Tekanan dina diabetes mellitus: mékanisme sareng nyababkeun ngembangkeun patologi

Tekanan getih tinggi dina diabetes mangrupikeun masalah umum anu ditanggung pasien. Numutkeun statistik, hiperténsi dideteksi dina 60% pasén. Patologi ngagedékeun pisan kabiasaan, ngaleungitkeun masalah kaayaan kaayaan. Ngalawan latar tukang ningkat tekanan darah, résiko ngembangkeun komplikasi serius (stroke, serangan jantung) naek, hasil anu parah.

Pikeun pasien anu ngagaduhan jinis 1, jinis 2, tekanan dianggap normal, henteu langkung tina 130/85 mm Hg. Meni. Serangan hiperténsi biasana kusabab lesi vaskular parna najan tingkat glukosa. Pertimbangkeun nurunkeun tekanan getih anjeun pikeun diabetes.

Patogenesis, nyababkeun patologi

Diabetes Tipe 1, fungsi ginjel cacat kusabab microangiopathy glomerular (karusakan kana kapal leutik). Hasilna, protéin dikaluarkeun bareng jeung cikiih. Kaayaan ieu disebut proteinuria sareng dipirig ku paningkatan tekanan darah.

Tekanan tinggi nyababkeun glomeruli maot kaluar laun. Di hareup, gagal ginjal némbongan. Dina 10% kasus, hiperténsi teu aya hubunganana sareng diabetes jinis 1, tapi mangrupikeun panyakit konkonden. Pasien ieu ngaropéa fungsi ginjal.

Dina penderita diabetes tipe 2, hiperténsi dimimitian langkung awal tibatan diabetes atanapi dipatalikeun sareng panyakit. Lesi parna nyababkeun pangwangunan patologi ngan ukur dina 15-20% pasien. Dina 30-35% kasus, tekanan naék sateuacan gangguan métabolik parantos aya.

Patologi dimimitian ku ngembangkeun résistansi insulin (nurunkeun sensitipitas jaringan kana aksi insulin). Pikeun ngimbangan kaayaan ieu, insulin naék, anu nyababkeun paningkatan tekanan darah.

Patogenesis hiperténsi:

1. Sistem saraf simpatik diaktipkeun;
2. Proses ékskrési normal natrium, cairan kaganggu;
3. Natrium, kalsium ngumpulkeun di jero sél;
4. Tembok kapal nyerep, élastisitasna turun.

Faktor parah anu ningkatkeun kamungkinan hipertensi dina diabetes tipe 1 sareng jinis 2 nyaéta saperti kieu:

• Jaman maju;
• Kakurangan mikronutrient dina awak;
• Kaayaan mabok kronis;
• Sering setrés;
• Atherosclerosis;
• Obesitas
• Patologis sistem endokrin sanés.

Kamungkinan komplikasi

Tekanan getih tinggi dina diabetes ningkatkeun kemungkinan komplikasi anu bahaya sababaraha kali:

• Gagalna gagal - 25 kali;
• Borok non-penyembuhan, gangrene - 20 kali;
• Serangan jantung - 5 kali;
• Strok - 4 kali;
• Karusakan anu seukeut dina fungsi visual - 15 kali.

Dina seueur penderita, tekanan darah tinggi rumit ku hipotensi orthostatic. Patologi dicirikeun ku serelek seukeut dina tekanan darah nalika naék tina posisi bohong. Éta manifests sorangan salaku gelap dina panon, pusing, pingsan. Anu nimbulkeun nada vaskular gangguan nyaéta neuropathy diabetes.

Gemptomatology

Pikeun seueur, hiperténsi henteu muncul sorangan, di pasién sanés, paningkatan tekanan ditémutan ku:

1. Pusing;
2. Lieur;
3. Dampak Visual;
4. Lemah;
5. Haseup.

Aya 3 tingkat hiperténsi diabetes, anu dicirikeun ku indikator di handap ieu:

1. Lemah. Tekanan luhur nyaéta 140-159, handap - 90-99 mm RT. st .;
2. Pantes. Tekanan getih luhur - 160-179, handap - 100-109 mm RT. st .;
3. Beurat. Tekanan ngaleuwihan indikator 180/110 mm RT. Meni.

Pikeun nyingkahan kamajuan gancang tina gangguan vaskular sareng komplikasi anu sateuacana, pasien kalayan diabetes kedah nyobian tetep tekenan dina 130/85 mm Hg. Meni. Ieu bakal manjangkeun umur 15-20 taun.

Perawatan

Kalayan ningkat tekanan, anjeun kedah konsultasi ka spesialis, nginum obat diri henteu katampi. Metode terapi di antarana:

• Perawatan ubar. Anggo ubar anu nurunkeun tekanan darah. Anu sering resep diurétika, sambetan ACE, anu tiasa ngirangan résiko tina karusakan ginjal.
• Diét Awak pasien kalayan diabetes sénsitip kana natrium, janten, ku tekanan darah tinggi, anjeun kedah ngirangan uyah dina dahareun. Sering ukuran ieu gaduh pangaruh anu saé.
• Ngirangan beurat. Ieu bakal ningkatkeun kaayaan sadayana.
• Patuh kana rutinitas sapopoé, ngajaga gaya hirup séhat. Aktivitas lokomotor, olahraga ngagaduhan pangaruh positif kana pembuluh darah, ngurangan konsentrasi glukosa dina getih.

Pil Hiperténsi

Pangobatan sareng dosis dipilih supados tekanan turun laun. Mangsa anu optimal pikeun ngahontal norma nyaéta 8 minggu ti mimiti nginum obat. Gancang teuing panurunan dina tekanan getih janten panyabab sirkulasi anu kirang, fungsi gangguan organ sareng sistem.

Métabolisme karbohidrat diabéténg hésé hésé milih ubar. Pangobatan diresmikeun kalayan ngingetkeun kaayaan awak pasien sareng parahna tina patologi.

Dina raraga nurunkeun tekanan darah dina diabetes tipe 1 sareng jinis 2, ubar-ubol di handap ieu biasana dianggo:

• Diuretik (Furosemide, Diacarb);
• Sambetan ACE (captopril, enalapril);
• Pemblokiran béta (Nebilet, Trandat, Dilatrend);
• Pameungpeuk alfa-adrenergik (Doxazosin, Prazosin, Terazosin);
• Kalsium Antagonis (Diltiazem, Verapamil);
• Agonis (stimulan) reséptor imidazoline (Albarel, Physiotens).

Marilah urang nimbangkeun langkung rinci unggal kelompok ubar.

Diuretik

Aya 4 grup diurétika:

• Thiazide;
• Siga Thiazide;
• Citakan: Loopback;
• Kaliangan-sparing.

Diuretik sapertos Thiazide anu henteu mangaruhan konsentrasi glukosa gaduh pangaruh anu saé. Diabetis tipe 1 sareng jinis 2, diuretik thiazide dianggo dina jumlah anu teu langkung seueur 12,5 mg. Kadua kelompok diurétika nyegah ayana komplikasi dina ginjal, miokardium, kumaha ogé, ubar sapertos henteu tiasa dianggo pikeun gagal ginjal.

Diuretik Loop jarang dianggo, salaku hasilna, awak leungiteun kalium. Nanging, aranjeunna dituduhkeun pikeun gagal ginjal, dimana préparasi kalium ogé resep resep.

Sambetan ACE

Aranjeunna meungpeuk énzim anu kalibet dina sintésis angiotensin aktif, anu nyababkeun paningkatan tekanan darah. Ubar nyegah perkembangan komplikasi dina ginjal, jantung. Salila asupan, konsentrasi gula henteu nambahan.

Obat-ubatan kasebut gaduh pangaruh hipotensi anu hampang, turunna tekanan darah tetep kahontal saatos 2 minggu. Diabetes tipe 1 sareng jinis 2, pangobatan sapertos kontéterikasi upami hiperkalemia sareng sténosis arteri ginjal ditingali. Dina sababaraha pasien, aranjeunna ngabalukarkeun batuk. Perlu diémutan yén upami hiperténsi parah, panyambutan ACE moal ngagaduhan pangaruh terapi.

Pameungpeuk béta

Aya 2 kelompok:

1. Selektif. Diperlakukeun ngan kana reséptor sistem kardiovaskular;
2. Henteu selektif. Ngaruhan sadaya jaringan awak.

Pameungpeuk béta anu henteu kapilih dikontartikeun pikeun penderita kusabab nambahan gula. Selektif resep upami diabetes sareng tekanan darah ningkat digabungkeun sareng patologi sanés:

1. Ischemia
2. Serangan jantung;
3. Gagal jantung.

Ubar sapertos kitu sering dianggo sakaligus sareng diuretik. Pameungpeuk henteu dianggo pikeun ngubaran tekanan darah tinggi dina pasien kalayan asma.

Antagonis kalsium

Ngalambatkeun proses asupan kalsium dina sél, anu ngabalukarkeun vasodilasi sareng nurunkeun tekanan darah. Aya 2 kelompok:

1. Dihydropyridine. Ningkatkeun denyut jantung, ngirangan kamungkinan serangan jantung.
2. Nedihydropyridine. Ngurangan denyut jantung, cocog pikeun pengobatan hiperténsi, anu muncul dina latar tukang nephropathy. Ngabantosan nyegah karusakan ginjal di diabetes.

Kadua jalma sareng anu sanésna tiasa dianggo sakaligus sareng diuretik, sambetan ACE. Entong dianggo kanggo gagalna jantung, teu stabil angina pectoris.

Agonis (stimulan) reséptor imidazoline

Pangobatan ngiringan fungsi sistem saraf simpatik, sakumaha hasilna, denyut jantung turun, tekanan darah turun. Pamakéan jangka panjang ningkatkeun sistem kardiovaskular.

Contraindications:

• Bradycardia
• Gagalna jantung;
• Sindrom sinus nyeri
• Panyakit haté.

Pameungpeuk alfa

Blok reséptor adrenergic alfa postsynaptic, masihan panurunan tekanan anu henteu stabil kalayan ningkatkeun denyut jantung. Dina diabetes, ubar sapertos ngirangan konsentrasi gula, ningkatkeun sensitipitas ka insulin.

Terapi diet

Pikeun hiperténsi anu berkembang kalayan diabetes jinis 1 atanapi jinis 2, perhatosan khusus pikeun nutrisi. Diet karbohidrat efektif nurunkeun gula sareng menormalkeun tekanan darah.

Turutan pedoman ieu:

1. Diet kedah ngandung vitamin, unsur renik dina jumlah anu cekap;
2. Ngurangan asupan uyah. Norma sadinten henteu langkung ti 1 tèh. l;
3. Nolak katuangan anu beunghar natrium;
4. Dahar sering - sahanteuna 5 p. / Dinten, dina bagian-bagian alit;
5. Entong tuang sateuacan sare. Dahareun anu terakhir kedah henteu lami langkung ti 2 jam sateuacan sare;
6. Dahar katuangan rendah lemak, langkung resep karbohidrat kompléks;
7. Dahar katuangan anu beunghar kalium. Makroelement ngembangkeun témbok pembuluh getih sareng ngabantuan nurunkeun tekanan.

Kalebet dina menu sayur sapopoé, buah-buahan anu diidinan pasén diabétes. Produk anu sanés:

• Roti Wholemeal;
• Daging daun, lauk;
• Susu gratis gajih, produk susu;
• Kaldu sayur;
• Seafood;
• Buah garing;
• Endogna
• Minyak sayur.

Pikeun ningkatkeun rasa piring, anggo bumbu, bumbu aromatik, jeruk nipis.

Contraindicated:

• Produk tepung gandum;
• Kéap ngarokok;
• Variétty lauk lauk, daging;
• Kaldu jenuh;
• Asinan;
• Marinades
• Minuman kafein
• Minuman alkoholna.

Beuki beurat sacara signifikan ningkatkeun kemungkinan hipertensi pasén diabétes. Pikeun ngirangan beurat, disarankeun pikeun ngurangan asupan kalori poean, ningkatkeun aktivitas fisik.

Parobihan gaya hirup

Ngajaga gaya hirup séhat ngabantuan nurunkeun tekanan darah dina diabetes tipe 1 sareng 2. Dibutuhkeun:

1. Pinuh;
2. Ngaleungitkeun alkohol atanapi ngaminimalkeun pamakean alkohol;
3. Pangaluaran ngaroko. Nikotin ningkatkeun kamungkinan komplikasi dina sistem kardiovaskular;
4. Dijauhkeun kaayaan stres.

Aktivitas fisik teratur (laksana, leumpang dina sikep anu aktip, sareng sajabana) penting. Pijet gaduh pangaruh anu saé. Normalisasi tekanan kalayan bantosan narkoba, diet, kagiatan motor naék tiasa ngirangan kursus hiperténsi dina diabetes sareng sacara signifikan ningkatkeun kesejahteraan.

Pidéo anu aya patalina: