Pancreatitis mangrupikeun patologi, pamekaran anu diiring ku sagala rupa komplikasi. Kaayaan patologis ieu tiasa dipicu ku ayana komprési tina jaringan sakurilingna, prosés ngancurkeun dina jaringan pankreas, inféksi anu ditembus kana pokus peradangan.
Dina pankreatitis akut, penampilan palanggaran lumangsung gancang pisan. Sering pelanggaran sapertos kitu mangrupikeun akibat tina panutan prosés cilaka dina foci pancreatic necrosis. Ku ayana pancreatitis kronis, gangguan sapertos kitu tiasa laun pisan laun sababaraha taun.
Kaseueuran ngabutuhkeun panawaran campur nalika bedah. Gumantung kana waktosna tina pelanggaran, aranjeunna dibagi jadi dua kelompok - awal sareng ahir. Salaku tambahan, klasifikasi dilaksanakeun dumasar kana lokalisasi komplikasi anu aya hubunganna sareng fokus panyakit primér.
Patali kana fokus primér dina kamekaran patologi, varieti ieu dibédakeun dina klasifikasi:
- Umum - nutupan sakabéh rohangan beuteung, jaringan pankréas sareng serat parapancreatic.
- Dilokalisasi sareng organ - aya lesi organ individu anu ngagaduhan hubungan fungsional sareng pankréas.
Gumantung kana fitur anatomis sareng topografis, spesialis médis ngabédakeun patologi intra- sareng tambahan beuteung. Penampilan komplikasi awal kusabab tindakan faktor primér sareng sekundér tina agresi anu timbul dina dinten-dinten ieu dina kamajuan panyakit. Patologi akhir-akhirna kusabab prosés lebur dina foci necrotic. Seringna, faktor mikroba sareng manifestasi purulent lokal-peradangan nyumbang kana pamekaran.
Kaseueuran ngabagi gangguan dokter kana fungsional sareng organik. Fungsi komérsial pankreas tiasa diubaran nganggo metode konservatif. Organik - sesah pikeun ngarawat, campur tangan pembedahan anu kagancangan atanapi rencanana dianggo kanggo tujuan ieu.
Salah sahiji anu paling umum nyaéta radang jaringan retroperitoneal sareng bisul pancreatogenic rohangan sélular retroperitoneal atanapi rohangan beuteung.
Naon ari parapancreatitis?
Parapancreatitis mangrupikeun komérsial lokal tina pancreatitis paling umum. Ieu mangrupikeun patologi dimana kapangaruhan ku pericanopancreatic retroperitoneal kapangaruhan.
Prosés radang ieu dina pankréas ngarujuk kana gagal tambahan pankreas tepa.
Grup ieu kalebet pelanggaran di handap ieu:
- Cholangitis mangrupikeun peradangan saluran saluran bili.
- Omentitis mangrupikeun prosés radang dina omentum.
- Ligamentitis mangrupikeun radang ligamen ati.
- Peritonitis mangrupikeun prosés radang dina tembok peritoneal.
Gumantung kana étologi, sadaya parapancreatitis pancreatogen bisa dibagi jadi dua kelompok:
- kronis
- seukeut.
Pembagian kana grup ieu gumantung kana hubungan sareng serangan pankreatitis kronis atanapi akut.
Kelompok parapancreatitis akut giliran dibagi kana variétas ieu:
- Hemorrhagic
- Necrotic
- Nulut purulén.
Kelompok parapancreatitis kronis kadokteran dibagi jadi dua jinis:
- sclerotic;
- polististik.
Masing-masing golongan ieu sareng jinis boga ciri sorangan.
Charisasi gugus parapacreatitis akut
Dina tahap mimiti saatos awal serangan pankreas, karusakan serat dideteksi dina bentuk edema, hemorrhage atanapi pembentukan nekrosis lemak.
Diagnosis parapancreatitis akut henteu sesah pikeun praktisi éta, upami urang émut yén lumangsungna tatu serat serous sareng hemorrhagic diperhatoskeun dina sadaya pasién anu bentuk parah pancreatitis akut.
Transisi proses radang dina kasus pangembangan dina awak jinis infiltrative-necrotic atanapi purulent-necrotic komplikasi tina mesentery peujit leutik dipirig dina pasien kalayan formasi paresis peujit.
Dina kasus sumebarna prosés radang ka serat kanal peritoneal gurat, penampilan puffiness jaringan subkutan di daérah lumbar kalapa dideteksi.
Nu lumangsungna lesi necrotic infiltratif kalayan jumlah anu signifikan dicirikeun ku munculna gejala sapertos kitu bengkak nyeri. Tanda kamajuan sapertos dideteksi dina pamariksaan awak pasien nganggo tomografi anu diitung sareng ultrasound.
Wangunan parapancreatitis penting, dimana lokalisasi infiltrat utama di daérah sirah kelenjar lumangsung, sering dipirig ku penampilan gejala komprési tina saluran kelenjar sareng choledochus.
Fitur bentuk komplikasi akut
Panyerepan serat anu parah sareng serous-hemorrhagic salami parawatan konservatif pas tepat waktu sareng nyukupan pancreatitis akut sanés saatos dina manifestasi kahijina biasana nyababkeun pangwangunan sabalikna sareng henteu ngabalukarkeun prosés radang sekundér.
Jarang, hemorrhages masif bisa lumangsung dina rohangan retroperitoneal, aranjeunna dipirig ku pembentukan gumpalan leutik di daérah anu dikubur ku hemorrhage.
Dina kaayaan kaayaan kitu, getih dituangkeun kana serat nyumbang kana penampilan réaksi radang perifokal anu dibaca, anu dibarengan ku formasi jumlah infiltrat anu penting ngurilingan pankréas.
Alesan pikeun ngawangun jinis infiltrative-necrotic mungkin nyaéta:
- imbibisi hemorrhagic;
- formasi nekrosis lemak lemak masif.
Dina ayana kaayaan aseptik, lesi infiltratif-necrotic tiasa ngalaman anu lambat, langkung ti tilu bulan, nyegerkeun sawaréh sareng pembentukna jaringan parut atanapi formasi kista parapancreatic di daérah lesi.
Ku ayana inféksi purulent-putrefactive dina lesion, kamekaran tina puréparentitis purulent-putrefactive lumangsung. Fitur karakteristik nyaéta lebur fokus necrotic kalayan pembentukan bisul.
Perawatan serous hemorrhagic sareng hemorrhagic komplikasi
Cara konservatif paling sering dianggo pikeun ngubaran lesi jaringan retroperitoneal. Metodeu sapertos kieu kalebet adjustment terapi pancreatitis. Laras tina pangobatan pankreas diwangun dina pamakéan terapi detoksifikasi ditingkatkeun sareng panggunaan pangobatan antibakteri anu ngalakukeun fungsi prophylactic.
Spésiés infiltratif ngalaman pangobatan konservatif nganggo dosis antibiotik anu ageung. Salila perawatan, prinsip terapi de-escalation dianggo. Dina prosés perawatan, administrasi endolymphatic obat anti-bakteri digunakeun.
Kalayan pamekaran dina awak pasien bentuk parah parankreatitis hemorrhagic, anu dipirig ku ngamimitian fusi purulent tina jaringan retroperitoneal anu parantos ngalaman necrotization, kitu ogé kalayan idéntifikasi sadaya jinis komplikasi purulent-necrotic, intervensi bedah disarankeun.
Fitur tina bentuk kronis jeung perlakuanna
Bentuk kronis tiasa dianggap salaku salah sahiji akibat tina omentitis lokal atanapi sajumlah akut tina parapancreatitis, anu henteu parobihan purulén.
Rupa kronis dicirikeun ku pintonan gambar klinis anu teu jelas. Dina sababaraha kasus, kamajuan komplikasi dina manifestasi na nyirep serangan serangan pankreatitis kronis.
Idéntifikasi kasakit ieu dipermudah pisan upami pasien ngagaduhan fistulas purulent éksternal. Kamajuan jinis sclerosing tiasa ngakibatkeun komprési pembuluh getih anu aya di tempat anu mumpuni. Kaayaan sapertos kitu tiasa nyababkeun pangembangan sindrom isemik sareng bentuk régérasi hipertensi portal.
Ngalaksanakeun perawatan konservatif bentuk komérsial kronis teu stabil, tapi ngalaksanakeun operasi anu direncanakeun dina pankréas ngan ukur upami pasién ngagaduhan masalah dina bentuk komprési trunks arterial sareng vena dina zona lokasi pankreas. Ogé, indikasi mangrupikeun kasus panémbong gejala hipertensi sareng tanda sindrom ischemic, anu tahan kana perlakuan konservatif.
Cara nyegah komplikasi pankréitis dijelaskeun dina vidéo dina tulisan ieu.
