Sphincter of Spésiés Oddi mangrupikeun fungsi pankréas, anu dipirig ku palanggaran motilitasna sareng pangiraman jus empan sareng pankreas kana duodenum.
Ieu mangrupikeun patologi anu jéntré tina sipat henteu kaétang (henteu kusabab ayana kalkulus dina saluran sareng kandung kemih). Manifestasi klinis utama nyaéta sindrom nyeri beuteung berulang, anu dibarengan ku gejala dyspeptic.
Pikeun nyieun diagnosis, pamariksaan ultrasound tina saluran biliary, esophagomanometry sphincter of Oddi, hépatobiliscintigraphy sareng cholangiopancreatography retrograde retroskade.
Sphincter jinis pancreatic disfungsi Oddi diobati sacara konservatif. Dina henteuna pangaruh terapi, operasi dioperasi.
Naon spinkter tina Oddi?
Dina taun 1681, anu munggaran dijelaskeun sphincter of Oddi. Hal ieu dilakukeun ku dokter Inggris Francis Glisson, tapi sphincter dingaranan sainsis Italia Oddi Ruggiero. Anjeunna mangrupikeun anu nyebarkeun tulisan ilmiah ngeunaan struktur morfologis taun 1888, sareng ogé munggaran ngalaksanakeun manometri saluran bilier.
Ogé, fisiologis Italia tergolong kana katerangan munggaran ngeunaan penyebaran saluran utama saatosna milih resépén tina hampru (cholecystectomy).
Sphincter of Oddi perenahna dina papilla duodenal anu ageung. Dina penampilan, mangrupikeun otot lemes, fungsina nyaéta pikeun ngatur éntri kana duodenum jus pankreas sareng bili. Éta ogé nyegah duodenum eusi tina nuliskeun saluran.
Jenis pankréas sphincter of Oddi, khususna, klinik panyakit, nyarupaan gangguan sanés dina sistem pencernaan, sahingga klasifikasi karusuhan ieu parantos ditaliti sababaraha kali. Dina prakték médis, patologi mangrupikeun gangguan anu misah tina saluran biliary.
Gambar klinis ieu paling sering didiagnosis di awéwé umur 35 dugi 60 taun, mangrupikeun konsekuensi cholecystectomy, anu dilakukeun pikeun ngubaran bentuk cholecystitis.
Gangguan pankréas fungsional tina sphincter of Oddi dideteksi sareng fusi pancreatobiliary patologis sareng ku pankreatitis ngulang deui.
Kombinasi disfungsi sphincter sareng pankreatitis kronis didiagnosis opat kali langkung sering ti CP tanpa gangguan fungsional.
Klasifikasi disfungsi sphincter of Oddi
Dina prakték médis, sababaraha bentuk fungsionalitas ditumpurkeun dibédakeun. Anu kahiji nyaéta pandangan biliary 1. Formulir ieu kalebet gangguan fungsional anu dibarengan ku nyeri sedeng atanapi parna dina hypochondrium anu leres atanapi di zona epigastric.
Serangan nyeri pisan ditaliti dina 20-30 menit. Endogopi retrograde cholangiopancreatography nunjukkeun ngaleungitkeun komponén kontras (antosan langkung ti 45 menit). Nalika ngalaksanakeun ulikan ganda énzim ati, kaleuwihan konsentrasi normal fosfatase basa kauninga ku dua faktor. Ogé, ékspansi saluran saluran bili didiagnosis ku langkung ti 1,2 sentimeter.
Tampilan biliary 2. Kalayan formasi ieu, ayana sensasi nyeri anu pakait sareng nyeri tina jinis kahiji dicatet. Manométri negeskeun pungsina sphincter cacad dina 50% gambar klinis. Gangguan diagnosa boh fungsi atanapi struktural di alam.
Pintonan biliary 3. Aya nyeri, tapi aya kakurangan gangguan obyektif anu dipendakan dina pasien tina jinis munggaran. Manométri nunjukkeun disfungsi sphincter dina 10-30% gambar. Palanggaran sahiji jinis paling sering fungsina (dina 80% kasus).
Kalayan pankreatitis réaktif, panyakit panyakit dibarengan ku nyeri, anu nyababkeun deui. Lamun sabar nyarandé sareng awak, maka nyeri mah ngirangan. Diagnosis laboratorium nunjukkeun kanaékan lipase sareng amilase.
Manométri negeskeun disfungsi sphincter Oddi dina 40-85% kasus.
Élmu sarta faktor provokasi
Diskinesia jinis pankréas tina sphincter of Oddi ngembang dina pasien kusabab stenosis patologis (heureut anu pengkuh) tina sphincter atanapi pathogenesis parantos kaserang kontraksi. Penyempitan patologis berkembang kusabab prosés radang, fibrosis, sareng dina sababaraha gambar klinis, cukang lantaranana mangrupikeun proliferasi mémbran mukus.
Parobihan alam radang sareng fibrous mangrupikeun akibat langsung tina pangaruh kalebet alit anu leutik ngalangkungan saluran empok umum. Téori ieu numutkeun anu ditubusangan anu nyababkeun parobihan parah tina pankreatitis kronis.
Pamisahan gangguan fungsional sareng organik parah rumit, sabab dua kaayaan anu teu normal tiasa ngagaduhan hiji sumber. Kaseueuran fungsi dideteksi dina pasien anu ngagaduhan sajarah éksisi tina kandung kemih. Pasien didiagnosis ku sphincter kakurangan Oddi, sabab anu bilina terus-terusan asup kana lumen duodenum.
Lamun jalma aya dina kaayaan kaséhatan, maka dina pangaruh hormon neuropeptide, hampru kedah dikontrak, bili na nembus duodenum, sareng spinkter Oddi santai. Nalika ngaleungitkeun hampru, anjeun tiasa nénjo nada spinkter anu kaleuleuwihan sareng paningkatan patologis dina saluran bili.
Dina sababaraha kaayaan, saatos operasi, nyuda najan, supados henteu empan pinuh kabentuk asup kana saluran pencernaan. Hasilna, inféksi cairan diperhatoskeun, ngabalukarkeun radang parah.
Sindrom biliary-pankreas ngabalukarkeun gangguan tina prosés, dimana bili na sababaraha kali sareng terus-terusan asup kana peujit, salaku hasilna, hiji jalma mimiti nunjukkeun rupa-rupa gejala gangguan pencernaan.
Lamun bili asup kana peujit sacara teu teratur, ieu diturunkeun ku klinik sapertos:
- Gangguan sirkulasi enterohepatic asam biliin;
- Malfunctions dina prosés nyerna dahareun, ngurangan nyerep gizi;
- Sipat baktéri tina eusi duodenal dikurangan.
Faktor anu ngirit dina pangembangan diskinesia nyaéta teu saimbangna hormon anu aya hubunganana sareng waktu kakandungan, ménopause, sareng panggunaan ubar hormonal. Ogé setrés kronis, diabetes mellitus, patologi pankréas, 12 maag duodenal, fungsi ati gangguan, campur tangan bedah dina saluran biliary sareng burih.
Gejala diskinesia tina spinkter of Oddi
Sakumaha anu parantos dicatet, patologi ditembongkeun ku nyeri, khususna, sawan langgeng 20-30 menit. Nyeri éta sedeng atanapi parna. Durasi sindrom ieu leuwih ti tilu bulan.
Pasién ngawadulkeun perasaan sesah dina beuteung luhur, nyeri kusam handapeun iga katuhu. Gejala dyspeptic kusabab palanggaran prosés pencernaan diungkabkeun. Ieu kalebet seueul, utah, rumbling dina beuteung, pangwangunan gas, belching, jsb.
Jarang pisan, nyeri dikedalkeun ku colic. Nanging, upami patologi digabungkeun sareng peradangan radang pankréas, maka sensasi nyeri dikaluarkeun pisan pisan.
Dina tahap awal prosés patologis, serangan nyeri jarang pisan, tapi tiasa tahan dugi sababaraha jam. Teu aya nyeri diantara serangan, kaayaan pasien ningkat sacara signifikan. Kadang-kadang paningkatan frékuénsi sawan ditingali sareng sensasi nyeri ogé aya dina interval anu aya diantara aranjeunna.
Nyeri ngembang sababaraha jam saatos tuang. Nanging, teu mungkin pikeun nyambungkeun éta jeung sipat dahareun, saprak sadayana urang wadul kana sababaraha rupa panyakit.
Dina budak leutik, diskinesia tina sphincter of Oddi dibuktikeun ku muriang (henteu tahan panjang) sareng sagala rupa gangguan otonom.
Anak henteu tiasa ngukur lokalisasi nyeri, janten, sering nunjukkeun zona umbilik.
Diagnosis sareng metode pengobatan
Pikeun nangtukeun diagnosis prosés patologis, nangtoskeun konsentrasi énzim énérgi dina awak, eusi énzim ati. Sareng hiji serangan, indikator naékkeun norma sababaraha kali. Aranjeunna tiasa ningkat kusabab panyakit sanés tina saluran cerna, saba kitu, diagnosis diartikeun tersirat.
Pikeun nyieun diagnosis, hiji ultrasound dilakukeun ku cara ngenalkeun agén kontras, anu mantuan sacara akurat nangtukeun ukuran saluran bili sarta saluran utama pankréas.
Upami téknik non-invasif henteu ngabantosan ngadamel diagnosis, jalanna metode diagnostik invasif. ERCP dijalankeun. Padika ngamungkinkeun pikeun netepkeun diaméter saluran, pikeun ngabédakeun palanggaran pungsina sphincter of Oddi tina patologi anu sami. Éta ogé mungkin pikeun ngidentifikasi waktos kosongna saluran saluran.
Manométri nyaéta teknik informatif anu langsung ngukur beban spinkter. Biasana, tekanan dina éta henteu kedah ngaleuwihan 10 milimeter tina raksa. Nanging, upami aya cacad, panilitian nunjukeun hasil tina 115 ± 20.
Kurang leuwih 10% tina gambar, palaksanaan manométri nyababkeun pamekaran pankreatitis, teras pangajian mangrupikeun ukuran anu ekstrim nalika padét diagnostik séjén parantos nyababkeun gagal.
Perawatan ngawengku ieu:
- Terapi konservatif difokuskeun pikeun ngirangan gejala négatip sareng manifestasi dyspeptik.
- Diét
- Perawatan decontaminating perlu nalika gangguan baktéri dina saluran cerna parantos diperhatoskeun.
- Ngaleungitkeun kakurangan biliary.
Pikeun ngirangan nyeri, pangobatan resep sareng belladonna, sapertos bahan buscopan sareng metacin. Pikeun nyeri sedeng, No-shpa disarankeun. Pikeun ngaleungitkeun fenomena dyspeptic, ubar dipaké - Creon, Pancreatin.
Terapi diet dumasar kana nutrisi narekahan - dugi ka tujuh kali sapoé di bagian leutik. Ieu téh perlu meakeun jumlah serat serat anu cukup, anu nyumbang kana restorasi motilitas peujit.
Perawatan decontaminating ngalibatkeun pamakéan probiotics, antiseptik peujit sareng antibiotik. Kaseueuran gajih dirawat ku ubar Urosan.
Komplikasi pankréitis dijelaskeun dina vidéo dina artikel ieu.
