Diabetes mellitus ngagabungkeun dua mékanisme anu beda-beda ngembangkeun panyakit, manifestasi anu ningkat paningkatan tingkat gula getih. Dina diabetes mellitus tina jinis munggaran, kakurangan insulin mutlak berkembang kusabab karusakan sél dina pankréas, anu peryogi janji pelantikan terapi insulin ti mimiti-awal kasakit.
Diabetes mellitus Tipe 2 aya hubunganana sareng ngembangkeun résistansi tisu di insulin. Dina hal ieu, awal kasakit lumangsung sareng sékrési insulin anu normal atanapi malah ditingkatkeun, janten pilihan ieu disebut diabetes mellitus non-insulin.
Kusabab glukosa getih luhur terus merangsang sékrési insulin ku sél beta, ku waktosna, cadangan pankréas laun dikurangan sareng jinis diabetes mellitus 2 janten nungtut insulin.
Panyabab sareng mékanisme pangembangan jinis diabetes kadua
Faktor genetik dina lumangsungna diabetes tipe 2 mangrupikeun kanyataan anu teu bisa dipertahankeun, sarta aranjeunna langkung penting tibatan jinis panyakit munggaran. Nanging éta mendakan yén palanggaran résistansi glukosa ditularkeun ku warisan, anu henteu merta dirobih kana diabetes.
Panaliti anyar nunjukkeun yén mékanisme primér pikeun pangembangan diabetes jenis ieu nyaéta akuisisi ku sél jaringan anu tiasa nyerep glukosa ngan ukur ayana insulin, nyaéta pangembangan resistensi insulin.
Sadaya panyabab sanés tina diabetes, anu nangtoskeun nasib pasien, éksternal sareng modif, nyaéta, aranjeunna tiasa dipangaruhan dina cara sapertos nyegah nyegah panyakit. Faktor utama anu diperhatikeun tina mecenghulna jinis kadua nyaéta:
- Jenis obesitas beuteung.
- Kurangna latihan.
- Atherosclerosis
- Kakandungan
- Réaksi ketat.
- Jaman saatos 45 taun.
Ngirangan beurat dina pasien anu obesitas bakal ngakibatkeun restorasi konsentrasi normal glukosa sareng insulin saatos tuang. Sareng upami kabiasaan tuangna uih, sareng kantenan deui kasabaran, maka puasa hiperblisemia sareng hyperinsulinemia ditingali sababaraha kali, sareng dina tanggepan asupan tuangeun insulin kaganggu.
Tingkat insulin anu diangkat mangrupikeun tanda-tanda awal diabetes sareng obesitas, nalika masih tiasa aya gangguan metabolisme anu écés. Hyperinsulinemia dina kasus sapertos mangrupikeun mékanisme kompensasi pikeun resistansi jaringan ka insulin. Awak nyoba nolak résistansi insulin ku produksi produksi hormon.
Upami obesitas panjang salami individu dina genetik predisposed ka métabolisme karbohidrat impaired, teras langkungna waktos, sékrési beta-sél turun. Diabetis paling unik kalayan gejala khas berkembang.
Maksudna, produksi insulin dina diabetes tipe 2 moal tahan lami sareng, upami henteuna, terapi insulin diperyogikeun.
Diabetes mellitus anu diinum kuah tiasa dibayakeun ukur ku insulin, atanapi parantos diresmikeun sareng ubar-nurunkeun gula kanggo terapi gabungan.
Indikasi pikeun terapi insulin dina jinis diabetes kadua
Pamakéan waktos anu tepat waktu pikeun diabetes mellitus jenis 2 ngabantosan ngabalikeun tilu gangguan utama: nyusun kakurangan tina insulin nyalira, ngirangan formasi insulin dina ati sareng nyababkeun sensitipitas jaringan anu henteu aya deui.
Pikeun pelantikan insulin, aya indikasi anu permanén sareng samentawis. Administrasi kontinyu kudu dimimitian langsung sareng ketoacidosis, leungitna beurat, tanda dehidrasi sareng glukosuria.
Kursus diabetes sapertos kitu lumangsung dina dewasa sareng kanker oto otoimun kutang, anu peryogi kabutuhan insulin teu lila saatos diagnosis diabetes. Dina hal ieu, tanda-tanda cilaka sél pankreas ku antibodi dideteksi, sapertos dina jinis panyakit munggaran. Biasana
Kalayan contraindications kana pelantikan tablet, insulin tiasa resep. Alesan ieu di antarana:
- Kurangna fungsi ginjal atanapi ati.
- Kakandungan
- Gelar parah angiopathy diabetes.
- Polyneuropathy periferal jeung nyeri parna.
- Suku diabetes kalayan gangguan trophic.
- Kakurangan inulin dina bentuk ketoacidosis.
Kira sapertilu pasien henteu gaduh réaksi pikeun nyandak pil pikeun nurunkeun gula atanapi réaksi ieu minimal. Lamun santunan teu tiasa dihontal dina tilu bulan, teras pasien dialihkeun ka insulin. Rintangan ubar primér lumangsung, sakumaha aturan, dina ahir diagnosis diabetes mellitus, nalika sékrési intrinsik insulin diréduksi.
Bagian leutik pasien kéngingkeun résistansi sékundér nalika tingkat glukosa diangkat dititénan ngalawan latar terapi terapi sareng dosis pangobatan maksimum. Ieu kacatet dina penderita kalayan glikemia luhur dina waktos diagnosis sareng kacenderungan naék.
Ilaharna, penderita sapertos kitu parantos sakitar sakitar 15 taun; pankréas henteu tiasa ngabales stimulasi sareng pil. Upami glukosa getih langkung ageung 13 mmol / l, maka henteu aya pilihan perawatan sanés ti batan resep insulin.
Tapi upami pasien ngagaduhan obesitas, maka janji janji insulin henteu salawasna méré épék anu dipikahoyong. Kukituna, kalayan glikemia teu langkung ageung ti 11 mmol / l, anjeun tiasa nampik terapi insulin, sabab kalayan kaleuwihan beurat tanda-tanda déklarasi tetep sami sareng nyandak tablet.
Terapi insulin sementara kanggo kaayaan anu tiasa dibalikeun. Ieu kaasup:
- Infark miokard.
- Panyakit tepa kalayan suhu awak luhur.
- Réaksi ketat.
- Panyakitna parah.
- Kalayan pelantikan kortikosteroid.
- Dina operasi bedah.
- Kalayan ketoacidosis diabetes sareng leungitna beurat anu signifikan.
- Pikeun malikeun sensitipitas pil sareng ngaleupaskeun pankréas.
Fitur janjian insulin dina jenis kadua diabetes
Diabetes mellitus Tipe 2 ngarujuk kana kasakit anu dicirikeun ku pananda gejala. Sareng nalika kursusna lumaku, dosages narkoba sateuacana liren tacan efektif. Ieu ngaronjatkeun résiko komplikasi. Ku sabab eta, sadaya ahli penderita ngakuan kabutuhan regimenens perawatan anu intensif.
Ukuran pinunjul tina santunan diabetes nyaéta panurunan dina hemoglobin glikét. Henteu paduli naha réduksi sapertos kahontal - ku insulin atanapi tablet, ieu nyababkeun panurunan résiko katarak, nephropathy, retinopathy, serangan jantung sareng patologi vaskular anu sanés.
Ku sabab kitu, dina henteuna hasil tina terapi diet sareng kagiatan fisik anu aktip, kitu ogé normalisasi beurat awak, perlu ngagunakeun terapi ubar intensip pas mungkin.
Pitunjuk pikeun milih metode na tiasa janten panurunan dina hemoglobin glikét. Upami ngan ukur tablet anu cekap, maka pasien dipilih pikeun terapi mono- atanapi terapi sareng ubar ti sababaraha kelompok pangobatan gula-nurunkeun gula, atanapi kombinasi tablet sareng insulin digabungkeun.
Ciri tina terapi kombinasi (insulin sareng tablet) tina jinis diabetes mellitus jenis 2 nyaéta:
- Pikeun pengobatan, 2 kali dosis anu leuwih leutik diperyogikeun insulin.
- Pangaruh kana arah anu béda: sintésis glukosa ku ati, nyerep karbohidrat, sékrési insulin sareng sensitipitas jaringan.
- Laju hemoglobin glikét ningkat.
- Komplik tina diabetes anu umum.
- Résiko atherosclerosis diréduksi.
- Henteu aya beban beurat dina pasien anu obese.
Inulin diresmikeun utamina 1 waktos per dinten. Mimitian ku dosis minimal tina dosis durasi sedeng. Ubar kasebut dikaluarkeun sateuacan sasarap atanapi wengi, hal utama nyaéta pikeun mirsani waktos anu sami pikeun suntikan. Terapi sering nganggo terapi insulin sareng insulin gabungan.
Upami peryogi pikeun ngurus langkung ti 40 unit insulin, tablet kasebut dibatalkeun sareng pasien lengkep ngalih kana terapi insulin. Upami glikemia kurang tina 10 mmol / l, sareng sakitar 30 unit insulin diperyogikeun, maka terapi pil diresmikeun, sareng insulin dileungitkeun.
Dina pengobatan pasien kalayan kaleuwihan beurat, disarankeun yén administrasi insulin digabungkeun sareng obat tina kelompok biguanide, anu kalebet Metformin. Pilihan séjén nyaéta acarbose (Glucobai), anu ngaganggu nyerep glukosa tina peujit.
Hasilna anu saé ogé diala ku ngagabungkeun insulin sareng stimulasi sékrési insiden insulin anu pondok, NovoNorma. Kalayan kombinasi ieu, NovoNorm tindakan minangka regulator tina naékna glikemia saatos tuang sareng diasihan ku tuangeun utama.
Insinyur-release insulin disarankeun pikeun administrasi sare. Éta nurunkeun uptake glukosa ku ati sareng ngatur glukosa getih puasa ku cara nyontoan sékrési dasar basal fisiologis.
Teu aya insulin khusus pikeun terapi pergantian tina diabetes mellitus, tapi pangembangan ubar anu tiasa ngirangan glikémia saatos tuang sareng henteu ngabalukarkeun hypoglycemia antara tuangeun dilaksanakeun. Pamakéan insulin sapertos ogé penting pikeun nyegah kauntungan beurat, kitu ogé épék négatip dina métabolisme lipid. Video dina artikel ieu bakal ngajelaskeun patogenesis diabetes.
