Néka pankréas nyaéta panyakit pankréas, anu dicirikeun ku pupusna jaringan organ. Éta lumangsung kusabab nyerna diri kelenjar (autolysis) ku énzim sorangan.
Sering aya nekrosis pankréas sareng peritonitis, digabungkeun sareng prosés tepa dina rohangan beuteung sareng sagala rupa komplikasi. Nekrosis pankréas tiasa diklasifikasikeun salaku kasakit mandiri, sareng salaku komplikasi serius pancreatitis akut. Salaku kasakit anu kapisah, biasana sering didiagnosis di nonoman.
Ieu rupa jenis nekrosis pankreas dibédakeun:
- Prévalénsi prosés kasebut fokal (terbatas) sareng nyebar.
- Numutkeun ayana inféksi dina pankréas anu kapangaruhan, éta steril (henteu kainféksi) sareng katépaan.
Necrosis pankreas dibagi kana hemorrhagic, anu dicirikeun ku perdarahan internal, lemak sareng dicampur, anu paling umum.
Kursus ieu panyakit abortive sareng kutang.
Aya sababaraha alesan pikeun ngembangkeun panyakit.
Faktor anu paling umum mangaruhan kaayaan pankréas sareng pamekaran patologi nyaéta penyalahgunaan alkohol anu berkepanjangan.
Salian ieu, salah sahiji anu pang dipikaresepna tina panyakit tiasa janten palanggaran diet, konsumsi kaleuleuwihan gajih sareng tuangeun anu digoreng.
Salaku tambahan, faktor résiko dianggap:
- inféksi konkonden atanapi virus dina awak;
- maag burih atanapi maag duodenal;
- sarun
- campur tangan bedah saméméhna atanapi tatu beuteung;
- kasakit parantos aya dina saluran pencernaan;
- pamakean narkoba.
Saatos paparan hiji atanapi sababaraha alesan, nekrosis pankreas tiasa lumangsung, anu ngagaduhan tilu fase kamekaran:
- Toksemia - dina kasus ieu, racun dileupaskeun ku baktéri ngiderkeun getih.
- Abses anu mangrupikeun panyerbatasan pankréas sareng kadang-kadang organ dina hubunganana.
- Parobihan purulén - dina kelenjar sareng serat anu caket.
Numutkeun kana fase nekrosis, gejala ciri lumangsung:
- nyeri - paling sering pasien ngajelaskeun éta kuat pisan, teu kaampeuh, tapi éta tiasa ngirangan upami anjeun ngagolér kalayan dengkul dipencet ka beuteung anjeun;
- seueul
- utah - teu aya hubunganana sareng nganggo tuangeun, samentawis jalma utah masip-mabur katurunan, tapi henteu raoseun lega;
- sindrom dehidrasi - lumangsung kusabab réaksi dehidrasi parna, penderita kusabab utah teu kaomah, sabar hoyong nginum sepanjang waktos, kulit na sareng mémbran mukosa garing, urination dikirangan sacara signifikan atanapi lengkep;
- mimitina redness, teras pallor kulit;
- hiperthermia;
- kembung;
- tachycardia penting;
- penampilan bintik ungu dina burih, imbit sareng tonggong;
Saatos 5-9 dinten, peritonitis sareng kakurangan sadaya sistem organ ngembangkeun.
Mimiti, sabar ditunjuk sesa ranjang anu ketat, puasa terapeutik. Tujuan utama dokter nyaéta ngeureunkeun sindrom nyeri.
Pikeun tujuan ieu, pangpayunis sareng antispasmodics diwanohkeun. Dina raraga nindeskeun fungsi rahasia pankréas, anu disababkeun, karusakan éta, pasien diréparikeun persiapan antiénzim.
Anu paling kawéntar diantarana sareng seueur dipaké dina prakték médis nyaéta Kontrikal (nami séjén nyaéta Trasilol sareng Gordoks). Léngkah saterusna nyaéta pikeun deui deui cadangan cairan anu leungit nalika utah. Pikeun ieu, netes intravena solusi koloid resep. Éta ogé pantes pikeun ngirangan suhu di wewengkon peradangan - panawaran és. Antibiotik wajib - ngancurkeun flora baktéri.
Upami sagala terapi henteu efektif, inféksi pankréas parantos aya kajadian atanapi prosés parantos sumebar ka organ-organ tatangga sareng peritoneum (peritonitis), pangobatan bedah dituduhkeun.
Operasi anu dilakukeun ku nekrosis pankréas dibagi kana minimally invasive tur kabuka, atanapi langsung.
Operasi invasif minimally dianggo upami ngan ukur kawates pankreas parantos ngalaman nekrosis, tapi bagian utamina masih tiasa fungsina.
Di situs lesi, cairan sareng jaringan paéh ngumpulkeun, anu kudu dipiceun. Sél anu dipiceun saatos prosedur dikirim pikeun studi bakteriologis, histologis sareng biokimia.
Analisis bakteriologi netelakeun ayana baktéri patogen dina kelenjar, sedengkeun analisa histologis nangtukeun naha aya sél atypical anu tiasa janten sumber kanker, sareng komposisi kimia cairan anu dikaluarkeun dianalisis dina biokimia. Operasi ieu dilakukeun dina kontrol ultrasound.
Aya dua jinis intervensi invasif anu minimally:
- Tanda baca - ngaleupaskeun tunggal exudate tina kelenjar anu kapangaruhan. Dilaksanakeun upami bisi tina pérosis pankreas anu henteu kainféksi. Seringna, saatos ditebak, cairan énggal teu kabentuk.
- Solokan mangrupikeun pamasangan jarum anu cairan laun-laun bakal ngalir. Gumantung kana kaayaan pasien, daérah ruksakna organ, sajumlah béda tina saluran anu seueur ukuran sareng diaméter tiasa dipasang. Ngaliwat saluran anu dipasang, pankréas dikumbah sareng disinfected sareng antiseptik. Metoda ieu dianggo kanggo nekrosis kelenjar anu katépa, atanapi upami puncture henteu ngahasilkeun hasil anu dipikahoyong.
Kalayan bentuk musnah peritonitis akut umum, dokter bedah kapaksa ngagancangkeun intervensi bedah langsung.
Bedah kabuka ngalibatkeun necrectomy pankreas, i.e. ngaleupaskeun bagéan maotna. Upami nekrosis parantos dikembangkeun kusabab patologi saluran biliary, maka éta tiasa dihapus. Sakapeung kandung kemih gall atanapi limpa dikaluarkeun.
Upami nekrosis pankreas dipirig ku peritonitis, maka rohangan beuteung tos dikumbah kaluar, sareng pamasangan paral perlu.
Operasi kabuka dilaksanakeun nganggo laparoskopi. Inti tina metodeu nyaéta visualisasi lengkep tina tindakan anu dilakukeun. Jang ngalampahkeun ieu, kaméra diwanohkeun ngaliwatan incisi leutik dina rohangan beuteung, sareng sadaya kajadian anu ditembongkeun dina sababaraha panjuru layar dina monitor monitor.
Salian laparoskopi, pancreatomento-bursostomy ogé dianggo - ngahususkeun hiji luka kabuka saatos laparotomy pikeun ngakses pancreas ngaliwatan bursa omental kabuka.
Rata-rata kematian rata-rata pikeun nekrosis pankreas 50%, indikatorna antara 30 70%.
Pasien salamet kedah disayogikeun kalayan perlakuan anu pas sareng nyukupan.
Saatos panyakit, ngan ukur fungsi éksékrin pankréas anu matak gangguan, nyaéta, sékrési énzim dicerna.
Dina waktos anu sami, fungsi endokrin normal - hormon anu ngatur tingkat glukosa getih (insulin, glukagon) dikaluarkeun sacara normal.
Komplikasi di handap ieu kasakit diluhur nyaéta dimungkinkeun:
- gangguan nyerna;
- prosés radang kronis dina pankréas;
- dina saparapat kasus - diabetes;
- kista palsu tiasa lumangsung dina kelenjar;
- teu saimbangna jumlah lipid dina getih;
- batu dina saluran.
Nekrosis pankreas anu mungkin kalayan:
- Kaleuwihan beurat;
- Panyakit gallstone;
- Mabok alkohol kronis;
Salaku tambahan, ngembangkeun deui panyakit mungkin kalayan nyiksa dahar lemak sareng goreng.
Saatos operasi, pasien kaleungitan kamampuan pikeun damel tilu dugi ka opat bulan atanapi langkung. Kursus waktu pasca operasi gumantung kana umur pasien (jalma manula sesah pisan pikeun toleran prosedur sapertos kitu, naha éta aya kamungkinan luhur tiwas), parah kaayaan, sareng, anu paling penting, dina ngurus sareng ngurus kulawarga sareng babaturan.
Dua dinten kahiji, pasien kedah aya di unit perawatan intensif di rumah sakit, dimana perawat rutin ngukur tekanan darah, tes getih pikeun glukosa sareng éléktrolit, tes cikiih, nangtukeun hematokrit (rasio jumlah unsur anu dibentuk tina jumlah plasma). Kalayan kaayaan anu stabil, pasien ditransferkeun ka bangsal di jabatan operasi umum.
Pasien henteu kéngingkeun tuang nanaon bari dina ati-ati. Dina dinten katilu, Téh bébas tina gula kalayan roti roti, sup mashed cair dina kaldu sayur, sangu sareng bubur sereal, protein omelet (satengah endog dina sadinten), roti garing (ukur dina kaen kagenep), kéju pondok, mentega (15 g) diidinan. Dina minggu kahiji, anjeun ngan ukur kedah tuang tuang uap, sareng saatos tujuh dugi ka sapuluh dinten anjeun laun-laun tiasa ngenalkeun daging sareng lauk leueur. Pasén diusir ka bumi saatos sakitar 2 bulan.
Di imah, pasien kedah nuturkeun diet, nyandak obat hypoglycemic oral pikeun ngatur tingkat glukosa getih, énzim pikeun ningkatkeun nyerna, latihan terapi fisik sareng angkat ka fisioterapi.
Prinsip utama diet sanggeus nekrosis pankreas:
- nutrisi fraktional biasa dina jumlah leutik (sahenteuna 5 kali sapoé);
- tampian lengkep kabiasaan goréng;
- piring anu asak kedah diasah (sanaos teu panas sareng tiris, sabab ngiritkeun reséptor burih);
- ngan pindang, rebus atanapi dikukus piring dina bentuk remeng atanapi mashed dilayanan.
Daharangan anu dicaram pikeun nekrosis pankréas nyaéta:
- Roti sareng muffin anyar anu dipanggang.
- Barley, bubur jagong.
- Énggal
- Daging lemak sareng lauk.
- Lemak, digoréng, asap sareng acar.
- Kadaharan kaléng.
- Masakan anu ngandung suung.
- Kaldu euyeub.
- Bumbu.
- Kol bodas.
- Produk susu tinggi gajih.
- Endogna
Diwenehi ngagunakeun:
- roti garing;
- kéju pondok rendah lemak;
- cair sayur sup ka diet;
- pastum gandum durum;
- sayur dikukus;
- jus teu konsentrasi;
- daging lemes sareng lauk;
- sayur sareng mentega;
Salaku tambahan, kalayan nekrosis pankréas, anjeun tiasa nganggo cookies bébas gula dina jumlah kawates.
Perawatan konservatif sareng bedah tina nekrosis pankréas gaduh prognosis anu dicampur pisan.
Kasalametan salamet kurang leuwih lima puluh persén. Éta sadayana gumantung kana hasil operasi, sapertos anu parantos parantos nyarios, dina jenis kelamin sareng umur pasien, kualitas dina karya dokter bedah, patuh pasien kalayan diet, sareng asupan pangobatan biasa.
Upami pasien tuang tuangeun gancang, ngrokok, nginum alkohol, pangapalanna moal tahan.
Gaya hirup sapertos kitu tiasa nyababkeun langsung nekrosis kelenjar, sareng hargana pikeun lalawora sapertos anu ageung teuing.
Pasien anu ngalaman operasi pérosis pankreas kedah diteruskeun terapi anu diresmikeun ku dokter anu ngadatangan sadaya kahirupan, mastikeun nuturkeun saranna.
Pasien kedah diuji sacara rutin pikeun glukosa supados henteu luput kamekaran diabetes mellitus, uji cikiih umum pikeun ngulik diuresis sapopoé sareng rasio siang sareng wengi, sareng kunjungan kamar diagnostik ultrasonik pikeun ningali upami aya tumor saatos operasi.
Upami anjeun ngagaduhan diabetes, penting pikeun sabar sareng ngalaksanakeun insulin leres sareng nyandak tablet-nurunkeun gula.
Pencegahan panyakit nyaéta saperti kieu:
- Perawatan anu lengkep sareng ati lengkep (hépatitis, sirosis, degenerasi lemak) sareng saluran biliary (cholelithiasis);
- Disarankeun nolak ku ayana ayana gajih, asin, asap, acar, kadaharan kaléng dina dahareun atanapi ngaminimalkeun pamakeanana;
- Ieu téh perlu ngantunkeun kabiasaan anu goréng - alkohol, bako sareng ubar, kusabab aranjeunna gaduh épék beracun anu diucapkeun dina ati sareng pankréas;
- Perlu Waspada tina luka dina beuteung;
- Kalayan pelanggaran saluran pencernaan munggaran, anjeun kedah konsultasi ka dokter;
- Kagiyatan fisik anu sederhana disarankeun pikeun dilakukeun unggal poé;
Salaku tambahan, anjeun kedah leres ngantepkeun panggunaan atanapi ngaleutikan kecanduan kana inuman karbonat gula.
Ngeunaan nekrosis pankreas dijelaskeun dina pidéo dina tulisan ieu.
