Ukuran pitulung kahiji pikeun koma hypoglycemic

Ngaimbangkeun tingkat glikemia nyaéta tugas utama anu disanghareupan pasién anu didiagnosis diabetes mellitus. Turunna seukeut dina nilai glukosa henteu ngan ngaganggu kaayaan pasien, tapi ogé tiasa ngabalukarkeun pangembangan komplikasi anu bahaya.

Salah sahiji akibat tina kursus diabetes anu henteu terkawal nyaéta koma hipoglikemik, anu lumangsung kalayan panurunan tingkat gula. Kaayaan ieu dicirikeun ku kamekaran gancang-gancang sareng upami bantosan anu teu dipikabutuh disayogikeun, éta tiasa ngabalukarkeun pati.

Patogenesis sareng nyababkeun kaayaan patologis

Konsentrasi glukosa anu rendah kalayan kadar insulin anu luhur (shock shock) tiasa ngabalukarkeun koma hypoglycemic. Kaayaan ieu dicirikeun ku réaksi khusus awak, dimana usaha sistem saraf anu langkung luhur kaganggu sareng neuron otak kapangaruhan. Kakurangan glukosa jangka panjang ngabalukarkeun kalaparan oksigén sareng karbohidrat. Hasil tina prosés ieu nyaéta pupusna departemén atanapi bagian otak.

Koma insulin dicirikeun ku turunna glukosa di handap 3.0 mmol / L. Dina waktos anu sapertos kitu, hiji jalma ngalaman sababaraha sensasi anu pikaresepeun. Kaayaan berkembang gancang, beuki goréng unggal menit. Dina kalolobaan kasus, koma lumangsung dina penderita gumantung insulin. Penampilanna kusabab taktik anu salah pikeun ngubaran panyakit, ogé kurangna pamahaman aturan pikeun suntik.

Alesan utama:

• overdosis insulin nalika pasien nyuntik jumlah anu salah tina ubar atanapi ngalarapkeun salah sahiji produk (contona, jarum suntik U40 tibatan U100);
• ubar dikaluarkeun sacara intramuskularis, sareng henteu subkutan;
• dietna teu katémbong, sareng jajanan jaman tos sono;
• interval panjang antara tuangeun;
• parobahan diet jeung nutrisi;
• suntikan hormon pondok-tumindak tanpa jajanan saterasna;
• ngalakukeun kagiatan fisik tambahan tanpa pamakean karbohidrat tiheula;
• kurangna kontrol glikemik saencan ngitung dosis hormon, salaku akibat tina ubar anu langkung énggal dibutuhkeun;
• rurusuhan getih ka daérah suntikan kusabab gerakan urut sampurna;
• nginum alkohol;
• kakandungan, utamina bulan-bulan mimiti nalika butuh insulin turun;
• obesitas haté;
• sabar dina kaayaan ketoacidosis;
• ngagunakeun obat-obatan anu tangtu, contona, ku ngagunakeun jalma kolot tina ubar sulfanilamide di payuneun karusakan kronis kana ati, jantung atanapi ginjal;
• gangguan sistem pencernaan.

Hipoglisemia ogé tiasa dilahirkeun dina bayi anu lahir saméméhna tiheula diperhatoskeun, atanapi upami anjeunna ngagaduhan kalainan normal baranahan.

Gejala

Klinik hipoglisemia gumantung kana kacepetan manifestasi na.

Tanda munggaran:

• rasa lapar;
• kalemahan
• késang
• Pusing
• ngantuk
• rasa sieun tanpa alesan;
• lieur
• palem tina kulit.

Dina henteuna ukuran pikeun ngeureunkeun gejala awal hypoglycemia, bentuk akut kaayaan lumangsung, anu dipirig ku gejala ieu:

• tachycardia;
• paresthesia;
• sesah engapan
• ngageter
• keram
• gairah (psikomotor);
• eling kabur.

Kalayan teu nganjangan gejala ieu anu berkepanjangan, koma teu aya anu lumangsung.

Manipikasi ieu mangrupikeun ciri-ciri ieu:

• henteu wajar tina integumen bulak;
• murid dilated;
• naek denyut jantung;
• kanaékan tekanan getih;
• nurunkeun suhu awak;
• Pangembangan gejala kernig;
• ningkat urat sareng refleks periosteal;
• kaleungitan eling.

Penampilan tanda sapertos kitu mangrupikeun alesan pikeun pengambilan karbohidrat saharita sareng milarian bantosan médis.

Algoritma darurat - aksi algoritma

Pasién diabétes kedah pastikeun ngawartosan baraya ngeunaan fitur terapi, kitu ogé ngeunaan akibat anu bahaya. Ieu dipikabutuh pikeun jalma-jalma sakitar nyandak langkah-langkah anu perlu pikeun ngaleungitkeun manifestasi koma hypoglycemic.

Bantuan kahiji kalebet léngkah-léngkah ieu:

1. Iklaskeun pasien dina hiji sisi pikeun nyegah macét kusabab utah asup jalan raya. Atuh kana kaayaan ieu, mungkin pikeun nyegah panurunan dina létah.
2. Leungitkeun rohangan lisan tina dahareun (upami perlu).
3. Panutup sabar sareng sababaraha simbut haneut.
4. Lacak nadi pulsa sareng pernapasan pergerakan pasien. Upami teu aya, éta diperyogikeun pikeun ngamimitian ngalakukeun urut jantung sareng ngalakukeun réspirasi jieunan (upami diperyogikeun).
5. Upami pasien ngagaduhan fungsi heureuy, anjeun kedah ngajantenkeun inuman anu manis. Salaku alternatip, manisan atanapi manisan naon waé moal tiasa dianggo, sabab éta bakal kaserep langkung lami. Salaku tambahan, dina prosés ngonsumsi muffin atanapi coklat, kaayaan pasien tiasa langkung parah, anjeunna tiasa leungit eling atanapi cuk.
6. Dina henteuna karbohidrat dina leungeun sareng pelestarian sensitipitas nyeri dina hiji jalma, pelepasan catecholamines (adrenaline, serotonin sareng dopamin) kudu diaktipkeun nganggo slaps atanapi pinching.
7. Pertolongan Deui ka hiji jalma dina kaayaan anu teu sadar kedah ngalaksanakeun tindakan pikeun ngumpulkeun tingkat gula. Upami aya jarum suntik sareng glukagon, éta kedah dikaluarkeun ka anu subcutaneously pasien (dina volume 1 ml) atanapi sacara intravena. Teras anjeun kedah nelepon ambulan.

Penting pikeun bisa ngabédakeun gejala kaayaan hipoglisemik tina koma hiperglikemik. Dina perwujudan munggaran, pasien kedah dikaluarkeun glukosa, sareng sadetik - insulin. Ngagunakeun narkoba anu nyababkeun paningkatan résiko maot.

Pikeun ngahindarkeun awal kaayaan anu ngancam kahirupan, pasien kedah nyandak karbohidrat leutik pikeun nyegah turunna glikemia, teras ngukur tingkat glukosa nganggo glukosa. Saatos nampi hasil tés, perlu nyandak ukuran luyu pikeun tingkat indikator (nyuntik insulin atanapi nyuntik glukosa), teras ngantosan para dokter sumping.

Diagnosis bédana

Koma insulin didiagnosis di penderita diabetes, ogé gaduh gangguan dina pankréas. Tes laboratorium utama nyaéta sampling getih pikeun ngukur glukosa.

Pikeun koma, panurunan dina indéksina kirang ti 2 mmol / l. Pikeun pasien anu terus-terusan ngalaman hiperblikememia, turun tina tingkat gula dugi ka 6 mmol / L ogé dianggap kaayaan patologis. Dina kasus sapertos, nangtoskeun sabab koma tiasa sesah. Norma glikemia pikeun penderita diabetes sareng 7 mmol / L.

Teu sadar ogé ngarumuskeun diagnosis. Teu aya waktos kanggo ngadamel tes getih, janten, dokter tiasa ngabédakeun hiperblisemia ti hypoglycemia ngan ukur ku fokus kana manifestasi éksternal (kagaringan, warna kulit, palem baseuh, kram). Sakur reureuh tiasa ngarugikeun kahirupan sabar.

Bahan video ngeunaan panyabab koma di diabetes:

Perawatan pasien

Bantuan dina setélan rumah sakit diantarana kagiatan ieu:

1. 40 nyuntikkeun ka jero raga atanapi 60 ml solusi glukosa gaduh konsentrasi 40%.
2. Upami henteuna pangaruh suntikan, pasien dibéré penetakan pikeun nyayogikeun solusi glukosa 5% dugi ka sadar deui.
3. Kalayan koma jero, pasien ogé disuntik ku 200 mg hidrokortisone.
4. Dina sababaraha kasus, anjeun kedah ngalakukeun suntikan adrenalin dina subkutaneus dina jumlah 1 ml tina solusi (ku konsentrasi 0.1%) atanapi ephedrine klorida.
5. Lamun pasién ngagaduhan urat anu goréng, maka salaku alternatif pikeun suntikan intravena, netes glukosa subkutaneus atanapi panggunaan enema dina volume sarua sareng 500 ml dianggo.
6. Ningkatkeun kamampuan jantung bisa ngabutuhkeun kafein, camphor, atanapi ubar anu sami.

Tanda efektivitas tina tindakan anu dilakukeun ku spesialis:

• cageur tina eling dina sabar;
• ngaleungitkeun sagala gejala;
• normalisasi glukosa.

Lamun kaayaan pasien henteu ningkat saatos 4 jam ti saat suntikan glukosa intravena, maka résiko ngamekarkeun komplikasi sapertos edema cerebral janten langkung luhur. Hasilna tina kaayaan ieu tiasa janten sanés ngan cacad, tapi ogé maot.

Konsékuansi sareng ramalan

Konsekwensi pikeun jalma anu ngagaduhan koma hypoglycemic mungkin beda-beda. Hal ieu disababkeun ku lilana dampak négatip tina kakurangan karbohidrat dina kaayaan sél sareng padamelan internal.

Kompléks:

• edema serebral;
• Gangguan anu teu bisa malikkeun dina sistem saraf pusat (sistem saraf pusat);
• ngembangkeun encephalopathy kusabab karuksakan sél otak;
• gangguan getih;
• awal kalaparan oksigén of neuron;
• maot jaringan saraf ngarah kana degradasi kapribadian;
• barudak anu ngalaman koma sering janten mundur mental.

Bentuk kejutan insulin anu hampang tiasa nyababkeun gangguan fungsi jangka pondok sistem saraf. Ukuran terapi énggal tiasa gancang malikeun tingkat glukosa sareng ngaleungitkeun manifestasi hypoglycemia.

Dina hal ieu, tanda-tanda kaayaan ieu teu nyababkeun pangembangan sabalikna tina pasien. Bentuk koma parna, ukuran terapi anu henteu nyababkeun akibatna parah, kalebet pangwangunan stroke sareng edema serebral.

Bahan video ngeunaan hypoglycemia:

Ukuran pencegahan

Panampilan shock shock ieu kusabab awal hipoglisemia. Pikeun nyegah turun tina glukosa anu seukeut, rézim pengobatan kedah diperhatoskeun sacara ati, sareng langkah-langkah pencegahan kedahna dilakukeun.

Rekomendasi konci:

• monitor indikator glikemia - pikeun ieu cekap pikeun ngawas nilai glukosa sateuacan sareng saatos tuang, ogé jajanan anu teu direncanakeun;
• monitor réaksi cikiih;
• monitor kaayaan sateuacan sareng saatos injections insulin;
• pilih dosis insulin anu pas diresmikeun ku dokter anjeun;
• Entong tinggalkeun bumi tanpa manisan;
• Ulah nambahan dosis obat hypoglycemic sorangan;
• turutan dahareun sareng diet anu didirikeun ku dokter;
• parios glikemia unggal waktos sateuacan latihan;
• pikeun nyaritakeun jalma sakitar ngeunaan sagala komplikasi anu aya hubunganana sareng kasakit, sareng ngajar aranjeunna aturan perilaku nalika kaayaan hipoglisemik.

Penting pikeun sadaya jalma, utamina dina dewasa, pikeun périodik ngalaman pamariksaan ku dokter pikeun ngaidentipikasi diabetes dina tahap awal pamekaranana. Ieu bakal ngabantosan nyegah ngembangkeun seueur komplikasi, kalebet hypoglycemia, bahkan dina jalma anu henteu sadar tina kamajuan panyakit.