Pankréas mangrupikeun organ tina sistem pencernaan anu ngagaduhan tujuan anu penting.
Nyatana, énzim penting kabentuk di jerona, anu nyandak bagian nyerna dahareun sareng insulin hormon anu ngabantosan gula getih.
Prosés radang anu aya dina pankréas disebut pankréitis.
Kajadianana nyababkeun sababaraha panyakit sareng sindrom. Pankreatitis akut janten wabah dina saatos liburan, sareng gambar ieu diperhatoskeun ti taun ka taun. Kusabab ieu, sababaraha professional médis nyauran janten panyawat "pésta".
Bentuk sareng fase panyakit
Spésialis médis ti sababaraha nagara anu nyusun inpormasi ngeunaan sagala rupa panyakit sareng nyiptakeun klasifikasi internasional kasakit (ICD).
Kode ICD pikeun 10 bentuk pankréitis anu béda:
- pancreatitis akut - K85;
- pankreatitis kronis - K86.0;
- jenis pankréitis kronis séjén (inféksi, ngulang deui, kumat) - K86.1.
Tilu bentuk pancreatitis akut dibédakeun:
- Bakar pankreatitis - Ieu tahap awal kasakit, anu tiasa suksés diubaran sareng rumit ku pérosis pankréas. Dina tahap ieu, edema, compaction tina jaringan organ. Inpormasi cairan sareng daérah leutik nekrosis dideteksi.
- Nekrosis pankréas - Ieu bentuk kahirupan anu ngancem kahirupan, anu dicirikeun ku kursus parna. Dina tahap ieu, parobihan anu teu bisa dirobih dina pankréas dimimitian - maot jaringan. Énzim, saatos nyerna kelenjar nyalira, nembus getih sareng ngancurkeun sadayana anu aya, tapi henteu aya mikroba dina getih. Gumantung kana derajat popularization tina lesi, aranjeunna dibédakeun
:- terbatas (minor) nekrosis pankréas;
- umum;
- fokus leutik;
- fokus péro pankreas;
- subtotal;
- total (padet).
Di arah lesi:
- lemak;
- hemorrhagic;
- digabungkeun.
- Nekrosis pankréas anu katépa - Ieu tahap anu paling bahaya tina komérsikeun pérosis pankréas aseptik. Ieu nalika unsur buruk tina pankréas kainfeksi mikroorganisme peujit. Dina tahap ieu, tingkat kematian luhur pisan sareng ngan ukur ku bantuan operasi tiasa dimungkinkeun pikeun ngaleungitkeun masalah.
:Gejala pancreatitis akut
Peradangan lumangsung minangka hasil tina kimia atanapi pangaruh fisik dina pankréas. Énzim anu mimiti ngahasilkeun pankréas henteu aktif sareng henteu tiasa ngarugikeun kelenjar sorangan, tapi dina kaayaan anu parah, énzim diaktipkeun muncul dina pankreas sareng mimiti nyerna (ngancurkeun) nyalira.
Sadaya ieu tiasa nyusahkeun ku peradangan purulén sareng prosés anu henteu kabalikan. Manifestasi klinis gumantung kana bentuk sareng karumitan tangtu panyakit.
Nyeri salaku tanda pangheulana
Dina tahap awal munculna gejala dina naon waé bentuk pankréitis, jalma ngaraosan penampilan nyeri. Hésé pisan pikeun nangtukeun lokalisasi nyeri.
Éta sumebar dina beuteung luhur, tiasa masihan ka tukang atanapi manah. Nyeri condong nambahan gancang, janten parah kaku. Hiji jalma nyandak posisi anu bengkok - ieu rada menenang sindrom nyeri.
Saeutik, utah dimimitian. Sadaya ieu mangrupikeun tanda-tanda pikeun tahap mimiti kamekaran panyakit atanapi sanés éta disebut tahap kejutan. Éta tiasa lepas tina sababaraha jam ka sababaraha dinten.
Manifestasi anu spésifik sareng spésifik
Salajengna, tahap 2 lumangsung - fase peradangan réaktif. Éta panjangna ti 6 dugi ka 14 dinten.
Fase ieu dicirikeun ku:
- stiffening gejala sareng nyeri;
- suhu naék 38 - 38,5 ° C;
- aya haus anu kuat;
- nyerna lengkep rusak;
- ngambekan gancang;
- nyeri nyandak karakter anu langkung dilokalisasi - konsentrasi nyeri lumangsung dina hypochondrium kénca, tiasa sumebar ka daérah jantung atanapi taktak kénca.
Salajengna asalna tahap 3 - fase pamisahan. Inténsitas nyeri rada dikurangan.
Aya tanda akut peritonitis:
- muriang tinggi;
- tachycardia;
- palapis bodas dina létah;
- sesak napas
- kembung parna lumangsung;
- utah nyedek;
- sabar ngagaduhan kaayaan kahariwang;
- engapan janten jero sareng jarang.
Perawatan médis engkéna disayogikeun, prognosis anu parah kanggo pamulihan.
Tanda khusus nyaéta:
- penampilan bintik konéng sianotik dina pankreas, corétan hemorrhage mangrupikeun tanda jelas tina pankreatitis hemorrhagic;
- Bintik anu sami ogé tiasa lumangsung dina bujal;
- nalika ngusahakeun rohangan beuteung, nyeri dina kelenjar kacatet;
- akumulasi cairan kira-kira kelenjar;
- dina uji getih, aya kanaékan hémoglobin sareng sél getih beureum;
- panurunan dina ESR;
- kalayan sepsis purulen, jumlah limfosit turun;
- dina nganalisis cikiih, protéin sareng gula dideteksi;
- Aktivitas amilase dina cikiih nambahan (ngan dina tahap awal);
- dina biokimia getih, paningkatan énzim pankréas diamati;
- naék gula getih;
- paningkatan dina bilirubin;
- ningkat konsentrasi uréa dina getih.
Video ti Dr. Malysheva:
Kritéria diagnostik
Manifestasi klinis henteu cekap cekap pikeun diagnosis diagnosis pancreatitis akut, aranjeunna ogé nyandak getih pikeun analisa klinis na biokimia umum, cikiih ditaliti, sareng organ beuteung ditaliti.
Ujian ultrasound
Nganggo ultrasound, mungkin pikeun nangtukeun ukuran sareng struktur pankréas, pikeun nangtukeun ayana cairan sareng nekrosis, pikeun ningali parobahan dina organ pencernaan anu sanés, anu ogé bakal ngabantosan diagnosis.
Ulikan sapertos kitu dianggap cukup aman sareng resep kanggo murangkalih sareng ibu hamil. Tapi hanjakalna, ultrasound tiasa henteu nunjukkeun gambar anu pasti, maka anjeun kedah talikan kana tomografi.
Dibandingkeun tomografi
Métode diagnostik ieu dianggap langkung akurat pikeun diagnosis. Teu aya gangguan dina pangajaran ieu. Diagnostik kalayan ngenalkeun cairan kontras masihan hasil anu ultra-tepat.
Kalayan bantosan pangajaran, kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun langkung akurat kanggo nangtukeun ukuran kelenjar, ngaidentipikasi foci of necrosis, nangtukeun ayana cairan sareng borok.
Kawujud morfologis
Dina pancreatitis akut, protéin langsung dideteksi dina sérum getih, sareng ayana protéin sareng gula dina cikiih nunjukkeun prosés patologis. Dina nganalisis cikiih, paningkatan kagiatan amilase ditaliti.
Dina tingkat morfologis tiasa dilacak:
- dehidrasi parna anu parah;
- pelanggaran kasaimbangan cai-uyah;
- ningkat jenuh interleukin;
- penampilan cairan biologis dina peritoneum;
- konsentrasi amilase sareng produk buruk dina sérum getih;
- karacunan ati, ginjal, jantung, sistem saraf pusat ku produk buruk (racun).
Program sareng prinsip pangobatan
Sarerea anu ngahaja gejala pankréitis akut kedah nampi perawatan dina tembok fasilitas médis. Ngawaskeun rutin ahli profil sempit bakal ngabantosan komérsial pankreatitis sareng waktuna ngalaksanakeun prosedur médis anu perlu.
Nyeri relief
Perawatan ubar ditujukeun kanggo nurunkeun sindrom nyeri. Sareng serangan pancreatitis, pasien kedah leres-saré, sareng nyandak posisi cikal - ieu bakal ngirangan nyeri.
Kadang analgesik narkotika tiasa resep pisan (dina bentuk parah waé). Dina kalolobaan kasus, pangobatan pankréas dimimitian ku ubar antispasmodic - No-shpa, Papaverin, Novocain, jsb.
Pikeun ngaleungitkeun serangan nyeri, administrasi intravena pangobatan nyeri ogé resep - Novocaine, No-shpa sareng anu sanés, suntikan intramuskular sareng persiapan Analgin, Atropine, Papaverine sareng ubar sanés.
Terapi ubar sareng fitur na
Pastikeun pikeun resep obat-obatan pikeun nolak kaayaan mabok. Solusi natrium Isotonik atanapi solusi solusi anu meniru komposisi cairan intrasélular - Trisol, Chlosol sareng anu sanésna diwanohkeun.
Pikeun ngahambat prosés radang sareng baktéri mikroflora, antibiotik dianggo - Ceftriaxone, Pefloxocin, Metronidazole sareng anu sanés.
Pikeun ngiréskeun sékrési kelenjar, obat antacid resep - Rennie, Smecta, Almagel sareng anu sanésna.
Pikeun ngirangan produksi asam hidroklorat, pemblokiran histamin - Ranitidine, Famotidine, sareng sajabana resep.
Pikeun ngasah kaasaman burih, Omeprazole, Rabeprazole parantos resep.
Pikeun ngeureunkeun aktivitas énzim pankréas, pameungpeuk énzim ditunjuk - Gordoks, Kontripal.
Dina kasus parna panyakit, ubar cytostatic - Fluorouracil ditunjuk pikeun ngirangan efek toksik dina pankreas.
Métode bedah
Nalika milih taktik perawatan, dokter masihan langkung sering ka perawatan konservatif, cobi akur sareng pelesir, suntikan, ubar, lapar, teras diet anu ketat. Tapi dina sababaraha kasus, operasi ukur perlu.
Ukuran invasif minimally sering dipilih - bedah laparoskopi, atanapi operasi di handapeun pengawasan scan ultrasound.
Pamakéan bedah sapertos ngaminimalkeun trauma nalika operasi - incision ngagaduhan ukuran minimum atanapi saluran cai dilaksanakeun nganggo jarum khusus.
Nyageurkeun sutures postoperative sababaraha kali langkung gancang dibandingkeun sareng operasi konvensional. Gumantung kana parah panyakit, periode postoperative tiasa lumangsung ti sababaraha dinten ka sababaraha minggu.
Diét, puasa sareng gizi parenteral
Dina sababaraha dinten saatos serangan, pasien ditransferkeun kanggo ngabéréskeun kalaparan dina waktos 5-7 dinten (upami perbaikan dititénan). Pikeun pengobatan pancreatitis akut - ieu mangrupikeun aturan utama.
Sakur katuangan anu asup kana burih manusa dina waktu parah atanapi dina waktuna serangan bakal nyababkeun ngarugikeun kasihatan. Supados hiji jalma teu leungit gizi sareng kakuatan, anjeunna dibere gizi ngalangkungan infusions, anu disebat nutrisi parenteral.
Dukungan anu sami disayogikeun dina periode postoperative, sareng dina kasus parna. Jalma anu boga gula getih luhur kudu ati-ati kalayan diet ieu, sabab ieu tiasa nyababkeun ngarugikeun aranjeunna. Ieu kedah dipantau ku professional médis anu mumpuni.
Saatos 7 dinten, penderita tiasa mimiti tuang, tapi ukur saatos ijin sareng saran anu ketat pikeun dokter anu ningali. Kadaharan kedah dimimitian ku volume sakedik, pangan kedah seger, dina kaayaan cair anu haneut.
Henteu dilarang pikeun meakeun gajih salami periode ieu. Dahar bertahap mastikeun hasil anu positif.
Di hareup, jalma dipindahkeun ka gizi médis - diet 5P. Nutrisi sapertos kitu kedah dipasihkeun sahenteuna sahenteuna 2 bulan saatos pemulihan.
Prinsip dasar dina diet:
- dahar kadaharan anu seger sareng seger;
- pamakean anu leuleus, termal olahan;
- tuangeun tuangeun tuangeun di porsi leutik;
- ngagunakeun dahareun haneut, cair atanapi semi-cair.
Kadaharan sapertos kitu ngaleungitkeun panggunaan alkohol sareng bako.
Aya produk eureun anu anjeun ogé kedah Piceun:
- naon waé tuangeun gajih (daging, lauk, jsb);
- uyah jeung rempah;
- naon waé tuangeun asam;
- produk coklat;
- muffin amis;
- inuman kopi
- kuat tea;
- susu
- endog
- pelestarian naon waé.
Saatos prinsip-prinsip gizi ieu, dina 95% kasus pasien gaduh hasil anu positif.
Video ti Dr. Evdokimenko:
Eksacerbasi
Pikeun nyegah tina pancreatitis akut, éta kudu sacara saksama ngawasi kaayaan kasehatan. Kasakit gampang pikeun nyegah ti ngubaran akibatna.
Ukuran pencegahan kalebet:
- Ujian rutin awak. Pikeun ngalaksanakeun ultrasound organ pencernaan taunan, pikeun nguji getih sareng cikiih.
- Ngawas gula getih.
- Kontrol beurat awak. Éta henteu kudu kaleuleuwihan atanapi kakurangan.
- Ngaleungitkeun kabiasaan anu goréng - ngaroko, overeating, nginum teuing.
- Ngawaskeun kagiatan fisik. Aktivitas fisik anu kaleuleuwihan, kitu ogé kakurangan tina kagiatan fisik, ngarugikeun awak.
- Turutan aturan diet anu séhat.
- Nurut kana éta diet.
- Teu ngalanggar rézim damel sareng istirahat.
- Ngaleutikan kaayaan stres.
- Dina mangsa liburan ogé henteu ngalanggar prinsip gizi anu ditangtoskeun.
- Candak obat ngan ukur anu diarahkeun ku dokter.
- Jalma anu radang pankreas kedah dina pangawasan ketat ka dokter (kunjungan sareng dokter sahenteuna dua kali sataun, atanapi malah langkung sering).
- Upami aya panyakit, ngalaman perawatan spa di sanatoriums khusus.
- Dina kursus kronis panyakit, ulah ngalanggar rekomendasi klinis dokter, mastikeun perhatian gizi terapi.
Kalayan pendekatan anu lumayan pikeun hirupna sareng gaya hirup, jalma tiasa ngajagi dirina sareng kulawargana tina kasulitan dina bentuk pancreatitis. Kadaharan kedah henteu ngan ukur ngeunah, tapi ogé sehat, janten nalika milih éta, anjeun henteu kedah ngémutan rasa.
