Kabuktian Teras Forsig Éfektip

Forsiga mangrupakeun hiji-hijina sambetan SGLT2 sareng khasiat sareng kabuktosan langkung ti 4 taun pamakean. Hiji tablet per dinten, henteu paduli asupan tuangeun, ngajamin turunna tekanan darah anu stabil, panurunan anu signifikan sareng pengkuh dina hemoglobin glycated, sareng turunna beurat dina beurat awak. Ubar henteu ditunjuk pikeun pengobatan obesitas sareng hipertensi. Hasilna nyaéta titik tungtung sekundér dina percobaan klinis.

Saha anu resep obat

Dapagliflozin (versi perdagangan Forxiga) dina kelas ubar na - sambetan natrium-glukosa-cotransporter jinis 2 (SGLT-2) muncul di pasar farmasi Rusia ti mimiti. Anjeunna kadaptar dina monoterapi pikeun pengobatan diabetes tipe 2, kitu ogé sareng kombinasi sareng Metformin salaku ubar awal sareng dina kutang kasakit. Dinten ayeuna, pangalaman akumulasi ngamungkinkeun urang ngagunakeun obat pikeun penderita "kalayan pangalaman" dina sagala kombinasi anu mungkin:

• Kalayan turunan sulfanilurea (kalebet terapi kompleks sareng metformin);
• Kalayan gliptins;
• Kalayan thiazolidinediones;
• Kalayan sambetan DPP-4 (kombinasi mungkin sareng metformin sareng analog);
• Kalayan insulin (tambah agén hypoglycemic oral).

Ka anu ngahambat dikonténg

Entong resep Forsig ka pasén diabetes sareng jinis-jinis jinisna. Kalayan teu intoleransi kanggo komponén rumus, éta ogé diganti ku analog. Dapagliflozin ogé henteu dituduhkeun:

• Dina hal masalah ginjal kronis, ogé upami saringan glomérular diréduksi jadi 60 ml / min / 1,73 m2;
• Ketoacidosis diabetis;
• Intoleransi laktosa;
• Kakurangan laktase sareng sensitipitas glukosa-galaktosa;
• Kakandungan sareng laktasi;
• Di budak leutik sareng nonoman;
• Salila periode nyokot sababaraha jinis ubar diuretik;
• Panyakit gastrointestinal;
• Kalayan anemia;
• Lamun awakna dehydrated;
• Dina umur anu umurna (ti 75 taun), upami pangobatan dirumuskeun pikeun munggaran.

Pamakéan Forsigi merlukeun ati-ati, upami hématokrit diangkat, aya inféksi tina sistem genitourinary, gagalna jantung dina bentuk kronis.

Kauntungan Dapagliflozin

Pangaruh terapina kahontal ku ngahambat natrium cotransporter natrium, glukosuria farmakologis, anu dipirig ku rugi beurat sareng turunna tekanan darah. Ieu harta triune tina pangaruh anu henteu gumantung-insulin bakal gaduh sababaraha kaunggulan:

• Éfisién henteu gumantung kana sensitipitas jaringan ka insulin;
• Mékanisme tindakan henteu muka β-sél;
• Pamekaran henteu langsung kamampuan sél irect-sél;
• Turunkeun résistansi insulin;
• Résiko minimal tina hypoglycemia dibandingkeun sareng plasebo.

Mekanisme tindakan bebas-insulin dilaksanakeun dina sagala kombinasi anu mungkin, dina sadaya tahap manajemén pasien - ti mimiti debut nepi ka bentuk kanker kutang, nalika kombinasi sareng insulin perlu. Ngan kamampuanna henteu acan ditaliti nalika dikombinasikeun sareng agonis reséptor GLP-1.

Durasi panyakit teu mangaruhan kamampuan dapagliflozin. Beda sareng analog sanésna anu épéktip ngan ukur dina munggaran 10 taun pengembangan diabetes, Forsigu tiasa suksés nganggo pasén "kalayan pangalaman."

Saatos tungtungna kursus nyandak sambetan, pangaruh terapi cukup lila. Seueur bakal gumantung kana kinerja ginjal.

Ubar ngabantosan pasien hipertensi ngadalikeun tekanan darah, nyayogikeun pangaruh hipotesis anu hampang. Ieu giliran ngabantosan pikeun ngurangan résiko kaayaan kardiovaskular.

Forsyga gancang menormalkeun glikemia puasa, tapi konsentrasi koléstérol (boh total sareng LDL) tiasa ningkat.

Ngarugikeun poténsi pikeun dapagliflozin

Opat taun sanés waktos anu padet pikeun prakték klinis.

Lamun dibandingkeun sareng persiapan metformin anu parantos dianggo mangtaun-taun, efektivitas jangka panjang Forsigi henteu acan ditaliti dina sagala aspek.

Teu tiasa janten diskusi nginum obat diri sareng Forsiga, tapi sanaos dokter parantos resep obat, kedah ngadangukeunana waé, nyerat sagala perobihan supados ngingetkeun dokter dina waktuna. Kaayaan ieu di antarana:

• Polyuria - ningkat kaluaran cikiih;
• Polydipsia - rasa haus konstan;
• Polyphagy - nambahan rasa lapar;
• Lemah sareng sénsitip;
• Leungitna teu kawéntar;
• Nyageurkeun laun;
• Inféksi saluran urin dibarengan gatal-gatal sareng siram tina palangkangan;
• Glucosuria (penampilan glukosa dina tes cikiih);
• Pyelonephritis;
• Kram wengi wengi di suku (kusabab kurang cairan);
• Neoplasia goréng (teu cukup inpormasi);
• Onkologi tina kandung kemih sareng prostat (inpormasi henteu katerangan);
• Pelanggaran irama gerakan usus;
• Késang pisan;
• Ngaronjat tingkat uréa sareng kérinin dina getih;
• Ketaocidosis (bentuk diabetes);
• Dyslipidemia;
• Nyeri tukang.

Perlu diinget yén dapagliflozin nyababkeun fungsi ginjel anu ditingkatkeun, dumasar kana waktosna, pagelaranana ngirangan, sakumaha ogé laju filtrasi glomérular. Pikeun penderita, ginjal mangrupikeun organ anu paling rentan, upami parantos aya gangguan di sisi ieu, panggunaan analogi Forsigi kedah ditinggalkeun. Wangun nephropathy diabetes ageung ngalibatkeun ngabersihan jieunan ginjal ku hemodialysis.

Glucosuria (konsentrasi gula anu luhur dina uji cikiih) ngagaduhan pangaruh anu goréng dina saluran kemih. Sambetan ningkatkeun volume cikiih "amis", sareng éta kamungkinan inféksi dibarengan redness, gatal-gatal, sareng teu ngarareunah. Seringna, gejala sapertos kitu, kusabab alesan atra, dititénan diantara awéwé.

Anu bahaya pikeun ngagunakeun sambetan diabetes tipe 1, sabab glukosa anu katampi ku dahareun ogé dikaluarkeun ku ginjal. Résiko hipoglisemia, anu gancang robah jadi karuhun sareng koma, beuki ningkat.

Teu aya gambaran anu jelas ngeunaan ketoacidosis diabetes. Kasus individu dilaporkeun yén bisa aya hubunganana sareng komponén sanés tina sindrom métabolik.

Administrasi serentak anu diuretik gancang dehidrat awak sareng tiasa ngabahayakeun.

Mékanisme pangaruh Forsigi

Tugas utama dapagliflozin nyaéta nurunkeun ambang pikeun nyerep sabalikna tina gula dina tubula ginjal. Ginjal mangrupikeun organ panyaring utama anu ngabersihkeun getih sareng ngaleungitkeun kaleuwihan zat tina cikiih. Urang gaduh dina kriteria kami sorangan anu nangtukeun kualitas getih cocog pikeun kahirupan na. Darajat "polusi" na diperkirakeun ku ginjal.

Ngalih sapanjang wéb pembuluh darah, getih disaring. Upami sanyawa henteu cocog sareng fraksi saringan, awak ngaleungitkeunana. Nalika nyaring, dua jinis cikiih dibentuk. Anu utami, kanyataanna, getih, ngan tanpa protéin. Saatos ngabersihkeun anu awal, ngalaman nyerep deui. Cikiih heula sok langkung seueur ti sékundér, anu ngumpulkeun unggal dinten sareng metabolit sareng dipiceun ku ginjal.

Dina diabetes tipe 2, tes cikiih nyakup glukosa sareng awak keton, anu nunjukkeun hyperglycemia, anu tiasa salami lami. Kalebihan sapertos kitu ngaleupaskeun ambang maksimal pikeun ginjal (10-12 mmol / l), saba kitu, nalika ngembangkeun cikiih primér, sawaréh dianggo. Tapi ieu ngan ukur tiasa disababkeun.

Élmuwan parantos nyobian nganggo kamampuan ginjel ieu pikeun ngonpigurasikeun aranjeunna pikeun merangan glikemia sareng nilai gula-gula sanés, sareng henteu ngan nganggo hyperglycemia. Jang ngalampahkeun ieu, perlu ngaganggu prosés nyerep sabalikna, sahingga kalolobaan glukosa tetep dina cikiih sekundér sareng aman dipiceun tina awak sacara alami.

Panaliti nunjukkeun yén natrium glotransporters glukosa lokal dina nephron mangrupikeun dadasar mékanisme mandiri insulin panganyarna pikeun kasaimbangan glukosa. Biasana, 180 g glukosa saring dina sadaya glomeruli sadayana sareng ampir sadaya disebat deui kana aliran getih dina tubule proksimal sareng sanyawa sanés anu dipikabutuh pikeun prosés métabolik. SGLT-2, perenahna di bagean S1 tina tubule proksimal, tanggung jawab sakitar 90% tina reabsorpsi glukosa dina ginjal. Dina kasus hiperlisemia, di pasien anu ngagaduhan diabetes jenis 2, SGLT-2 terus reabsorb glukosa, sumber utama kalori, kana aliran getih.

Inhibition natrium glukosa-cotransporter ngetik 2 SGLT-2 mangrupikeun pendekatan non-insulin-mandiri anu sanés dina pengobatan diabetes tipe 2, nyumbangkeun tina jalanna seueur masalah kontrol glikemik. Biola munggaran dina prosés dimaénkeun ku protéin transporter, utamina SGLT-2, anu nyandak glukosa supados ningkatkeun nyerepna dina ginjal. Sambetan SGLT-2 paling efektif pikeun ékskrési glukosa dina volume 80 g / dinten. Dina waktos anu sami, jumlah énergi turun: penderita leungit dugi ka 300 Kcal per dinten.

Forsyga mangrupikeun wawakil kelas sambetan SGLT-2. Mékanisme lampahana nyaéta pikeun ngaleungitkeun sareng nyerep glukosa dina bagean S1 tina tubule proksimal. Ieu ngayakeun ékskrési glukosa dina cikiih. Alami, saatos nyandak Forsigi, pasén sering kunjungan ka wc: diuresis osmotik sapopoé naek 350 ml.

Mekanisme mandiri insulin sapertos anu penting pisan, saprak progress-sél sacara séhat turun sareng waktos, sareng résistansi insulin ngalaksanakeun peran anu penting dina kamajuan diabetes tipe 2. Kusabab kagiatan ngahambat teu kapangaruhan ku konsentrasi insulin, disarankan pikeun ngagunakeun éta kalayan diabetes ngetik 2 digabungkeun sareng metformin sareng analog atanapi persiapan insulin.

Ubar Forsiga - penilaian ahli

Kedokteran parantos cekap ditaliti dina uji klinis, kalebet fase katilu percobaan, dimana langkung ti 7 rébu sukarelawan nyandak bagian. Lapisan mimiti pangajaran nyaéta monoterapi (kalebet efektifitas dosis rendah), anu kadua mangrupikeun kombinasi sareng agén hipoglisemik sanés (metformin, sambetan DPP-4, insulin), pilihan katilu nyaéta kalayan turunan sulfonylurea atanapi metformin. Éféktivitas dua dosis Forsig diulik sacara misah - 10 mg sareng 5 mg dina kombinasi sareng metformin tina pangaruh anu diprogram, khususna, efektifitas ubar pikeun pasien hipertensi.

Forsiga nampi ulasan pangluhurna ti ahli. Hasil paniliti netepkeun yén éta ngagaduhan pangaruh klinis anu signifikan dina tingkat hémoglobin glikét kalayan bédana anu signifikan tina grup plasebo, kalayan dinamika HbA1c sakitar kira-kira hiji (nilai maksimum nyaéta nalika digabungkeun sareng insulin sareng thiazolidinediones) dina nilai awal henteu langkung luhur 8%. Nalika nganalisa sakumna pasien anu tingkat awal hemoglobin glikétik langkung luhur 9%, saatos 24 minggu dinamika HbA1c parobihan aranjeunna janten langkung luhur - 2% (kalayan monoterapi) sareng 1,5% (dina variasi terapi kombinasi anu béda). Sadaya bédana dipercaya dibandingkeun sareng plasebo.

Forsiga aktip mangaruhan tingkat puasa glikemia. Respon maksimum dirumuskeun ku kombinasi awal dapagliflozin + metformin, dimana dinamika indikator gula puasa ngaleuwihan 3 mmol / l. Evaluasi pangaruh glikemia postprandial lumangsung sanggeus asupan 24 minggu narkoba. Dina sadaya kombinasi, bédana signifikan dibandingkeun sareng plasebo diala: monoterapi - dikurangan 3.05 mmol / L, salian tina sulfonylureas kana persiapan - dikurangan 1,93 mmol / L, kombinasi sareng thiazolidinediones - dikurangan 3.75 mmol / L.

A assessment efek tina ubar kana leungitna beurat ogé penting pisan. Sadaya tahapan kajian nyatakeun leungitna beurat stabil: kalayan monoterapi rata-rata 3 kg, lamun digabungkeun sareng obat anu ngamajukeun gain beurat (insulin, sulfonylureas) - 1.6-2.26 mmol / L. Forsyga dina terapi kompléks tiasa ngaleungitkeun épéktasi anu matak pikaresepeun anu pangobatan anu nyumbang kana kamampuan beurat. Hiji katilu diabetes anu beuratna 92 ​​kg atanapi langkung anu nampi Forsigu kalayan Metformin ngahontal hasil anu signifikan sacara klinis dina 24 minggu: dikurangan 4.8 kg (5% atanapi langkung). Hiji spidol nyerah (cangkéng kursi) ogé parantos dianggo dina evaluasi efektifitasna. Salila genep bulan, panurunan pengkuh dina kuriling cangkang kacatet (rata-rata - ku 1,5 cm) sareng pangaruh ieu diteruskeun sareng ngeureunkeun terapi terapi saminggu (sahenteuna 2 cm).

Panaliti khusus (sinar-sinar X-ray absorptiometry) ngaevaluasi fitur tina leungitna beurat: 70% salami 102 minggu éta kusabab leungitna lemak awak - boh visceral (dina organ internal) sareng subkutan. Studi kalayan ubar ngabandingkeun nunjukkeun henteu ngan ukur efektipna, mertahan deui efek Forsigi sareng Metformin salami 4 taun, tapi ogé leungitna beurat anu signifikan dibandingkeun sareng grup anu nyandak Metformin digabungkeun sareng turunan sulfonylurea, dimana gain beurat 4,5 kg kataliti.

Nalika ngulik indikasi tekanan darah, dinamika tekanan getih systolik nyaéta 4,4 mm RT. Art., Diastolik - 2,1 mm RT. Meni. Di penderita hipertensi kalayan tingkat dasar dugi ka 150 mm Hg. senior nampi obat antihipertensi, dinamika langkung ti 10 mm RT. Art., Langkung ti 150 mm RT. Meni. - leuwih ti 12 mm RT. Meni.

Rekomendasi pikeun dianggo

Agén lisan dipaké iraha waé, mandang dahareun. Bungkus rangkep timbangan 5 mg sareng 10 mg dina bungkus karton 28, 30, 56 sareng 90 lembar. Rekomendasi standar pikeun Forsigi anu dijéntrékeun dina petunjuk pikeun dianggo - 10 mg / dinten. Hiji atanapi dua papan, gumantung kana dosana, diinum sakali, sapanjang cai.

Upami fungsi ati cacad, dokter ngirangan norma satengah hiji dua kali (kalayan terapi awal 5 mg / dinten.)

Anu paling umum nyaéta gabungan Forsigi sareng Metformin atanapi analogina. Dina kombinasi sapertos kitu, 10 mg hiji sambetan sareng dugi ka 500 mg tina metformin resep.

Pikeun pencegahan hipoglisemia, Forsig kedah dirawat sacara ati-ati ngalawan latar tukang terapi insulin sareng digabungkeun sareng obat-obatan gugus sulfonylurea.

Pikeun efektifitas maksimal, disarankeun nginum ubar dina waktos anu sami.

Tanpa modifikasi gaya hirup, evaluasi poténsi inhibitor teu euweuh hartina.

Terapi gabungan sareng glyphlozines (tina 10 mg) bakal ngirangan nilai HbA1c.

Upami dina perawatan kompleks ogé aya insulin, maka hemoglobin glikét dikirangan pisan. Dina skéma anu kompleks, kalayan janjian Forsigi, dosis insulin ditambah ogé. Panolakan lengkep tina suntikan hormonal mungkin, tapi sadaya masalah ieu sacara éksklusif di kompeténsi ngarawat endocrinologist.

Rekomendasi khusus

Pasien sareng gagal ginjal kedah dirawat ku perhatian anu langkung-langkung: anggo Forsigu dina kompleks anu saimbang, rutin ngawas kaayaan ginjal, nyaluyukeun dosana sakumaha anu diperyogikeun. Kalayan nganggo anu berkepanjangan (tina 4 taun), anjeun tiasa-terusan ngagentos dapagliflozin sareng obat alternatif - Novonorm, Diagnlinid.

Cardioprotectors ditunjuk pikeun diabetes kalayan masalah jantung sareng pembuluh darah paralel sareng ubar-nurunkeun gula, sabab dapagliflozin tiasa nyiptakeun beban tambahan dina kapal.

Gejala overdosis

Sacara umum, ubar henteu bahaya; dina ékspérimén, sukarelawan tanpa diabetes kalem ditoléhkeun sakali-kali tina dosis ku 50 kali. Gula ditingali dina cikiih saatos dosis sapertos 5 dinten, tapi hipoténsi, hypoglycemia, atanapi dehidrasi parah henteu kacatet.

Kalayan ngagunakeun dua minggu dosis 10 kali norma, duanana penderita diabetes sareng pamilon tanpa masalah sapertos kitu ngembangkeun hypoglycemia sakedik sering ti hiji plasebo.

Dina kasus overdosis teu kahaja atanapi ngahaja, beberesih gastric sareng terapi pangropéa dilaksanakeun. Ékskrési Forsigi ku hemodialysis henteu acan diajarkeun.

Naha mungkin pikeun leungit beurat sareng Forsiga

Pangaruh kaleungitan beurat parantos kabuktosan sacara ékspérimén, tapi bahaya pikeun nganggo obat sacara éksklusif pikeun koreksi beurat, ku sabab nginum obat dileupaskeun ngan resep. Dapagliflozin aktip ngaganggu mode kerja ginjal normal. Henteu saimbangna mangaruhan karya sadaya organ sareng sistem.

Awak na dehidrasi. Mékanisme tindakan ubar sami sareng pangaruh tina diet bébas uyah, anu ngamungkinkeun anjeun kaleungitan 5 kg dina minggu kahiji. Uyah nahan cai, upami anjeun ngirangan panggunaan, awakna ngaleungitkeun cai anu kaleuwihan.

Jumlah eusi diet kalori diréduksi. Nalika glukosa teu kaserep, tapi dimanfaatkeun, ieu ngurangan jumlah énergi anu asup: 300-350 kcal dikonsumsi sadinten.

Upami anjeun henteu ngalegaan awak sareng karbohidrat, beuratna langkung aktip.

Panolakan anu seukeut ngagunakeun anu ngahambat teu ngajamin kasaimbangan hasil anu dicapai, janten teu disarankeun pikeun jalma séhat nganggo ubar hypoglycemic sacara ekslusif pikeun koréksi beurat awak.

Hasil Interaksi Narkoba

Inhibitor ningkatkeun poténsi diuretik diuretik, ngaronjatkeun résiko dehidrasi sareng hipotensi.

Dapagliflozin sepi ngahiji sareng metformin, pioglitazone, sitagliptin, glimepiride, valsartan, voglibose, bumetanide. Kombinasi sareng rifampicin, phenytoin, carbamazepine, fenobarbital teu saeutik pangaruh dina pharmacokinetics tina ubar, tapi ieu henteu mangaruhan kaluaran glukosa. Henteu aya panyesuaian dosis perlu sareng kombinasi Forsigi sareng asam mefenamic.

Forsyga, kahareupna henteu ngirangan aktivitas metformin, pioglitazone, sitagliptin, glimepiride, bumetanide, valsartan, digoxin. Pangaruh kana kamampuan simvastatin henteu signifikan.

Pangaruh kana apotekokinetik roko Forsigi, alkohol, rupa-rupa diét, obat-obatan herbal henteu acan tiasa ditaliti.

Istilah mésér sareng neundeun

Upami anjeun nganggap yén pangobatan dirarancang janten opsional, hargana moal meujeuhna kanggo sadayana: pikeun Forsig harga antara 2400 - 2700 rubel. pikeun 30 papan timbangan 10 mg. Anjeun tiasa mésér kotak sareng dua atanapi opat blister aluminium foil sacara bébas dina jaringan apoték sareng resép. Fitur anu béda tina bungkusan nyaéta panyusun transparan transparan anu gaduh pola sapanjang garis cimata dina bentuk bolong konéng.

Nginum obatna henteu ngabutuhkeun kaayaan khusus pikeun neundeun. Kit pertolongan cemas kedah ditempatkeun di tempat anu henteu tiasa ditingali ku perhatian barudak, dina kaayaan hawa dugi ka 30 ° C. Dina ahir tanggal béakna (dumasar kana petunjuk, ieu mangrupikeun 3 taun), ubarna dipiceun.

Forsiga - analog

Ngan tilu ubar SGLT-2 ditukeurkeun analog anu dikembangkeun:

• Jardins (nami merek) atanapi empagliflozin;
• Invocana (pilihan dagang) atanapi canagliflozin;
• Forsiga, dina format internasional - dapagliflozin.

Kasaruaan dina nami nunjukkeun yén aranjeunna kalebet komponén aktif anu sami. Biaya ubar analog ti 2500 dugi ka 5000 rubles. Pikeun ubar Forsig, henteu aya deui analog murah, upami aranjeunna ngembangkeun generik di hareup, maka, paling dipikaresep, dumasar kana komponén dasar obat.

Sabar ulasan

Kasimpulan

Kalayan sagala rupa metodeu sareng obat-obatan dina pengobatan diabetes tipe 2, seueur masalah anu henteu direngsekeun.

1. Diagnosis kasép panyawat (ngirangan harepan hirup ku 5-6 taun).
2. Kursus kutang diabetes, henteu paduli terapi.
3. Langkung ti 50% henteu ngahontal tujuan terapeutik sareng henteu ngajaga kontrol glikemik.
4. Efek samping: hypoglycemia jeung beurat beurat - harga kontrol glikemik kualitas.
5. Résiko pisan kana kagiatan kardiovaskular (CVS).

Kaseueuran pasén diabétes ngagaduhan panyakit kompatibel anu ningkatkeun résiko tina CVD - obesitas, hiperténsi, sareng dyslipidemia. Ngurangan hiji kilogram beurat atanapi ngarobih kuriling cangkéng ku 1 cm ngirangan résiko ngembangkeun panyakit jantung koronér ku 13%.

Harepan kahirupan di sakuliah dunya ditangtukeun ku kasalametan kardiovaskular. Strategi pikeun pangurangan résiko SS:

• Koréksi gaya hirup;
• Modifikasi métabolisme lipid;
• Tekanan getih;
• Normalisasi métabolisme karbohidrat.

Ti sudut pandang ieu, ubar idéal kedah nyayogikeun kontrol glikemik 100%, résiko low of hypoglycemia, pangaruh positif kana beurat awak sareng faktor résiko séjén (khususna tekanan darah tinggi, résiko CVS). Dina hal ieu, Forsig nyatujuan sadaya syarat modéren: panurunan signifikan dina hemoglobin glycated (tina 1,3%), résiko rendah hipoglisemia, réduksi beurat (dikurangan 5.1 kg / taun sareng kegigihan pikeun 4 taun), sareng panurunan tekanan getih (tina 5 mmHg) Hasil gabungan tina dua kajian parantos nunjukkeun yén profil efektifitas sareng kasalametan obat Forsig dina pengobatan diabetes kalayan sagala rupa panyakit konkondur anu saé. Ieu mangrupikeun ubar anu paling umum (290 rébu pasien dina 2 taun).