Diabetes Tipe 1

Diabetes mellitus mangrupikeun patologi prosés métabolik anu timbul akibat tina palanggaran produksi insulin atawa inpormasi ngeunaan aksi na dina awak manusa. Manifestasi utama sadaya jinis panyakit nyaéta laju glikemia (glukosa getih). Kaayaan ieu nyababkeun ngembangkeun komplikasi akut sareng kronis, anu janten panyabab utama pati diantarana jalma anu gering.

Diabetes Tipe 1 mangrupikeun bentuk patologi. Éta lumangsung kusabab kurang produksi produksi hormon hormon ku sél pancreas. Aya kasus kasusah dina netepkeun jinis panyakit anu leres, tapi dina prakna langkung penting henteu nangtukeun jinisna persis, tapi pikeun ngahontal kaayaan ganti rugi pasien.

Fisiologi metabolisme karbohidrat

Salian insulin, pankréas nyintésis glukagon, somatostatin sareng polipeptida pankreas. Sadaya sahijina aya hubunganana: glukagon dianggap stimulan produksi insulin, sareng somatostatin ngagaduhan pangaruh ngahambat.

Saatos produk anu ngandung karbohidrat asup kana saluran gastrointestinal, aranjeunna ngarobih kana monosakarida sareng lebet aliran getih. Hasilna nyaeta hyperglycemia. Insulin ngaréspon dina dua tahap. Jumlah hormon anu parantos akumulasi dina sél diantara tuangeun langsung langsung dileupaskeun kana aliran getih. Pankréas terus nyintésis zat dugi bacaan glukosa parantos dugi ka wates anu ditampi.

Etiologi tina diabetes tipe 1

Kasakit sistem endokrin ieu tiasa ngembang nalika umur, tapi langkung sering mangaruhan jalma ngora. Diabetes mellitus Tipe 1 mangrupikeun patologi anu gaduh predisposisi turunan, tapi prosés otoimun masihan tempat anu terhormat dina patogenesis.

"Kasakit amis" - hiji patologi dipirig ku glikemia anu luhur

Aya pendapat yén diabetes mellitus jinis 1 tiasa terjadi kusabab tindakan patologis Enteroviruses, virus rubela, pengobatan jangka panjang prosés malignan pankreas sareng sittostatik.

Diabetes Tipe 1 sering katingali kalayan panyakit anu sanés:

• patologi kelenjar adrénal;
• alopecia;
• vitiligo;
• tiroiditis otoimun;
• Panyakit Crohn;
• reuma.

Mekanisme pangembangan

Gejala parah tina jinis 1 muncul nalika prosés autoimun ngancurkeun langkung seueur 75-80% sél anu disékrésikeun insulin. Para pamuda dicirikeun ku kamekaran gancang, sareng tina jurus manifestasi dugi awal komplikasi akut, ngan ukur sababaraha minggu tiasa lulus.

Kasus dipikanyaho, sabalikna, dicirikeun ku kaayaan lembab anu berkepanjangan dina pasien anu sepuh. Anjeunna didiagnosis diabetes jinis 2, pengobatan éta dilaksanakeun nganggo obat hypoglycemic, tapi saatos sababaraha taun, gejala kakurangan mutlak insulin muncul.

Patogenesis diabetes tipe 1 gumantung tina insulin dumasar kakurangan hormon mutlak. Kusabab kakuranganana, prosés kalembaban glukosa kana jaringan diganggu, sareng kalaparan énérgi. Dina tahap mimiti, mékanisme kompensasi dina bentuk gluconeogenesis diaktipkeun, dimana awak sacara mandiri nyoba ngahasilkeun glukosa tanpa nampi sumber tanaga anu perlu. Ieu naékkeun penampilan na langkung luhur di aliran getih.

Kapuloan Langerhans-Sobolev - daérah hormon merembug pankréas

Fungsi haté diteken, sareng tingkat ketone (aseton) awak dina getih naék, anu ngabalukarkeun komplikasi akut tina diabetes mellitus jinis 1 - ketoacidosis.

Tahap panyakit

Dina pembentukan diabetes tipe 1, ogé sésana, aya tilu tahapan utama:

• prediabetes;
• panggung laten;
• panggung nyata.

Prediabetes mangrupikeun periode awal na awak manusa diresmikeun pikeun ngembangkeun gambar anu langkung saé. Klompok résiko ngalangkungan individu anu dicirikeun ku faktor di handap ieu:

Gula cikiih di diabetes

• ku ayana hiji atawa kadua kolotna gering;
• kalahiran anak anu gaduh sajarah macrosomia;
• ku ayana kaleuwihan beurat awak;
• atherosclerosis;
• kelainan metabolik tina sipat bawaan;
• ku ayana tumor;
• terapi stépa jangka panjang.

Tahap laten dicirikeun ku kurangna gejala, getih sareng cikiih pikeun nangtukeun tingkat gula ogé normal. Nanging, nalika ngalakukeun uji kasabaran glukosa (analisa kalayan "beban"), éta parantos mungkin pikeun netelakeun ayana patologi.

Tahap anu nyata dipirig ku manifestasi klinis anu jelas dina kasakit ieu sareng dikonfirmasi ku studi laboratorium.

Gelar patologi

Tilu tingkat parah kasakit:

1. Cahaya - indikasi gula kirang ti 10 mmol / l, kurangna glukosuria, gambar klinis kirang dikedalkeun.
2. Sedeng - nilai glukosa di luhur 10-12 mmol / l, glukosuria, gejala anu diucapkan.
3. Parah - sadayana prosés métabolik cacad, tingkat glukosa anu luhur dina getih sareng cikiih, résiko anu penting pikeun koma komérsét komérsial tina analisa visual, ginjal, jantung sareng getih, sistem saraf.

Gejala

Diabetes anu gumantung kana diabetes mellitus (IDDM) bénten-béda ti bentuk panyawat anu sanés ku anu kawujud. Pasien ngawadul gatal-gatal tina kulit, haus patologis, ékskrési kaleuleuwihan cikiih. Diabetis tiasa nginum leuwih ti 7 liter cai per dinten.

Haus kaleuleuwihan mangrupikeun salah sahiji gejala utama panyakit ieu.

Tanda klinis penting tina jinis diabetes mellitus jinis (gumantung ka insulin) nyaéta turunna beurat dina beurat awak. Pasien tiasa kaleungitan 8-10 kg dina sababaraha bulan. Aya légé, nganté-antosan, épéktipitas rendah. Dina tahap awal, napsu kaleuleuwihan lumangsung, tapi diganti ku gejala kurangna kahayang pikeun ngonsumsi katuangan, munculna bau asététna tina sungut, gangguan mual, sareng kadang utah.

Tanda henteu langsung tina panyakit:

• tatu non-penyembuhan panjang sareng bisul dina kulit;
• dermatomycosis;
• turun élastisitas kulit;
• "ngabaran diabetes" di barudak;
• sahadé konéng tina piring paku, suku sareng palem;
• peradangan sering tina gusi, getihanana.

Komplik

Robah dadakan dina gula getih ngakibatkeun komplikasi akut sareng kronis. Comas dianggap paling bahaya, sabab ngabutuhkeun panyayuhan darurat pikeun pasien. Kurangna pipilueun mumpuni tepat waktu ngabalukarkeun maot.

Anu jadi sabab utama komplikasi kronis nyaéta patologi pembuluh darah sareng saraf, anu khas pikeun diabetes. Hyperglycemia gaduh pangaruh toksik dina tembok vaskular sareng serat saraf periferal, ngarobih pungsionalitas normalna. Pembersih arteri ageung sareng alit ngirangan, nyababkeun ngalanggar suplai getih ka jaringan sareng pangwangunan hypoxia dugi ka gangrene.

Serat saraf kakurangan tina karusakan dina kapal epineural. Parobihan transmisi dorongan normal, sél saraf maot. Hasilna mangrupikeun palanggaran internalitas sareng patologi sadaya jinis sensitipitas.

Komplikasi utama diabetes jinis 1 didaptarkeun dina tabél.

Komplik sipat akut sareng kronis mangrupikeun panyabab utama tingkat kematian luhur diabétes.

Diagnostik

Diagnosis "diabetes diabetes" didamel dumasar kana gejala hasrat sareng hiperblikemia anu dikonfirmasi laboratorium. Spésialisasi dibédakeun kalayan kaayaan ieu:

• diabetes insipidus;
• polydipsia sahiji sifat psikogenik;
• hiperfungsi kelenjar parathyroid;
• gagal ginjal kronis.

Tés getih

Salian analisis umum, anu nunjukkeun kaayaan awak dina tingkat tingkat unsur anu kabentuk, hemoglobin, ESR, koagulasi getih, endokrinologis resep ieu cara diagnostik di handap ieu:

• Tes getih pikeun glukosa - nangtukeun pagelaran dina getih kapiler, dirumuskeun dina beuteung kosong tina ramo.
• Biokimia mangrupikeun metode nalungtik getih réna. Di jerona, sosok gula bakal bénten ku 10-12% tina eusi dina getih kapilér.
• Tekad kasabaran - ngamungkinkeun anjeun pikeun netelakeun tingkat glukosa sareng insulin dina getih sateuacan sareng saatos karbohidrat "beban".
• Hemoglobin glikét - analisa nangtoskeun nilai-nilai gula rata-rata dina 60-90 dinten katukang.
• Fructosamine - Masih tingkat glukosa salami 14-21 dinten ka pengker.

Ngitung cikiih

Dina analisa umum, glukosuria henteu kedah normal (nilai maksimum anu ngamungkinkeun maksimum 0,8 mmol / l). Analisis poean, salian ku ayana gula, ngamungkinkeun anjeun pikeun nangtukeun jumlah cikiih dileupaskeun sareng netelakeun ayana poliuria atanapi oliguria dina pasien.

Uji coba pikeun netepkeun awak asetét dina cikiih - metode ekspres anu dianggo di bumi sareng laboratorium

Dokter tiasa mesen tés khusus pikeun nangtukeun awak keton dina cikiih. Ieu produk métabolik, panémbong anu nunjukkeun pelanggaran lipid sareng karbohidrat métabolisme.

Fitur perawatan

Éta ampir teu mungkin pikeun ngubaran diabetes nganggo metode anu dipikanyaho modéren, utamina nimbangkeun yén seueur pasién indit ka dokter kalayan tanda-tanda anu jelas tina kasakit. Ngeunaan diabetes tipe 1, tiasa nyebatkeun yén terapi insulin mangrupikeun pangubaran. Ieu mangrupikeun métode anu ngagentos insulin sareng analog sintétisna.

Éféktivitasna dipidangkeun ku rézim terapi intensif, anu mirip kana sékrési fisiologis zat aktif hormon. Peryogikeun disayogikeun ku dua suntikan ubar sedeng-waktos atanapi hiji administrasi jangka panjang. Jumlah analogi anu dianggo kedah langkung ti 50% tina total paménta per poé.

Produksi gizi hormon diganti ku ngenalkeun insulin atawa aksi ultrashort sing pondok sateuacan tuang. Jumlah obat nu diperyogikeun diitung gumantung kana sabaraha karbohidrat anu ditampi dina prosés dahareun sareng indikator gula salami periode ieu.

Olahan insulin nyaéta dikaluarkeun. Jang ngalampahkeun ieu, nganggo suntikan insulin, ngompa atanapi pulpé jarum. Cara anu paling umum nyaéta kalam jarum suntik, sabab teu aya gangguan sareng perkenalan produk, prosés suntikan basajan sareng merenah.

Daptar insulin anu dipaké:

• Humalog, Aspart - tindakan ultrashort;
• Insuman Rapid, Humulin P - tindakan pondok;
• Protafan NM, Insuman Bazal - durasi sedeng;
• Levemir, Lantus - aksi berpanjangan.

Pulpé suntik - metoda anu saé sareng sederhana pikeun ngatur hormon

Aturan gizi

Menu ménu ageung dumasar kana patuh kana aturan diet rendah karbohidrat. Studi parantos kabuktian efektivitas gizi sapertos kitu, sabab ngamungkinkeun anjeun pikeun ngahontal santunan pikeun kasakit sareng tetep dina tingkat éta kanggo lami.

Aturan dasar:

• Ngawatesan jumlah karbohidrat nampi 50-60 g per dinten.
• Ngaganti produk sareng karbida dicerna kalayan anu ngagaduhan serat anu ageung dina komposisi.
• Ngarobih gula kanggo pengganti (fruktosa, sorbitol) atanapi nganggo pemanis alami (stevia, sirop maple).
• Masing-masing tuang kedah ngandung jumlah protéin anu dibutuhkeun.
• Berry, kacang, coklat poék, madu - katuangan anu kedah dibatesan, tapi masih tiasa didahar ku "panyakit amis".
• Tangtukeun indéks glikemik produk dina komposisi menu individu.
• Ukur tingkat gula getih sateuacan sareng salami jam kadua saatos tuangeun tuangeun awak, ngarékam data dina buku harian.

Aktivitas fisik

Aktivitas fisik leutik mangrupikeun kauntungan pikeun awak diabetes. Kalayan kagiatan naon waé, paningkatan sensitipitas sél sareng jaringan ka insulin, parameter rémologis getih ningkat, beurat awak diréduksi, karya sistem kardiovaskular dikuatkeun.

Ngembangkeun sababaraha latihan anu bakal ngabantosan dokter anjeun. Beban penting henteu diperyogikeun, tapi satengah jam latihan latihan ngan bakal aya kauntungan.

Sanaos diabetes dianggap diagnosis anu formidable, éta sanés alesan nyerah. Terapi anu nyukupan, patuh kana aturan nutrisi sareng kagiatan fisik mangrupakeun konci pikeun ngahontal santunan sareng nyegah pangembangan komplikasi.