyaéta dina getih tingkat tingkat asam laktat naék (indikasi bisa ningkatkeun 2-7 kali). Tingkat glikemia leuwih luhur tibatan normal, tapi henteu pati langkung penting dina dua kasus anu munggaran.
Ketoacidosis
Aya dua période dina ngembangkeun koma hipérlisimik: precoma sareng koma. Kamajuan kaayaan patologis henteu lumangsung dina sababaraha jam, tapi ngagaduhan awal bertahap. Pasien mimiti ngawadul tina gejala ieu:
- haus kaleuleuwihi;
- itching tina kulit;
- ningkat urination (2-3 kali langkung seueur ti di jalma anu séhat);
- kagaringan tina mukosa lisan;
- cephalgia.
Kalayan paningkatan tingkat acéton, seueul sareng utah-ututan katingali anu henteu ngabebaskeun pasien. Aya nyeri peurih di beuteung, anu henteu gaduh tempat lokalisasi anu jelas. Salila periode kritis indéks awak keton, kesadaran pasien janten bingung, napas tipe Kussmaul muncul (ngambekan sareng gempur bising, nyaring, jero), bau asétét husus didenge tina sungut.
Upami henteuna bantosan anu nyukupan, frékuénsi sareng inténsitas utah naek sacara jelas, kulitna garing, kulit garing katingal.
Salajengna, koma berkembang, tanda-tanda anu mana kieu:
- jalma éta dina kaayaan teu sadar;
- bau asetét kuat dina hawa ambekan;
- polyuria diganti ku kakurangan lengkep cikiih;
- suhu awak turun ka 35 ° C;
- nada kacamata sacara gancang dikirangan;
- teu aya réaksi pikeun rangsangan éksternal;
- pulsa nyaéta pilihorm, tekanan darah dikirangan sacara mendadak.
Tanda ketoacidosis di murangkalih
Mangsa préparasi dina orok dicirikeun ku ngantuk dugi ka ngembangkeun stupor (kurang réaksi ka rangsangan sora éksternal kalayan kagiatan refleks anu dilestarikan). Sindrom nyeri nyarupaan klinik "beuteung akut" kalayan tegangan témbok beuteung anterior.
Precoma dina murangkalih - kaayaan ngabutuhkeun perawatan anu intensif
Kulitna jadi abu-abu, anu disebut bulao diabetes anu katémbong dina wajah. Hal ieu bakal ngahasilkeun nalika nilai glukosa luhur 15 mmol / l. Koma lengkep sarua jeung gambar klinis di déwasa.
Kaayaan Hyperosmolar
Koma Hyperglycemic tina jenis ieu tiasa dimekarkeun ti sababaraha dinten ka 2-3 minggu. Kaayaan hipotosmolar nyaéta 5-8 kali langkung umum tibatan patologi kalayan pamekaran ketoacidosis. Gejala precoma sarimbag:
Pangaruh Fajar Diabetes- ngirangan beurat pasien;
- haus patologis;
- kagaringan sareng gatel kulit;
- kaluaran cikiih copious;
- kinerja turun, kalemahan parah;
- teu aya bau asetét dina hawa ambéh.
Paralel, tanda-tanda dehidrasi berkembang:
- fitur raray diasah;
- élastisitas sareng nada kulit diréduksi;
- hipoténsi, tachycardia;
- nada kacamata dikurangan.
Gejala gangguan neurologis engké némbongan: refleks patologis lumangsung atanapi fisiologis, lumpuh otot, sawan, eling gangguan sareng fungsi kognitif leungit. Dina henteuna campur tangan médis, kaayaan stupor sareng koma berkembang.
Koma Hyperosmolar di barudak
Ngembangkeun langkung lalaunan tibatan ketoacidosis. Disarengan ku tingkat gula getih anu kaleuleuwihi - dina kaayaan 50 mmol / l. Untungna, kaayaan ieu jarang pisan barudak.
Precoma gaduh fitur ieu, salian fitur khusus:
- kanaékan suhu awak;
- nystagmus - gerak sukarela tina eyeballs;
- tanda meningeal.
Penampilan gejala meningeal mangrupikeun indikasi tambahan tina hyperosmolarity di barudak
Kalayan kaayaan hyperosmolar dina orok, tanda-tanda meningeal di handap ieu muncul:
- Bébas beuheung.
- Gejala Kerning - saatos dokter ngabengkokkeun suku murangkalih di dengkul dina sudut anu leres, orok henteu tiasa sacara mandiri mulang deui kana posisi aslina.
- Gejala Ankylosing spondylitis - dokter ngalakukeun gerakan ngetok di daérah zygomatic. Ieu nyababkeun lieur parna, murangkalih ngaréspon kalayan gerak menyimpang, ngajerit, nangis.
- Gejala luhur Brudzinsky - orok perenahna dina posisi horizontal dina tonggongna, santai. Spésialis sacara mandiri ngajurung sirah orok ka dada. Kalayan tanda positip salami periode ieu, suku sabar ngabengkokkeun sacara otomatis.
- Gejala Fanconi - murangkalih anu ngagolér dina tonggongna. Suku na dicekel dina tuur sareng dipenta pikeun ngangkat awak luhur. Tanda anu positif dipirig ku henteu mampuh pikeun nyumponan pamundut éta.
Komaktis asam laktat
Kaayaan jinis hyperglycemic ieu dicirikeun ku penampilan nyeri otot parna anu disababkeun ku jumlah asam laktat anu luhur, awak panurunan tekanan getih, nyeri tukangeun éta sternum, kalemahan sareng parah goréng nalika precoma.
Nyeri otot mangrupikeun tanda penting tingkat asam laktat dina awak.
Teras pikaseuri muncul, manifestasi koma, diiring ku kurang eling pasien. Upami gagal jantung atanapi engapan peureup pusat, timbul maot.
Dina kasus acidosis laktik di hiji anak, kaayaan precomatous tiasa muncul salaku stupor atanapi stupor. Gejala mirip sareng anu ngabarengan patologi sawawa, tapi dina bayi-bayi aranjeunna langkung dibaca. Waktu transisi precoma dina koma diréduksi ku satengah.
Kasadaran tanda sareng manifestasi krisis hyperglycemic gancang bakal ngabédakeun kaayaan, nyayogikeun pitulung anu pangheulana, ku kituna ngawétkeun kahirupan sareng kasehatan pikeun diri sareng sanésna.
