Unggal taun, jumlah jalma anu didiagnosa diabetes diénggong nambah. Patologi ditangtukeun parantos aya dina tahap-tahap salajengna, saéngga lengkep pikeun nyingkirkeunana. Cacad awal, ngembangkeun komplikasi kronis, mortality luhur - ieu mangrupikeun panyakit anu sarat.
Diabetes ngagaduhan sababaraha bentuk; éta bisa lumangsung di manula, awéwé hamil, bahkan pun budak. Sadaya gejala sareng tanda kaayaan patologis digabungkeun ku hiji hal - hyperglycemia (tambah jumlah glukosa dina getih), anu dikonfirmasi ku padika laboratorium. Dina tulisan éta, urang bakal mertimbangkeun dina tingkat naon gula getih aranjeunna mendiagnosa diabetes, naon kriteria pikeun mastikeun parah panyakit, kalayan patologi naon anu aranjeunna ngalaksanakeun diagnosis diferensial.
Panyawat naon waé sareng naha timbul
Diabetes mellitus dianggap patologi kronis timbul tina kurangna produksi cukup tina insulin hormon atawa fungsi cacad dina awak manusa. Pilihan kahiji khas pikeun jinis tipeu - ngandelkeun insulin. Kanggo sababaraha alesan, aparat insulin pankréas henteu tiasa nyintésis jumlah zat aktif hormon anu dipikabutuh pikeun distribusi molekul gula tina aliran getih kana sél dina periphery.
Dina varian kadua (diabetes anu henteu gumantung-insulin), beusi ngahasilkeun hormon anu cukup, tapi pangaruh na sél sareng jaringan henteu menerkeun sorangan. Périferal ngan ukur henteu "tingali" insulin, anu hartosna gula henteu tiasa asup sél kalayan pitulungna. Hasilna nyaéta jaringan ngalaman lapar énergi, sareng sadaya glukosa tetep aya dina getih dina jumlah anu ageung.
Anu jadi sabab patologi insulin-gumantung nyaéta:
- turunan - upami aya dulur gering, kamungkinan yén "meunang" panyakit anu sami nambahan sababaraha kali;
- kasakit asal-usul virus - urang ngobrol ngeunaan gundul, virus Coxsackie, rubella, enteroviruses;
- ku ayana antibodi ka sél pankreas anu aub dina produksi insulin hormon.
Tipe 1 tina "panyakit amis" diwariskeun ku jinis resesi, Jenis 2 - ku anu dominan
Diabetes Tipe 2 gaduh daptar anu langkung penting tina sabab anu mungkin. Ieu kaasup:
- predisposition turunan;
- beurat awakna tinggi - faktorna paling dahsyat upami digabungkeun sareng atherosclerosis, tekanan darah tinggi;
- gaya hirup cicingeun;
- palanggaran aturan dahar séhat;
- patologi sistem cardiovascular dina jaman baheula;
- dampak angger setrés;
- pengobatan jangka panjang sareng pangobatan tangtu.
Bentuk gestasional
Diagnosis diabetes gestasional dilakukeun pikeun awéwé hamil dimana panyawat panyakitna leres ngalawan latar tukang posisi "pikaresepeun" aranjeunna. Ibu-ibu harepan nyanghareupan patologi saatos 20 minggu nyalin orok. Mekanisme pangembangan sami sareng jinis panyakit kadua, nyaéta, pankréas awéwé ngahasilkeun jumlah anu cukup pikeun zat aktif hormon, tapi sél kaleungitan sensitipitasna.
Kritéria diagnostik pikeun kasakit dina penderita henteu hamil
Aya sababaraha indikasi dina dasar diagnosis diagnosis diabetes ieu dikonfirmasi:
- Tingkat gula dina aliran getih, anu ditetepkeun ku nyandak biomaterial tina urat saatos 8 jam puasa (i.e., dina burih kosong), saluhureun 7 mmol / L. Upami urang nyarios perkawis getih kapilér (tina ramo), angka ieu 6.1 mmol / L.
- Ayana tanda-tanda klinis sareng keluhan pasien dina kombinasi sareng inohong glikemik luhureun 11 mmol / l nalika nyandak bahan iraha waé, henteu paduli ingestion katuangan kana awak.
- Ayana glikemia langkung tina 11 mmol / l ngalawan latar tukang uji beban gula (GTT), nyaéta 2 jam saatos ngagunakeun solusi anu amis.
GTT dilaksanakeun ku cara nyandak getih anu rébu sateuacan sareng 1-2 jam saatos ngagunakeun solusi nganggo bubuk glukosa
Naon HbA1c sareng naon waé anu ditetepkeun?
HbA1c mangrupikeun salah sahiji kriteria anu ngamungkinkeun anjeun netepkeun ayana diabetes. Ieu hemoglobin glycated (glikosilated), nunjukkeun glikemia rata-rata dina triwulan kapengker. HbA1c dianggap kriteria akurat sareng dipercaya mastikeun ayana hipérglisemiaemia kronis. Nganggo éta, anjeun ogé tiasa ngitung résiko ngembangkeun komplikasi "panyakit amis" dina sabar.
Pikeun diagnosis diabetes:
- Diagnosis dilakukeun upami nomerna aya di luhur 6,5%. Dina henteuna gejala panyakit, analisa anu ulangan diperyogikeun pikeun mastikeun yén hasilna saméméhna henteu positip.
- Analisis dilaksanakeun pikeun barudak anu disangka ayana patologi endokrin, henteu dikonfirmasi ku gambar klinis nu jelas sareng tingkat glukosa tinggi numutkeun hasil diagnostik laboratorium.
Pikeun nangtukeun kelompok pasien anu résiko ageung ngembangkeun panyakit:
Diagnosis diabetes di murangkalih- Pasien anu ngagaduhan ilubiung kasabaran glukosa anu henteu kedah diuji sabab témplat gula getih rutin teu tiasa ngagambarkeun lampahing kasakit.
- Analisis kasebut resep pikeun pasien anu analisa saméméhna ngeunaan gogosobin glikosin aya dina kisaran 6.0-6,4%.
Pasien anu henteu kakurangan tina gejala diabetes khusus kedah diuji dina kaayaan ieu (sakumaha disarankeun ku ahli internasional):
- beurat awak luhur digabungkeun sareng gaya hirup sedentary;
- ku ayana wangun gumantungna insulin tina panyakit di baraya deukeut;
- Awéwé anu ngalahirkeun orok anu beuratna langkung ti 4,5 kg atanapi parantos ngadegkeun diabetes gestational nalika kakandungan;
- tekanan darah tinggi;
- ovarium polimén.
Pasien sapertos kedah angkat ka endocrinologist pikeun diagnosis.
Penting! Sadaya pasien langkung umur 45 taun tanpa kaayaan di luhur kedah diuji pikeun ngitung tingkat gogosobin glikosilasi.
Kumaha awéwé hamil didiagnosis?
Aya dua skenario. Dina kasus anu pangheulana, saurang awéwé ngangkut murangkalih sareng ngagaduhan bentuk pregestasional tina panyakit, nyaéta, patologi dirina timbul sanajan sateuacan awal konsepsi (sanaos anjeunna tiasa terang ngeunaan ayana diabetes nalika kakandungan). Formulir ieu langkung bahaya pikeun awak indung sareng orok na, sabab ngancam kamekaran abnormalitas bawaan dina fétus, mandiri kakandungan, ngalahirkeun.
Bentuk gestasional lumangsung dina pangaruh hormon plasenta, anu nyuda jumlah insulin anu ngahasilkeun sareng ngirangan sensitipitas sél sareng jaringan ka éta. Sadaya ibu hamil dina waktos 22 dugi 24 minggu dites kanggo kasabaran glukosa.
Dilaksanakeun sapertos kieu. Hiji awéwé nyandak getih tina ramo atanapi urat, upami anjeunna parantos tuang nanaon dina jam 10-12 anu terakhir. Teras anjeunna nginum solusi dumasar kana glukosa (bubuk anu dipésér di apoték atanapi di laboratorium). Pikeun sajam, indung anu nyangka kedah dina kaayaan anu tenang, henteu leumpang seueur, tuang teu aya nanaon. Saatos waktuna parantos kasorang, sampling getih dilaksanakeun dumasar kana aturan anu sami sareng anu pertama kalina.
Lajeng, kanggo jam anu sanés, si examines henteu tuang, nyingkahan setrés, naek tangga sareng beban anu sanés, sareng deui nyandak biomaterial. Hasil analisis tiasa dipanggihan dinten salajengna ti dokter anjeun.
Jenis panyakit gestational ngadegkeun dina dua fase pamariksaan diagnostik. Fase I dilumangsungkeun di banding munggaran saurang awéwé ka dokter ahli dokter kandungan pikeun pendaptaran. Dokter anu resep tes kieu:
- puasa gula getih vena;
- tekad acak glikemia;
- Tingkat hemoglobin glikosilasi.
Diagnosis sareng diabetes gestational sareng hasil ieu:
- gula getih tina urat - 5.1-7.0 mmol / l;
- hémoglobin glikosilasi - langkung ti 6,5%
- glikemis acak - di luhur 11 mmol / l.
Fase II dilumangsungkeun saatos 22 minggu kakandungan, diwangun dina pelantikan ujian kalayan beban gula (GTT). Dina naon indikasi mastikeun diagnosis bentuk gestational:
- glikemia dina burih kosong - di luhur 5.1 mmol / l;
- di sampling getih kadua (dina sajam) - luhureun 10 mmol / l;
- di pager katilu (jam sanésna engké) - luhureun 8,4 mmol / l.
Upami dokter parantos ditangtukeun ayana kaayaan patologis, régimen pengobatan individu dipilih. Sakumaha aturan, awéwé hamil anu resep terapi insulin.
Diagnosis diabetes tipe 2 di barudak
Ahli nyarankeun ningali anak pikeun ayana "kasakit amis" ngetik 2 upami éta ngagaduhan beurat anu teu normal, anu digabungkeun sareng dua poin ieu di handap:
- ku ayana bentuk patologi mandiri insulin dina salah sahiji atanapi langkung baraya;
- balapan dina résiko luhur ngembangkeun kasakit;
- ku ayana tekanan darah tinggi, koléstérol luhur dina getih;
- diabetes gestasional ibu jaman baheula.
Beurat gedé anak nalika ngalahirkeun mangrupikeun alesan sanés pikeun diagnosis kasihatan nalika baligh
Diagnosis kedah dimimitian dina umur 10 taun sareng diulang unggal 3 taun. Endocrinologists nyarankeun pikeun nalungtik angka glikemik puasa.
Kritéria pikeun nangtukeun parah kasakit
Upami didiagnosis patologi diabetes dilakukeun, dokter kedah netelakeun parahna. Ieu penting pikeun ngawas kaayaan pasien dinamika sareng kanggo pilihan anu leres régimen pengobatan. Diabetes hampang dikonfirmasi nalika angka gula henteu meuntas 8 mmol / L, sareng dina cikiih lengkep teu aya. Kompensasi kaayaan kahontal ku ngabenerkeun diet individu sareng gaya hirup aktip. Komplikasi tina panyakit teu aya atanapi tahap awal karuksakan vaskular geus ditingali.
Severity sedeng dicirikeun ku tokoh glukosa dugi ka 14 mmol / L; sajumlah gula leutik ogé ditingali dina cikiih. Kaayaan ketoacidotic parantos aya kajadianana. Henteu mungkin pikeun ngajaga tingkat glikemia nganggo terapi diet tunggal. Dokter resep terapi insulin atanapi nyandak pangobatan panguburan gula.
Ngalawan latar tukang derajat anu parah, hyperglycemia didiagnosis ku angka saluhureun 14 mmol / l, jumlah glukosa anu penting ditingali di cikiih. Pasién ngawadulkeun yén tingkat gula na aranjeunna sering meluncup, sareng duanana luhur sareng ka handap, ketoacidosis némbongan.
Diagnosis bédana
Dumasar kana kajian laboratorium sareng instrumental, penting pikeun ngalaksanakeun bédana. diagnosis henteu ngan antara diabetes sareng panyakit sanés, tapi ogé wujud "panyakit amis" téa. Diagnosis diferensial dilakukeun saatos ngabandingkeun sareng patologi sanés dumasar kana sindrom utama.
Numutkeun ayana tanda klinis (haus patologis sareng kaluaran cikiih kaleuleuwihan), perlu ngabédakeun kasakit:
- diabetes insipidus;
- pyelonephritis kronis atanapi gagal ginjal;
- hiperaldosteronisme primér;
- hiperfungsi kelenjar parathyroid;
- polydipsia neurogenik sareng poliuria.
Ku kadar gula getih tinggi:
- tina diabetes stéroid;
- Sindrom Hisenko-Cush;
- acromegaly;
- tumor adrénal;
- neurogenik sareng dahareun hiperblisemia.
Pheochromocytoma mangrupikeun kaayaan nalika diperyogikeun pikeun diagnosis diagnosis
Ku ayana glukosa dina cikiih:
- tina kaayaan mabok;
- patologi ginjal;
- glucosuria ibu hamil;
- pangan glucosuria;
- panyakit sanésna dimana hipérlisemiaemia aya.
Henteu aya ngan ukur médis, tapi ogé diagnosis asuhan. Beda ti anu ditetepkeun ku para ahli dina éta kalebet nami panyawat, tapi masalah utama pasien. Dumasar kana diagnosis panti, perawat nyayogikeun perawatan anu sabar.
Diagnosis tepat waktu ngamungkinkeun anjeun milih régimen perawatan anu nyukupan anu bakal ngantep anjeun gancang ngahontal kaayaan kompensasi sareng nyegah pangembangan komérsial.
