Pankréas mangrupikeun salah sahiji organ anu paling penting dina sistem pencernaan. Anjeunna mangrupikeun sintésis insulin sareng produksi seueur énzim dina metabolisme. Dina kasus dimana kelenjar janten radang, nya biasa pikeun ngobrol ngeunaan lumangsungna panyakit sapertos pancreatitis. Éta tiasa dina tahap kronis atanapi dina akut.
Fase akut pankreatitis berkembang kusabab kanyataan yén énzim pencernaan sélular, anu biasana dina kaayaan pasif, diaktipkeun ku sababaraha faktor. Ieu miceun prosés nyerna beusi. Dina hal ieu, salah sahiji jelas tiasa ningali paningkatan ukuran internal organ, sél nekrosis sél ku pembentukan situs karusakan.
Gejala anu didadarkeun ku pasien gumantung kana seueur faktor - bentuk pancreatitis, periode pangwangunanana. Biasana, panyakit manifests dirina dina nyeri parah dina beuteung, anu masihan deui. Dina hal ieu, cukup sering jeung seueul sareng utah-utah bakal kajadian. Upami panyakit disababkeun ku nginum anu kaleuleuwihi, nyeri tiasa katémbong sababaraha waktos saatos mabok. Kalayan cholecystopancreatitis, nyeri tiasa muncul saatos tuang. Pankreatitis akut bisa lumangsung tanpa nyeri, tapi aya sindrom réaksi sistemik anu diucapkeun.
Kaayaan sabar sareng pankreatitis tiasa langkung parah ku komplikasi nya:
- Retroperitoneal phlegmon;
- Bédakeun peritonitis;
- Kista, pseudocysts tina pankréas;
- Hiji bisul;
- Diabetes mellitus;
- Thrombosis pembuluh tina beuteung;
- Kalkulus cholecystitis.
Sakumaha aturan, perlakuan pankréitis akut lumangsung dina kaayaan rumah sakit wajib. Kusabab panyakit cukup bahaya, anjeun teu tiasa ragu konsultasi sareng dokter.
Pangobatan pasien sareng pankreatitis akut kedah dipilih ku dokter, kalayan ngartos indikasi bentuk klinis sareng patomorphologis kasakit, tahap pangwangunan prosés, parah kaayaan pasien.
Pancreatitis tiasa diobati sacara konservatif sareng bedah.
Kalayan perawatan konservatif, anu paling sering aranjeunna ngamimitian kompleks ukuran terapi, mimiti sadayana, koreksi kasaimbangan cai-éléktrolit lumangsung.
Ieu kalebet transusi solusi isotonik sareng persiapan kalium klorida kalayan ngirangan eusi dina getih pasien.
Salaku tambahan, perlakuan konservatif dasar pancreatitis ngawengku:
- Gencatan taktis tina sékrési jus organ-organ tertentu sistem pencernaan;
- Ngirangan kagiatan énzim;
- Ngaleungitkeun tekanan darah tinggi dina cara biliér sareng pankréas;
- Ngaronjatkeun sipat rheologis getih sareng ngaleungitkeun gangguan sirkulasi;
- Pencegahan sareng pengobatan kakurangan fungsi saluran pencernaan, kitu ogé komplikasi anu disababkeun ku sepsis;
- Ngajaga tingkat oksigén optimal dina awak pasien ngalangkungan panggunaan terapi cardiotonizing sareng terapi pernapasan;
- Ngabantosan pasien ku ngabebaskeun anjeunna tina nyeri.
Upami réaksi hipermetabolisme berkembang, aranjeunna nganggo jinis nutrisi anu gizi diwanohkeun kana awak pasien nganggo suntikan intravena.
Nalika mulangkeun fungsi sistem pencernaan, pelantikan nutrisi enteral diperyogikeun, dimana pasien nampi katuangan liwat panyilidikan khusus.
Rawatan bedah pankreatitis akut ngan ukur dianggo dina kasus indikasi:
- Pamakéan metodeu médis konservatif henteu nyandak hasil anu positif;
- Panundaan kaayaan sabar kusabab paningkatan gejala mabok umum awak
- Penampilan gejala anu nunjukkeun ayana bisul tina pankréas;
- Kombinasi pankreatitis kalayan bentuk cilaka tina cholecystitis akut.
Sakitar 15% pasien anu pankreatitis akut parantos dugi ka tahap komplikasi purulén peryogi perawatan bedah. Prosedur ieu dilakukeun dina kaayaan anestesia umum kalayan intubasi paru-paru, bagian nekrosis (jaringan paéh) dipiceun tina pankréas.
Bedah pikeun pankreatitis akut dilaksanakeun ku dua cara:
- Laparotomy, dimana dokter meunang aksés ka pankréas ngaliwatan incisi dina témbok beuteung sareng di daérah lumbar. Seueur dokter anu satuju yén operasi sapertos anu dilaksanakeun dina fase asét pancreatitis cilaka kedah mastikeun leres sareng diterapkeun ngan ukur dumasar kana indikasi, anu meureun:
- Pelestarian sareng kanaékan gangguan anu terus maju ngalawan mundur perawatan intensif komprehensif sareng panggunaan campur tangan bedah minimally;
- Lapisan lega sareng nyebar tina rohangan retroperitoneal;
- Kurangna kamungkinan pangaluaran anu tiasa dipercaya sareng lengkep tina katépaan prosés necrotic atanapi pembedahan sanésna anu peryogi dioperasi darurat.
Kaseueuran dokter satuju yén intervensi bedah kabuka, segera dicandak pikeun peritonitis énzimatik dina fase pra-inféksi panyakit kusabab data diagnostik anu salah sareng panyakit sanés dina organ peritoneal, tanpa perawatan intensif awal mangrupikeun kajadian anu teu munasabah sareng salah.
- Metodeu minimally invasive (laparoscopy tina pankréas, intervensi-puncture-draining), anu dilakukeun ngaliwatan tusukan dina tembok beuteung pasién. Pilihan ieu henteu ngan ukur médis, tapi ogé masalah diagnostik, hatur nuhun anu dimungkinkeun pikeun mendakan bahan pikeun studi bakteriologis, sittologis sareng biokimia, anu ngamungkinkeun anu paling hadé ngabédakeun karakter aseptic atanapi kainféksi tina pérosis pankréas.
Indikasi pikeun campur tangan-tusukan di handapeun kendali ultrasound pikeun nekrosis pankreas mangrupikeun penampilan cairan dina rohangan beuteung sareng rohangan retroperitoneal.
Kontén kana campur tangan puncture-draining diakui salaku henteuna komponén cair, ayana saluran pencernaan, sistem kemih, formasi vaskular dina jalur tusukan, sareng nyatakeun pelanggaran sistem koagulasi getih.
Dina kadali ultrasound, tusukan jarum tunggal dilakukeun kalayan ngaleupaskeun salajengna (kalayan formasi cairan volumetrik steril) atanapi saluran caina (formasi cairan volumetrik anu kainféksi). Ieu kedah mastikeun kaseueuran eusi, fikminasi cekap katéter dina lumen tina rohangan sareng kulit.
Dina sababaraha kasus, pembuangan henteu masihan pangaruh anu dipikahoyong. Anjeun tiasa nyarioskeun hal ieu ku ayana réaksi radang parna, gagalna sababaraha organ, sagala jinis inpormasi dina fokus musnah.
Upami hasil panalitian parantos netepkeun yén komponén necrotic tina fokus sacara umum langkung milih kana unsur cairan na sareng kaayaan pasien henteu ningkat, pamakean metode solokan sapertos kitu henteu pantes.
- Pankreatectomy béda. Dilaksanakeun dina kasus dimana organna sawaréh rusak. Dina hal ieu, jalan buntut sareng awak pankréas tina volume anu béda lumangsung.
- Reseksi subtotal ukur diidinan nalika kelenjar parantos kapangaruhan. Éta téh dileungitkeun dina buntut, awak sareng kalolobaan sirah pankréas. Dina waktos anu sami, ngan ukur bagian alitna anu padeukeut sareng duodenum anu dilestarikan. Nyageurkeun pinuh ku fungsi organ saatos operasi teu kajantenan. Ieu ngan ukur tiasa dihontal ku ngaluarkeun pankréas.
- Necrosecvestrectomy dilakukeun dina pengawasan ultrasound sareng fluoroscopy. Pembentukan pankréas cairan anu diidéntikeun nganggo tabung saluran cai dicabut. Salajengna, saluran air kaliber langkung ageung diwanohkeun kana rohangan sareng cuci parantos dilakukeun. Dina panggung pangobatan ahir, saluran ageung kaliber digentos ku anu alit-alit, anu mastikeun penyembuhan bertahap dina rohangan sareng tatu pasca operasi bari ngajaga aliran cai cairan ti dinya.
Titik anu paling penting anu dipokuskeun pikeun persiapan pikeun operasi kalaparan. Dina waktu anu sami, résiko komplikasi diréduksi sacara signifikan, sabab eusi peujit tiasa nginféksi organ beuteung.
Dina poé operasi, pasien dilarang tuang. Hiji prasyarat nyaéta enema ngabersihkeun. salian ti éta, prématurasi dilaksanakeun ka pasien, anu diwangun dina ngenalkeun narkoba anu ngagampangkeun asupna gampang pasien kana ubar keur ngabius, nyegah kasieun bedah, ngirangan sékrési kelenjar, sareng nyegah ayana réaksi alérgi.
Komplikasi anu paling bahaya tina periode postoperative nyaéta:
- Gagasan gagal sababaraha organ;
- Reuwas pancreatogen;
- Kejutan Septic.
Dina hiji waktos salajengna, pasien anu ngalaman operasi pankréas tiasa ngembangkeun sagala jinis pseudocysts, fistulas, diabetes mellitus sareng kakurangan pankréas exocrine.
Anu mimiti, anu biasana 2 dinten, pasien henteu nyandak tuangeun sareng dina kaayaan lapar. Dina dinten ka-3, saeutik demi saeutik, dina dosis leutik, tèh, sup na dimasak tanpa daging, omelet protéin anu dikukus, krupuk, kéju pondok diwanohkeun kana dahareun. Dokter nyarankeun nyusul diet sapertos kanggo saminggu. Saeutik demi saeutik, sadaya produk anu diidinan ku penderita panyakit sistem pencernaan diwanohkeun kana dahareun. Kamungkinan kagiatan fisik ditangtukeun ku volume operasi sareng ciri-ciri individu dina awak.
Penting pikeun terang yén bedah pikeun pancreatitis akut henteu salawasna tiasa ngaluarkeun résiko komérsitas purulén. Dina sababaraha kasus, intervensi bedah diulang diperyogikeun, anu tiasa gaduh akibat anu négatip sareng ngancem kahirupan pasién.
Kumaha bedah pankréas parantos nunjukkeun dina pidéo dina tulisan ieu.
