Diabetes mellitus mangrupikeun patologi, manifestasi utama nyaéta paningkatan gula getih. Gejala utama panyakit ieu pakait sareng hyperglycemia, sareng ku kompensasi, mungkin pikeun ngaduga kamungkinan komplikasi diabetes.
Tingkat glukosa anu terus-terusan ngarusak témbok vaskular sareng ngabalukarkeun pamekaran panyakit ginjal, retina, sistem saraf periferal, kaki diabetes, angioeuropathies tina kerumitan anu variatif.
Pangobatan salah tina mellitus diabetes atanapi ku ayana panyakit concomitant parna tiasa nyababkeun turun naik gula getih kalayan ngembangkeun koma diabetes, anu peryogi perhatian médis darurat.
Nyababkeun hyperglycemia di diabetes
Paningkatan gula getih dina diabetes tipe 1 dipatalikeun sareng kakurangan insulin mutlak. Sél beta dina pankreas dirusak kusabab ayana réaksi tipe otoimun. Virus, zat toksik, obat-obatan, setrés ngaganggu palanggaran sistem imun. Aya panyakit dina penderita predisposed genetik.
Diabetes Tipe 2, sékrési insulin pikeun waktosna henteu bénten ti norma, tapi reséptor insulin henteu ngabales hormon ieu. Faktor utama pangembangan diabetes nyaéta obesitas ngalawan latar latar predisposisi turunan. Jenis diabetes kadua lumangsung sareng kakurangan insulin relatif.
Kalayan kakurangan insulin anu mutlak atanapi relatif, glukosa teu tiasa nembus kana sél sareng diolah pikeun ngahasilkeun énérgi. Ku sabab éta, tetep aya dina lumen bejana, ngabalukarkeun panyaluran cairan tina jaringan, kumargi mangrupikeun zat anu aktif osmotik. Dehidrasi berkembang dina awak, sabab ginjal ngaleupaskeun volume cairan anu gering sareng glukosa.
Numutkeun kana parah hipglisemiaemia, tangtosna diabetes diperkirakeun:
- Hésé: puasa glikemia handapeun 8 mmol / l, teu aya glukosuria atanapi aya ngambah glukosa dina cikiih. Dibayar ku diet, angiopathy fungsional.
- Severity sedeng: gula puasa dugi ka 14 mmol / l, glukosuria per dinten henteu langkung luhur 40 g, ketoacidosis lumangsung aya kalana. Pangobatanna nganggo tablet atanapi insulin (dugi ka 40 unit) sadinten.
- Gelar parah: glikemia di luhur 14 mmol / l, glukosuria tinggi, insulin dikaluarkeun dina dosis anu ageung, aya angioneuropathies diabetes.
Maka, upami aya 16 gula getih sareng naha éta bahaya pikeun saurang penderita, jawaban kana patarosan anu sami ngan ukur tiasa positip, sabab gejala ieu ngarujuk kana diabetes parna anu parah.
Kaayaan ieu tiasa berkembang jadi komplikasi akut tina diabetes - ketoacidosis diabetes.
Sabab ketoacidosis dina diabetes
Kamajuan ketoacidosis lumangsung kalayan tingkat glikém sareng tingkat anu ageung jumlah keton awak dina getih. Cukang lantaranana kakurangan insulin. Jenis diabetes munggaran tiasa dimimitian ku ketoacidosis dina diagnosis ahir, sareng dina diabetes tipe 2 éta lumangsung dina tahap ahir panyakit, nalika cadangan pankréas rusak.
Panolakan atawa henteu sadar sacara sanubari tina insulin, panyawat sareng karesep, operasi, nyandak hormon sareng diuretik, sareng ngaleungitkeun pankréas ogé ngakibatkeun hyperglycemia sareng ketoacidosis.
Kakurangan inulin nyababkeun paningkatan tingkat glukagon, hormon tumiba, kortisol sareng adrenalin dina getih, anu merangsang kanikmatan glikogén dina ati sareng formasi glukosa di jerona. Ieu ngabalukarkeun paningkatan glikemia. Salaku tambahan, dina henteuna insulin, ngarecahna protéin sareng lemak dimimitian ku paningkatan tingkat asam amino sareng asam lemak dina getih.
Kusabab glukosa teu aya dina sél, awak mimiti nampi tanaga lemak. dina prosés réaksi sapertos awak kabentuk keton - aseton sareng asam organik. Nalika tingkat na langkung luhur ti ginjal tiasa ngaleupaskeun, ketoacidosis berkembang dina getih. Lemak tina tuangeun tuang henteu milu ketogenesis.
Kaayaan ieu dipirig ku réaksi dehidrasi parna. Upami pasien henteu tiasa nginum cai anu cukup, maka leungitna tiasa dugi ka 10% beurat awak, anu ngabalukarkeun dehidrasi umum awak.
Jenis diabetes anu kadua sareng dekompensasi sering dipirig ku kaayaan hipotosmolar. Saprak insulin anu sayogi nyayogikeun pembentukan awak keton, tapi kusabab teu aya réaksi kana éta, paningkatan hyperglycemia. Gejala dekompénsi hipotésolar:
- Kaluaran cikiih.
- Halabhab teu kaci.
- Seueul
- Kaleungitan beurat awak.
- Tekanan getih luhur.
- Tahap sodium dina tingkat luhur getih.
Nyababkeun kaayaan hyperosmolar tiasa dehidrasi kalayan dosis badag diuretik ubar, utah, atanapi diare.
Aya ogé kombinasi ketoacidosis sareng dekompensasi hyperosmolar.
Tanda ketoacidosis
Diabetes mellitus dicirikeun ku paningkatan bertahap di gejala hyperglycemia. Ketoacidosis berkembang dina jero dinten atanapi langkung, bari sungut garing naek, sanaos upami pasien nginum cai loba. Dina waktos anu sami, malaise, nyeri sirah, gangguan peujit dina bentuk diare atanapi kabebeng diabetis, nyeri beuteung sareng kadang-kadang utah ningkat kana pasien.
Ngaronjatkeun hyperglycemia ngakibatkeun sadar eling, penampilan bising sareng engapan sering, kulit karasa garing sareng panas, bau asetét tina sungut, sareng nalika dipencet ngalawan eyeballs, lemesna dikedalkeun.
Tes diagnostik anu mastikeun ketoacidosis kudu dilakukeun dina manifestasi hipglikemia munggaran. Dina tés getih, paningkatan gula langkung tina 16-17 mmol / l ditangtukeun, awak keton aya dina getih sareng cikiih. Di rumah sakit, tés sapertos dilakukeun:
- Glikemia - unggal jam.
- Awak keton dina getih sareng cikiih - unggal 4 jam.
- Éléktrolit getih.
- Count getih lengkep.
- Kencan getih.
- Tekad tina pH getih.
Pangobatan hipérlisemia sareng ketoacidosis
Sabar anu ngagaduhan tanda-tanda ketoacidosis langsung dibéré dropper ku salin fisiologis sareng 20 unit insulin akting pondok dikaluarkeun sacara intramuscularly.
Lajeng, insulin terus dikaluarkeun sacara intravena atanapi kana otot dina laju 4-10 unit per jam, anu ngahambat ngarecah glikogén ku ati sareng ngahambat ketogenesis. Pikeun nyegah penetapan insulin, albumin dikaluarkeun dina botol anu sami.
Hyperglycemia kedah dikirangan lalaunan, sabab turunna gula anu gancang tiasa ngabalukarkeun edema osmotik, khususna kana edema uteuk. Salila poé anjeun kedah ngahontal tingkat 13-14 mmol / l. upami pasien henteu tiasa ngahakan tuang nyalira, maka anjeunna resep 5% glukosa salaku sumber énérgi.
Saatos pasien deui sadar, sareng glikemia parantos stabil dina tingkat 11-12 mmol / l, anjeunna disarankeun: nginum langkung seueur cai, anjeun tiasa tuang sereal cairan, kentang mashed, sayur atanapi sup mashed sereal. Kalayan glikemia sapertos, insulin dikaluarkeun dina subkutaneus ti mimiti sacara saatos, teras nurutkeun skéma biasa.
Nalika nyoplokkeun pasien tina kaayaan ketoacidosis diabetes, ubar-ubatan di handap ieu dianggo:
- Natrium klorida 0,9% dina jumlah 7-10% beurat awak dina 12 jam munggaran.
- Plasma ngaganti ku tekanan sistétik di handap 80 mm Hg. Meni.
- Kalium klorida dikawasa ku tingkat getih. Mimitina, pasien nampi infus kalium, sareng persiapan kalium dina tablet salami saminggu.
- Infusion soda jarang pisan dianggo pikeun ngabenerkeun acidosis.
Larutan natrium 0,45% dianggo pikeun ngubaran kaayaan hiposokolar sareng insulin henteu dianggo atanapi resep dina dosis anu sami. Rekomendasi ka pasien anu sadar: nginum cai anu seueur, tuangeun tuang mashed, karbohidrat sederhana henteu ngaluarkeun. Pikeun nyegah trombosis, pasien manula resep heparin.
Pikeun nyegah paningkatan gula getih sareng pangembangan ketoacidosis di diabetes mellitus, mungkin waé ngan ukur kalayan ngawaskeun tingkat glikemia, nuturkeun diet sareng larangan karbohidrat gampang dicerna, nyandak cai anu cukup, nyaluyukeun dosis insulin atanapi tablet pikeun panyakit kompatibel, kaleuleuwihan fisik, setrés emosional.
Inpormasi ngeunaan hiperglikemia dibere dina pidéo dina tulisan ieu.
