Anu ngabalukarkeun mortalitas tinggi atanapi cacad di antawis jalma anu kaserang diabetes, henteu paduli jinis panyakit, nyaéta lalaunan ngembangkeun nephropathy diabetes.
Artikel ieu darmabakti kanggo kumaha panyakit bahaya ieu berkembang sareng kumaha éta tumuwuh.
Nephropathy diabetes: naon nya?
Nephropathy diabetes (DN) mangrupikeun patologi fungsi ginjal anu parantos dikembangkeun salaku komplikasi tina diabetes anu telat. Salaku hasil DN, kamampuan panyaring ginjal nurun, anu ngabalukarkeun sindrom nephrotic, sareng engké gagal ginjal.
Ginjal séhat sareng nephropathy diabetes
Kiwari dina 80% kasus parna. Alesan keur ieu patologi tina glomeruli, tubules. Kasakit ieu lumangsung ampir 20% tina jalma anu diabetes.
Leuwih ti éta, lalaki sareng diabetes diabetes-gumantung anu dipikaresep langkung dipikaresep tibatan jalma anu henteu gumantung ka diabetes. Puncak ngembangkeun panyakit nyaéta transisi ka tahap gagal ginjal kronis (CRF), anu biasana kajantenan salami 15-20 taun.
Alesanna
Nyebutkeun sabab akar pikeun ngembangkeun nephropathy diabetes, hipérlisemiaemia kronis, digabungkeun sareng hiperténsi arteri, sering disebut. Nyatana, panyakit ieu sanés janten akibat tina diabetes.
Salaku téori utama anu nganyahokeun panyakit ieu, mertimbangkeun:
- métabolik. Glukosa anu luhur nyababkeun ruksakna patologis kana jaringan ginjal, ngabalukarkeun disfungsi ginjal;
- hemodinamik. Numutkeun téori ieu, aliran getih intrarenal cacad disababkeun ku hiperténsi anu berkepanjangan, ngarah heula kana hipertiltrasi, sareng nalika jaringan konéktip tuwuh, ka pangirangan signifikan dina tingkat filtrasi.
- genetiknyarankeun aktivasina faktor gén dina diabetes.
Faktor provokatif séjén anu nyababkeun ngembangkeun DN kalebet dyslipidemia sareng ngaroko.
Gelar
DN ngembangkeun laun, ngalangkungan sababaraha tahap;
- tahap kahiji lumangsung dina awal diabetes sareng diiringi hiperfungsi ginjal. Dina hal ieu, sél jaringan ginjal janten langkung ageung, paningkatan dina filtrasi sareng ékskrési urin. Kaayaan ieu henteu dibarengan ku wujud éksternal;
- biasana dina taun katilu diabetes, aya transisi tina tahap munggaran ka anu kadua. Salila periode ieu, parobahan strukture mimiti lumangsung dina sél jaringan ginjal, anu nyababkeun kana kompak dinding kapal. Manipulasi éksternal patologi henteu katalungtik;
- rata-rata, saatos 5 taun, pamekaran tahap katilu mimiti, anu disebut mimiti nephropathy diabetes. Hal ieu didiagnosis ku rencana anu direncanakeun atanapi jinis anu sanés. Perawatan anu ditembongkeun ku penampilan protéin dina cikiih, anu nunjukkeun karusakan anu rada luas pikeun kapal ginjal, ngarah kana parobahan GFR. Kaayaan ieu disebut microalbuminuria;
- saatos 5-10 taun sanés, dina henteuna perlakuan anu nyukupan, awal nephropathy diabetes pas kana tahap anu dibaca, dibarengan ku tanda-tanda klinis sing jelas. Tahap ieu disebut proteinuria. Tahap kaopat DN dibuktikeun ku panurunan anu seukeut protéin dina getih sareng ngembangkeun parna anu parah. Dina bentuk proteinuria parah, nyandak diuretik janten henteu éfisién, sareng anjeun kedah ngawangun jalanan pikeun ngaleungitkeun cairan kaleuwihan. Kakurangan protéin dina getih ngabalukarkeun kanyataan yén awak mimiti ngarobih protéin sorangan, nyababkeun leungitna beurat parna sabar sareng penampilan gejala-gejala anu tangtu, kalebet paningkatan dina tekanan darah;
- kalima, tahap panggung panyakit disebut urémis atanapi panggung parantos gagal ginjal kronis. Dina tahap ieu, ginjal henteu tiasa ngaliwat sékrési, sabab kapalna tos sadayana sclerosed, sareng laju filtrasi turun ka 10 ml / mnt sareng handap, sintatologi éksternal langkung hebat, meunangkeun karakter anu ngancem kahirupan.
Gejala
Fitur tina panyakit kronis ieu nyaéta, lalaunan ngembang salami mangtaun-taun, éta asimtomatik dina awal - preclinical - panggung, dipirig ku henteuna manifestasi éksternal.
Panggero anu henteu langsung nunjukkeun nephropathy diabetes nyaéta:
- hiperténsi
- kacapean;
- sungut garing;
- urination sering-wengi;
- poliuria.
Dina waktos anu sami, hasil tés klinis tiasa nunjukkeun gravitasi khusus cikiih ngirangan ngembangkeun anémia sareng parobahan kasaimbangan lipid, kreatinin sareng uréa getih.
Teras, saatos ngahontal tingkat ka-4 dina kamekaranana, panyakitna manifold sorangan dina bentuk seueul, penampilan utah, leungiteun napsu, diiring ku bengkak, sesak napas, gatal-gatal, insomnia.
Diagnostik
Ujian anu dipikabutuh pikeun nyieun diagnosis didamel ku ahli endokrinologis-ahli terapi atanapi ahli terapi. Éta kalebet tés teratur tina ujian cikiih pikeun albumin sareng proteinuria, sareng uji getih kanggo bunin sareng uréa. Panaliti ieu ngamungkinkeun urang pikeun ngaidentipikasi MDs dina tahap awal sareng nyegah kamajuanana.
Frékuénsi analisis anu disarankeun:
- unggal 6 bulan - pikeun penderita diabetes tipe kuring langkung ti 5 taun;
- taunan - pikeun anu ngagaduhan diabetes jinis II langkung ti 5 taun.
Salaku cara ekspresi pikeun diagnosa microalbuminuria, tablet nyerep sareng tes uji pikeun cikiih tiasa dianggo ogé, salami 5 menit terang sacara pasti ayana albumin sareng tingkat microconcentrationna.
Kamajuan nephropathy diabetes dituduhkeun ku jalan deteksi albumin dina cikiih - 30-300 mg / dinten, kitu ogé hiperfiltrasi glomérular. Protein atanapi albumin dideteksi dina analisis cikiih umum dina konsentrasi langkung ti 300 mg / dinten nunjukkeun transisi nephropathy diabetes kana proteinuria.
Kaayaan ieu dipirig ku tekanan darah tinggi sareng penampilan tanda-tanda sindrom nephrotic, anu peryogi konsultasi sareng pemerhatian ku ahli nephrologist. Tahap-tahap DN teras dipirig ku ningkat proteinuria, SFC rendah - 30-15 ml / mnt sareng handap, tambah kanker, manifestasi azotemia, anemia, acidosis, hyperlipidemia, hypocalcemia, hyperphosphatemia.
Salian metode tank uji cikiih, urografi ekskresi sareng ultrasound ginjal, diagnosis DN diferensial sareng pyelonephritis, glomerulonephritis, sareng tuberkulosis ogé dilumangsungkeun.
Ukuran terapi
Pencegahan sareng jarak maksimal kamungkinan kamajuan DN dina gagal ginjal kronis nyaéta tujuan utama terapi anu diresmikeun.
Ukuran terapi anu dilarapkeun tiasa dibagi kana sababaraha tahapan:
dina diagnosis microalbuminuria, dukungan glukosa tetep aya dina kisaran normal. Luyu sareng ieu, wujudna gejala hipertensi sering ditingali. Kanggo koreksi tekanan darah tinggi, inhibitor ACE digunakeun: Delapril, Enapril, Irumed, Captopril, Ramipril sareng anu sanés. Praktékna nyababkeun panurunan dina tekanan getih, ngalambatkeun kamajuan DN. Terapi antihipertensi ditambah ku pelantikan diuretik, statin sareng antagonis kalsium - Verapamil, Nifedipine, Diltiazem, ogé minangka diet khusus anu nginum asupan protéin anu sadinten nepi ka 1 g / kg. Dosis sambetan ACE pikeun tujuan prophylactic dilaksanakeun sanajan dina tekanan darah normal. Upami panyambat nyababkeun kamekaran batuk, blok AR AR bakal resep;- profilaksis, ngalibetkeun janji pangobatan turun gula pikeun mastikeun gula getih optimal sareng ngawaskeun sistematis tekanan getih;
- ku ayana proteinuria, perlakuan utama ditujukeun pikeun nyegah disfungsi ginjal - tahap terminal gagal ginjal kronis. Ieu peryogi dukungan tingkat glukosa getih, koreksi tekanan getih, pangwatesan protéin dina dahareun dugi ka 0,8 g / kg sareng kontrol asupan cairan. Sambetan ACE ditambah sareng Amplodipine (blocker saluran kalsium), Bisoprolol (β-blocker), pangobatan diuretik - Furosemide atanapi Indapamide. Dina tahap terminal panyakit, terapi detoksifikasi, panggunaan sorbén, sareng ubar pikeun ngajaga hémoglobin sareng nyegah azotemia sareng osteodystrophy bakal diperyogikeun.
dina diagnosis microalbuminuria, dukungan glukosa tetep aya dina kisaran normal. Luyu sareng ieu, wujudna gejala hipertensi sering ditingali. Kanggo koreksi tekanan darah tinggi, inhibitor ACE digunakeun: Delapril, Enapril, Irumed, Captopril, Ramipril sareng anu sanés. Praktékna nyababkeun panurunan dina tekanan getih, ngalambatkeun kamajuan DN. Terapi antihipertensi ditambah ku pelantikan diuretik, statin sareng antagonis kalsium - Verapamil, Nifedipine, Diltiazem, ogé minangka diet khusus anu nginum asupan protéin anu sadinten nepi ka 1 g / kg. Dosis sambetan ACE pikeun tujuan prophylactic dilaksanakeun sanajan dina tekanan darah normal. Upami panyambat nyababkeun kamekaran batuk, blok AR AR bakal resep;Terapi penggubalan sareng hemodialisis atanapi dialisis peritoneal diunjuk ku panurunan dina tingkat filtrasi sahandapeun 10 ml / mnt. Sareng dina prakték médis asing pikeun pengobatan gagal ginjal kronis, cangkok organ dianggo.
Video anu aya patalina
Ngeunaan pengobatan nephropathy pikeun diabetes dina pidéo:
Janjian perawatan anu pas dina panggero microalbuminuria sareng ngalaksanakeun anu nyukupan mangrupikeun kasempetan anu pangsaéna pikeun nyegah mudun dina nephropathy diabetes sareng ngamimitian prosés sabalikna. Kalayan proteinuria, ngalaksanakeun perlakuan anu leres, anjeun tiasa nyegah kamajuan kaayaan anu langkung serius - CRF.
