Ubar diuretik sacara khusus mangaruhan fungsi ginjal sareng nyepetkeun prosés ékskrési cikiih.
Mekanisme tindakan anu paling diuretik, utamana upami diuretik sparing kalium, dumasar kana kamampuan nyerat nyerep sabalikna dina ginjal, langkung tepat dina tubula ginjal, éléktrolit.
Paningkatan jumlah éléktrolit anu dileupaskeun lumangsung sacara serentak kalayan ngaleupaskeun volume anu tangtu.
Diuretik munggaran muncul dina abad ka-19, nalika ubar merkuri kapanggih, anu seueur dianggo pikeun ngubaran sipilis. Tapi dina hubungan panyakit ieu, ubar teu efektif, tapi pangaruh diuretik kuat na diperhatoskeun.
Sanggeus sababaraha waktos, persiapan raksa diganti ku zat anu kurang toksik.
Moal lami deui, modifikasi struktur diurétika nyababkeun formasi ubar diuretik anu kuat pisan, anu gaduh klasifikasi sorangan.
Naon anu diurétika?
Ubar diuretik paling sering dianggo:
- kalayan gagal cardiovascular;
- kalayan edema;
- nyadiakeun kaluaran cikiih bisi fungsi ginjel cacat;
- tekanan darah tinggi handap;
- bisi karacunan, cabut racun.
Perlu dicatet yén diuretik pikeun hiperténsi sareng gagal jantung nyaéta copers pangsaéna.Puffiness anu luhur tiasa janten akibat tina sagala rupa panyakit jantung, patologi sistem kemih sareng vaskular. Panyakit ieu aya hubunganana sareng reureuh natrium awak. Obat-obatan diuretik ngaleupaskeun kaleuleuwihan akumulasi zat ieu sahingga janten bengkak.
Kalayan tekanan darah tinggi, kaleuleuwihan natrium mangaruhan nada otot pembuluh darah, anu mimiti sempit sareng kontrak. Obat-obatan diuretik anu dianggo salaku antihypertensives ngumbah natrium kaluar awak sareng ngamajukeun vasodilasi, anu matak nurunkeun tekanan darah.
Dina hal karacunan, sababaraha racun dikaluarkeun ku ginjal. Pikeun ngagancangkeun prosés ieu, diuretik ogé dianggo. Dina ubar klinis, metoda ieu disebut "dipaksa diuresis."
Mimiti, sajumlah ageung solusi anu dikaluarkeun sacara intravena kanggo pasien, saatos éta diuretik anu efektif pisan dianggo, anu langsung ngaleungitkeun cairan tina awak, sareng nganggo éta, racun.
Diuretik sareng klasifikasi maranéhna
Pikeun sagala rupa panyakit diuretik spésial anu disayogikeun, gaduh mékanisme anu béda.
Klasifikasi:
- Obat-obatan anu mangaruhan fungsi fungsional ti tubule ginjal, daptar: Triamteren Amiloride, Asam Etililik, Torasemide, Bumetamide, Flurosemide, Indapamide, Clopamide, Metolazone, Chlortalidone, Methclothiazide, Bendroflumethiozide, Hydroclazolezid
- Diuretik Osmotik: Monitol.
- Diuretik sparing-kalium: Veroshpiron (Spironolactone) ngarujuk kana antagonis reséptor mineralocorticoid.
Klasifikasi diuretik ku efektifitas leaching natrium tina awak:
- Teu efektif - cabut natrium 5%.
- Efisiensi sedeng - 10% natrium dikaluarkeun.
- Kacida efektif - miceun langkung ti 15% natrium.
Mékanisme tindakan diuretik
Mékanisme tindakan diurétika tiasa ditaliti ku conto épék-apotéktokodinamika. Salaku conto, panurunan dina tekanan getih kusabab dua sistem:
- Ngurangan konsentrasi natrium.
- Pangaruh langsung kana pembuluh darah.
Ku kituna, hiperténsi arteri bisa dieureunkeun ku panurunan dina volume cairan sareng pangropéa jangka panjang nada pembuluh darah.
Panurunan oksigén dina paménta otot jantung nalika nganggo diuretik pakait sareng:
- kalayan setrés lega tina sél miokardial;
- kalayan ningkat mikrocirculasi dina ginjal;
- ku panurunan tina platelet adhesion;
- kalayan panurunan beban dina ventricle kénca.
Sababaraha diuretik, contona, Mannitol, henteu ngan ukur nambahan jumlah cairan dikaluarkeun nalika edema, tapi ogé tiasa ningkatkeun tekanan osmolar cairan interstitial.
Diuretik, kusabab sipatna, santai otot lemes tina arteri, bronchi, sareng saluran empok, gaduh pangaruh antispasmodik.
Indikasi pikeun janjian diuretik
Indikasi dasar pikeun laksanakeun diuretik nyaéta hiperténsi arteri, pangpentingna sadayana manglaku ka pasien manula. Obat-obatan diuretik parantos direncanakeun pikeun natrium. Kaayaan ieu kalebet ascites, ginjal kronis sareng gagalna jantung.
Kalayan osteoporosis, pasien anu resep diuretik thiazide. Obat-ubaran potasi dituduhkeun pikeun sindrom Liddle bawaan (ngaleungitkeun jumlah ageung kalium sareng ingetan natrium).
Diuretik Loop gaduh pangaruh kana fungsi ginjal, ditunjuk pikeun tekanan intraokular anu luhur, glaukoma, edema jantung, sirosis.
Pikeun pengobatan sareng pencegahan hiperténsi arteri, dokter resep obat thiazide, anu dina dosis leutik ngagaduhan pangaruh sparing pikeun pasien kalayan hiperténsi sedeng. Éta parantos dikonfirmasi yén diuretik thiazide dina dosis prophylactic tiasa ngirangan résiko stroke.
Nyandak ubar ieu dina dosis anu langkung tinggi henteu disarankeun, éta langkung ageung kalayan pangembangan hypokalemia.
Pikeun nyegah kaayaan ieu, diénetik thiazide tiasa digabungkeun sareng diuretik sparing kalium.
Dina pengobatan diuretik, terapi aktif sareng terapi pitulung dibédakeun. Dina fase anu aktip, dosis sedeng tina diuretik potent (Furosemide) tandana. Kalayan terapi pangropéa, panggunaan teratur diuretik.
Contraindications pikeun ngagunakeun diuretik
Pasien sareng cirrhosis decompensated ati, hypokalemia, panggunaan diuretik dikontraindikasi. Diuretik Loop henteu resep kanggo pasien anu teu sabar kana turunan sulfanilamide tangtu (hipoglisemik sareng obat antibakteri).
Pikeun jalma anu ngagaduhan réspirasi sareng ginjal akut, diurétika dikonténg. Diurétics group thiazide (Methiklothiazide, Bendroflumethiozide, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide) dikontartikeun dina diabetes mellitus jenis 2, sabab pasien tiasa ningkatkeun tingkat glukosa getih.
Aritmén ventilén ogé contraindications relatif ka pelantikan diuretik.
Pikeun pasién anu nyandak uyah litium sareng glikosida jantung, diuretik loop dirobih kalayan perawatan anu hébat.
Diuretik Osmotic teu resep kanggo gagalna jantung.
Pangaruh samping
Diuretik dina daptar thiazide tiasa ningkatkeun tingkat asam urat getih. Kusabab ieu, pasien didiagnosis ku asam urat tiasa nitenan kaayaan parah.
Diuretik group thiazide (hydrochlorothiazide, hypothiazide) tiasa ngakibatkeun akibat anu henteu pikaresepeun. Upami dosis salah parantos dipilih atanapi pasien henteu sabar, efek samping ieu muncul:
- lieur
- diare mungkin;
- seueul
- kalemahan
- sungut garing
- ngantuk
Kaseimbangan teu aya ion:
- turun libido di lalaki;
- alahan
- kanaékan gula getih;
- otot kerangka
- kalemahan otot;
- aritmia.
Efek samping tina furosemide:
- panurunan dina kalium, magnesium, kalsium;
- Pusing
- seueul
- sungut garing
- sering urination.
Kalayan parobihan ion, tingkat asam urat, glukosa, kalsium naek, anu ogé ngawengku:
- paresthesia;
- kulit rashes;
- leungitna dédéngéan.
Balukar tina antagonis aldosteron di antarana:
- kulit rashes;
- gynecomastia;
- keram
- lieur
- diare, utah
Dina awéwé kalayan tujuan anu salah sareng dosana anu salah diperhatoskeun:
- hirsutisme;
- nyimpang.
Agén diuretik anu populér sareng mékanismeana dina awak
Diurétika anu mangaruhan aktivitas tubula ginjal nyegah natrium ti asup deui kana awak sareng ngaleungitkeun unsur disarengan ku cikiih. Diurétika efektivitas sedeng Methiclothiazide Bendroflumethioside, Cyclomethiazide ngajadikeun hésé nyerep klorin, sareng henteu ngan natrium. Kusabab aksi ieu, aranjeunna ogé disebut saluretik, anu hartosna "uyah".
Diuretik-kawas Thiazide (Hypothiazide) resep biasana pikeun edema, panyakit ginjal, atanapi gagalna jantung. Hypothiazide sumebarna kasohor salaku agén hipoténsial.
Ubar kasebut ngaleungitkeun natrium kaleuwihan sareng nyuda tekanan dina arteri. Salaku tambahan, ubar thiazide ningkatkeun pangaruh obat, mékanisme tindakan anu ditujukeun pikeun nurunkeun tekanan darah.
Kalayan pelantikan dosis obat ieu, ékskrési cairan bisa nambahan tanpa nurunkeun tekanan darah. Hypothiazide ogé resep pikeun insipidus diabetes sareng urolithiasis.
Bahan aktif anu aya dina persiapan ngirangan konsentrasi ion kalsium sareng nyegah formasi uyah dina ginjal.
Diuretik anu paling efektif di antarana Furosemide (Lasix). Kalayan administrasi intravena ubar ieu, pangaruhna diperhatoskeun saatos 10 menit. Ubar relevan pikeun;
- gagal akut tina ventricle kénca jantung, dipirig ku edema pulmonal;
- edema périferal;
- hiperténsi arteri;
- ngaleungitkeun racun.
Asam étrinrinik (Ureghit) deukeut kana tindakan na ka Lasix, tapi tindakanna rada lami.
Monitol diuretik anu paling umum dikaluarkeun sacara intravena. Ubar ningkatkeun tekanan osmotik tina plasma sareng nurunkeun tekanan intrakranial sareng intraocular. Ku alatan éta, ubar pohara efektif dina oliguria, anu jadi sabab nundutan, trauma atanapi leungitna getih akut.
Antagonis Aldosteron (Aldactone, Veroshpiron) nyegah nyerep ion natrium sareng ngahambat sékrési magnesium sareng ion kalium. Narkoba tina grup ieu dituduhkeun pikeun edema, hiperténsi sareng gagal jantung kongestif. Diuretik sparing-kalium praktis henteu nembus mémbran.
Diuretik sareng diabetes ngetik 2
Nengetan! Perlu diémutan yén kalayan diabetes mellitus jenis 2, ngan ukur sababaraha diuretik tiasa dianggo, nyaéta, pelantikan diuretik tanpa ngémutan panyakit ieu atanapi nginum obat diri tiasa nyababkeun akibat anu teu bisa malikkeun dina awak.
Diuretik Thiazide pikeun diabetes mellitus jenis 2 diresmikeun utamina pikeun nurunkeun tekanan darah, pikeun edema sareng pikeun pengobatan kakurangan kardiovaskular.
Ogé, diuretik thiazide dipaké pikeun ngubaran kalolobaan pasien kalayan hiperténsi arteri anu tahan kanggo waktos anu lami.
Obat-obatan ieu sacara signifikan ngirangan sensitipitas sél ka insulin hormon, anu ngabalukarkeun paningkatan tingkat glukosa getih, trigliserida sareng koléstérol. Ieu maksakeun larangan anu signifikan dina ngagunakeun diuretik ieu di diabetes jenis 2.
Nanging, studi klinis anyar ngeunaan panggunaan diuretik pikeun diabetes ngetik 2 parantos nunjukkeun yén épék négatip ieu sering ditaliti ku dosis ubar anu luhur. Dina dosis low, efek samping sacara praktis henteu kajadian.
Penting! Dina penderita diabetes jinis 2, nalika resep diuretik thiazide, pasien kedah tuang saloba sayur seger sareng buah-buahan sabisa. Ieu bakal ngabantosan kaleungitan signifikan kalium, natrium, sareng magnesium. Salaku tambahan, résiko nurunkeun sensitipitas awak ka insulin kudu dipertimbangkeun.
Dina jinis 2 diabetes mellitus, ubar anu paling umum dipaké nyaéta Indapamide, atanapi anu langkung, Arifon turunanna. Kadua Indapamide sareng Arifon ampir teu aya pangaruhna dina métabolisme karbohidrat sareng lipid, anu penting pisan pikeun diabetes tipe 2.
Diurétik anu sanés pikeun diabetes ngetik 2 resep pisan kirang sering sareng ngan upami aya syaratna:
- diuretik loop pikeun diabetes tipe 2 umumna ngan dianggo sakali dina kasus-kasus éta nalika perlu pikeun normalisasi gancang tekanan darah;
- digabungkeun thiazide sareng diurétika-sparing kalium - nalika perlu ngaleutikan leungitna kalium.
Pasien sareng peraturan gula getih kedah ngartos yén nyandak obat diuretik tiasa nyababkeun efek samping anu serius - panurunan sensitipitas kana hormon hormon. Leuwih ti éta, pengobatan hiperténsi arteri mungkin henteu lami.
