Upami pasien dina bentuk atherosclerosis anu parah sareng langkung ageung ditingali, dina sababaraha kasus teu aya deui jalan kaluar tina perlakuan sapertos amputasi ekstremitas handap.
Obliterating atherosclerosis handap tingkat handap nyaéta panyakit vaskular kutang édisi anu sederhana sareng haliber ageung, berkembang salaku hasil tina kombinasi dislipidemia anu berkepanjangan sareng ruksakna témbok artipérsial, dina henteuna perlakuan anu ditangtoskeun ngabalukarkeun komplikasi sareng cacad.
Alesan pikeun pengembangan atherosclerosis NK
Aya sajumlah alesan pikeun ngembangkeun parobahan atherosclerotic dina pembuluh awak.
Alesan anu nyababkeun ngembangkeun atherosclerosis tiasa dibagi jadi dua kelompok.
Panyabab sabab kitu nyaéta faktor anu nyababkeun paningkatan tingkat total koléstérol sareng fraksi na dina plasma getih sareng faktor anu lumangsungna ngarusak intima arteri.
Grup munggaran kaasup:
- Penyebab akar paling umum pikeun nambahan koléstérol henteu nuturkeun diet rasional - tuang seueur lemak sato sareng katuangan anu beunghar koléstérol, ogé katuangan anu digoréng dina jumlah ageung minyak, asap, tuangeun asin, sareng tuangeun gancang. Anu penting pisan nyaéta pangurangan sumber serat serat - sayuran hejo, buah-buahan, sereal sareng legum, henteu patuh kana rezim nginum, ngagunakeun sajumlah soda manis, kopi, tèh.
- Propensitas kulawarga ogé penting - duanana pikeun kasakit sistem kardiovaskular, obesitas, sindrom métabolik, patologi endokrin séjén, sareng dislipidemia kulawarga, homocysteinemia, sareng panyakit sanésna sanésna gangguan.
Alesan pikeun grup kadua di antarana:
- Kabiasaan goréng - nginum kaleuleum sareng ngaroko mangaruhan lapisan jero témbok kapal, ngarusak strukturna sareng nyiptakeun kaayaan panyawat massa atheromatous sareng gumpalan getih;
- kurangna kagiatan fisik - kalayan tingkat kagiatan fisik anu handap sareng gaya hirup sedentari, aya karep pikeun stagnate getih dina kapal-kapal tina tingkat handap handap, ningkatkeun tekanan di jerona sareng ogé ngarawat endothelium;
- aktivitas fisik kaleuleuwihan, gawé keras - ngakibatkeun microtrauma tina otot suku sareng, sasuai, kapalna, nyiptakeun kaayaan pikeun plak koléstérol;
- tatu sareng hipotermia tina extremities - ngakibatkeun gangguan sirkulasi di daérah anu ruksak tina suku, ischemia;
- lumangsungna atherosclerosis kapangaruhan ku patologi konkomprési - kasakit trombotis atanapi thromboembolic, panggunaan pangobatan anu tangtu - gabungan kontrasepsi oral, glukokortortosteroid.
Faktor séjén kalebet umur (élastisitas vaskular diréduksi di jalma sepuh) sareng jenis kelamin (langkung sering panyakit dina lalaki, sakumaha awéwé awewe atawa lalaki awéwé gaduh pangaruh pelindung dina endothelium).
Jinis lesi sareng gejala
Seringna, jinis-jinis rusak vascular ieu kapanggih - sawaréh atanapi sténosis - diaméter arteri henteu lengkep diblokir. Dina waktos anu sami, aliran getih teu pajeulit, henteu nyababkeun komplikasi sareng gejala anu signifikan, gampang dipasihan ka metode perawatan konservatif.
Jenis kadua - occlusion - lumen diblokir ku langkung ti sapalih, aliran getih cacad atanapi lengkep, teu nyababkeun rupa-rupa gejala sareng komplikasi, peryogi perawatan bedah, sareng tiasa ngakibatkeun cacad.
Gejala ngahukum atherosclerosis tina tingkat handap handap rupa-rupa jeung gumantung kana darajat paningkatan panyakit.
Gejala anu paling umum nyaéta:
- Abot sareng teu ngarareunah di suku, dugi ka nyeri, saatos latihan fisik, panjang leumpang.
- Palanggaran sensitipitas termal - perasaan subyektif anu tetep kaki tiis.
- Ngalanggar taktil sareng sensitipitas nyeri tina wilayah anu rusak.
- Hésé sesah, nalika plak atherosclerotic aya di situs bifurkasi aortic dina arteri iliac - claudication intermittent.
- Sindrom nyeri - tina penampilan nyeri dina anak sapi atanapi otot femoral saatos latihan anu penting atanapi lumampah panjang, ngajalankeun ka nyeri angger, bahkan di sésana atanapi wengi. Kusabab sipat nyeri dina atherosclerosis, biasana angger kusam, henteu sengit, tiasa ningkat nalika latihan fisik.
- Palanggaran trophisme kulit sareng lampiranna, otot - ipis sareng kagaringan kulit, parobahan warnana (tina palid dina tahap awal kasakit pikeun warna ungu sareng hideung ku formasi gangrén sareng jaringan nekrosis), leungitna rambut di daérah anu kapangaruhan, penebutan, kuku rapuh, atrofi otot. nyangsang penyembuhan luka dina kulit suku, formasi borok trophic, nekrosis kulit sareng jaringan lemes.
Tanda obyektif gangguan sirkulasi suku nyaéta henteuna pulsa dina arteri jarak jauh - popliteal, arteri tungkak, sareng pingping. Gejala ieu hususna berharga pikeun diagnosis awal sareng diagnosis diri tina aterosklerosis.
Tahap Atherosclerosis NK
Kasakit ieu digolongkeun dumasar kana léngkah-léngkah anu mana taktikna langkung jauh gumantung ka perawatan - pilihan dokter atanapi taktik konservatif, atanapi nganggo padika bedah.
Tahap kahiji didiagnosis nalika nyeri ngan ukur kajadian ku beurat fisik anu lumayan, leumpang jarak langkung ti 1 kilométer henteu aya rasa nyeri. Dina tahap ieu, pasien peryogi perawatan konservatif - modifikasi gaya hirup, sareng indikasi - terapi ubar.
Tahap kadua dicirikeun ku panurunan dina kasabaran kana kagiatan fisik, lumangsungna nyeri dina otot suku nalika leumpang dina jarak tina 250 méter ka 1 kilométer. Pikeun pasien sapertos kitu, régimen pengobatan diwangun dina ngagunakeun padika non-ubar sareng ubar.
Tahap katilu nyaéta jarak henteu nyeri anu leumpang tina 50 dugi ka 250 meter, gejala sanésna aya - trophic, sensitipitas gangguan, nyeri ogé tiasa dilakukeun nalika wengi sareng sésana. Pikeun pasien sapertos kitu, perlu ngagabungkeun metode pangobatan bedah minimally invasif sareng pangobatan.
Tahap kaopat ngagaduhan sadayana karakteristik anu katilu, tapi ditambah ku ayana komplikasi ischemic - borok trophic, gangrene. Sakumaha aturan, metode perlakuan bedah anu dianggo pikeun pasien sapertos kitu, saprak dina tahap ieu kasempetan anu cacad pasien kalayan perlakuan anu teu leres sareng anu teu leres sacara luhur.
Diagnosis atherosclerosis tina extremities handap
Léngkah munggaran dina diagnosis nyaéta riwayat kahirupan anu lengkep (panyawat baheula sareng panyawat kronis, operasi, kacilakaan, kecenderungan kulawarga, gaya hirup, gizi, kabiasaan goréng).
Sajarah panyakit ogé penting (awal, sabab kamungkinan, gejala kahiji, durasi panyakit, pamekarannya, pangobatan saméméhna, hasilnana).
Metodeu di handap ieu opsional, diperyogikeun pikeun mastikeun diagnosis.
Ieu kalebet tes laboratorium:
- Count getih lengkep, urinalysis umum.
- Glukosa getih (diagnosis diabetes sareng anu dikaluarkeun ku angiopathy diabetes).
- Uji getih biokimia - nangtoskeun spéktrum lipid (tingkat total koléstérol, lipoprotein kapadetan tinggi sareng rendah, trigliserida), ati (AlAT, AcAT, fosfatase alkali ogé penting - statin dikontartikeun sareng paningkatan dina parameter ieu) sareng ginjal (creatinine, urea) ujian.
Diagnosis ahir ditangtukeun saatos metode pamariksaan instrumental tambahan anu dilakukeun, anu ngamungkinkeun anjeun pikeun nangtukeun tingkat karusakan, diaméter patén pembuluh kapal komo pikeun ngabayangkeun aliran getih.
Ieu kaasup:
- angiografi mangrupikeun salah sahiji metode diagnostika pangbasajanna sareng paling murah, dumasar kana ngenalkeun agén kontra sinar X kana kapal sareng gambar sinar-X tina awak;
- tomografi diitung multispiral sareng imaging résonansi magnét nyaéta metode penelitian informatif anu ngabantosan ngagambar tingkat halangan vaskular;
- scanning ultrasound duplex mangrupikeun standar emas pikeun diagnosis diagnosis atherosclerosis anu matak, ngamungkinkeun pikeun ngalacak aliran getih tina daérah anu ruksak, pikeun ngagambarkeun visual kapal pembuluh.
Ogé dina kompleks ukuran diagnostik kalebet ngukur tekanan getih dina panangan sareng suku, ngitung indéks ankle-brachial.
Pangobatan standar pikeun atherosclerosis ti sénsor handap
Perawatan gumantung kana gejala panyakit, tahapanana, sareng kalebet modifikasi tina gaya hirup pasien, pangobatan sareng metode bedah.
Pangubaran tahap awal bisa dilaksanakeun sacara konservatif, pasien dirumuskeun saran pikeun diet, kagiatan fisik sedeng, sareng perawatan suku.
Diet pikeun pengobatan atherosclerosis kedah saimbang, kalayan citakan dina diet sayuran sareng buah, sereal, jinis rendah gajih daging sareng lauk, régimen nginum anu nyukupan.
Salaku sumber protéin, daging hayam, lauk rendah gajih, kekacang, kécap, protéin endog hayam cocog.
Dahareun anu beunghar gajih tiasa dikaluarkeun - sosis, pastes, yolks, kadaharan gancang, tuangeun genah.
Perawatan kaki anu leres ogé penting - pikeun ngahindarkeun hipotermia, ngagem nyaman, teu nutup, sapatu ortopedi upami tiasa, leres ngalaksanakeun pedicur, ngubaran luka-luka leutik dina kulit nganggo antiseptik.
Éta ogé disarankan pikeun nganggo kontén mandi kontén sareng dekok tina herbal atanapi uyah, urut.
Dina Internét anjeun tiasa mendakan ulasan anu positif ngeunaan resep rahayat pikeun pangobatan, ieu kalebet minyak anu digosok ku minyak zaitun atanapi minyak buckthorn laut, decoctions tina lebu gunung atanapi dill. Tapi kedah émut yén kedah nerapkeun resep sapertos di kombinasi sareng perawatan sanés sareng henteuna contraindications.
Pengobatan ubar atherosclerosis:
- Agén Hipolipidemik - Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin, fibrates, asam nikotinik.
- Antispasmodics - No-shpa, Drotaverin, Papaverin.
- Ubar Vasoactive - Vazoprostan, Trental, Curantil, Cilostazol.
- Agén antiplatelet sareng antikoagulan - Aspirin, Cardiomagnyl, Magnikor, Fraksiparin, Heparin, Enoksiparin, Clopidogrel.
Salaku tambahan, terapi vitamin sareng fisioterapi digunakeun dina prosés perlakuan.
Perawatan bedah atherosclerosis
Pikeun mulangkeun aliran getih dina tahap mimiti sareng kadua, operasi endovaskular low-invasive digunakeun - stenting, bedah jalanan, angioplasti balon, thrombendarteriectomy, angioplasti sareng alopakostopik atanapi autoprosthetics salajengna.
Pikeun pengobatan tahap atherosclerosis tingkat katilu jeung kaopat, pangobatan kompleks dianggo, anu kalebet saran umum ngeunaan cara hirup sareng diet, perlakuan ubar sareng operasi.
Pikeun pasien anu ischemia kritis, henteu mungkin pikeun ngalaksanakeun bedah minimally invasive, kusabab aliran getih nyata cacad, sareng parobahan iskemia sareng necrotic anu teu bisa malik.
Kadang-kadang jalan kaluar dina kaayaan sapertos kitu, ku ayana volume gedé tina jaringan necrotic, ngaruksak teu ukur lemes tapi ogé jaringan tulang, mangrupikeun amputasi di daerah anu kapangaruhan.
Ieu mangrupikeun salah sahiji operasi bedah pangkolotna, panggihna nyaéta ngaleupaskeun sabagian anggota awak sapanjang tulang, amputasi anggota awak handap sareng atherosclerosis ngan ukur dianggo dina kasus anu matak tiasa nyimpen jaringan anu gering.
Gumantung kana tingkat éusi vaskular sareng parobahan di daérah anu padeukeut, amputasi anu luhur sareng rendah dibédakeun.
Gututasi anu tinggi disebat nalika dahan dipotong luhureun dengkul, handap - kalayan ditolak ramo, sukuna, sukuna handap.
Amputasi ogé dibagi jadi primér sareng sekundér.
Indikasi pikeun dianggo - occlusion vaskular, dibarengan ku nyeri parna, kurangna pangaruh tina terapi konservatif, parobahan necrotic dina kulit sareng otot.
Operasi radikal nyegah ayana komplikasi - sepsis, inféksi sékundér pikeun organ sanés.
Perlu diinget yén saatos amputasi, pengobatan dina tahap ieu henteu bérés, sabab atherosclerosis sering ngaluarkeun multifokal, sareng enggal waé kaayaan aliran getih gangguan bakal kétang.
Saatos operasi radikal, langkah-langkah restorasi diperyogikeun - bypass bedah atanapi stenting, prosthetics gabungan anu dipiceun.
Nyegah pencegahan atherosclerosis diwangun ku ngajaga kagiatan fisik, ngajaga diet anu rasional, lirén ngarokok sareng nyiksa alkohol, ngawaskeun koléstérol sareng pecahan lipid sanés, tekanan darah, perawatan tepat waktu tina patologi konkomunikasi.
Kumaha atherosclerosis dirawat dijelaskeun dina pidéo dina tulisan ieu.
