Proses pencernaan sareng nyerep gizi tina dahareun lumangsung kusabab jus pankréas anu diproduksi ku pankréas anu ngaleungit peujit. Sékrési pankréas ngandung énzim anu maénkeun peran utama dina nyerna dahareun.
Mékanisme produksi, jinis sareng fungsi
Pankréas mangrupikeun organ tina sékrési dicampur, sabab ngahasilkeun henteu ngan énzim pencernaan, tapi ogé hormon - insulin, glukagon sareng lipocaine. Insulin jeung glukagon ngatur métabolisme karbohidrat, sareng bahan lipocaine sapertos hormon na tanggung jawab prosés biokimia dina ati. Hormon ogé aya dina jus pankréas sareng ngadukung nyerna normal dina peujit leutik.
Nalika koma dahareun asup kana duodenum pankréas, dorongan dikirimkeun kana anu ngabales ku ngaluarkeun jumlah sékrési pankreas. Éta ngandung énzim pankréas dina bentuk anu henteu aktif - proenzymes.
Saluran saluran jus pankréasik kana duodenum 12 disebut saluran Virsungieva sareng perenahna sapanjang sadayana kelenjar. Akhirna di tukangeun pankreas ku sphincter of Oddi. Di kalolobaan jalma, saluran Virsungiev nyambung ka saluran empan umum, sareng manjangan kana duodenum.
Kandung kemih galih ngaréspon kana dahareun anu datang ku sékrési bili, anu nyampur dina saluran umum kalayan jus pankréas. Saatos ieu, aktivasina énzim pikeun ngolah lemak, protéin sareng karbohidrat dimimitian. Dina pangaruh zat énzimatik, karbohidrat kompléks ngarusak glukosa, protéin ka asam amino, lemak ka asam lemak sareng gliserol.
Énzim pankréas ngalakukeun jumlah pagawéan panggedéna dina nyerna dahareun. Dahareun anu diolah ku énzim asup kana peujit leutik, dimana gizi nyerep kana témbok peujit kana getih, ngaluarkeunana kana organ sareng jaringan awak.
Kusabab énzim anu diproduksi ku pankréas damel dimana prosés pencernaan langkung sengit, naon waé gangguan dina organ mangaruhan kana kasihatan jalma. Aya masalah sareng peujit (najis bangku), aya wujud épéktipis - kembung kembung, kembung sareng seueul. Kusabab kakurangan énzim pankréas, sajumlah produk henteu dicerna, sareng pankréitis berkembang.
Protease
Aya 3 jinis énzim utama - amilase, lipase sareng protease. Amilase ngarobih pati jeung karbohidrat, tugas lipase mangrupikeun hidrolisis lemak, sareng protease mangrupikeun ngarobak protéin.
Kelompok protease kalebet exopeptidases, anu ngarobih beungkeut péptida éksternal dina protéin sareng péptida, sareng endopeptidase, anu tanggung jawab pikeun hidrolisis beungkeut protéin-péptida internal. Exopeptidases kalebet karboksypeptidase A sareng B, énzim proteolitik anu ngarobih beungkeut péptida sareng bagian tina sékrési pankréas.
Endopeptidases mangrupikeun pepsin, lambung sareng chymosin, anu disembunyikeun ku mukosa lambung, sareng pankréas proenzymes trypsin, chymotrypsin sareng elastase. Énzim gastric ngarobih molekul protéin, ngatalisan asam hidroklorat dugi ka 95%.
Salajengna, énzim pankréas parantos kalebet kana padamelan, sanésna nyerep protéin dina peujit. Mimiti, trypsin, chymotrypsin sareng elastase ngarobih molekul protéin ageung kana anu langkung alit - péptida. Lajeng, dina kaayaan tindakan karboksypeptidase, péptida dihidrolisis ka asam amino anu kaserep ku tembok peujit.
Jus pankreas ngandung 6 jinis protéin, anu bénten dina struktur pusat aktip:
- serine;
- threonine;
- sistéin;
- aspartyl;
- metalloprotease;
- glutamin.
Perlu dicatet yén protease mangrupakeun bagian tina kalolobaan ubar anu énzim dipaké pikeun mulangkeun fungsi pankréas sareng ngaleungitkeun gejala négatip.
Amilase
Énzim pankreas amilolisis ngarobih katuangan pati ka gula sederhana disebut oligosaccharides. Hatur nuhun kana amilase yén inuman saicis anu saé karakteristik bijil saatos tuangeun tuangeun pati - sapertos béas atanapi kentang. Énzim ieu ogé aya dina ciduh, dina pangaruh pangaruh prosés pencernaan dimimitian.
Dina rohangan lisan, pati dirobih jadi dextrin, sareng dextrin sareng maltosa dibentuk salaku hasil pangolahan polisakarida ku jus lambung. Léngkah ahir nyaéta jalanna karbohidrat dina duodenum 12 jadi glukosa sareng fruktosa dina aksi Y-amylase.
Énzim amilolitik kalebet lactase, anu ngarobak laktosa (gula susu) anu aya dina produk susu.
Kakurangan énzim amilase tiasa nunjukkeun kamekaran sababaraha patologi: pankreatitis, gondong (gondok), diabetes mellitus sareng tumor pankréas.
Lipase
Énzim lipolitik bertindak salaku katalis hidrolisis lipid sareng ngarobih gajih anu katampi dina awak. Lipase diaktipkeun dina peujit sareng ngarecah katuangan lemak kana gliserin sareng asam lemak anu langkung luhur. Énzim ieu dibagi jadi bagian hidrofilik sareng hidrofobik anu sacara éksklusif di tempat gajih cai. Ku alatan éta, préparasi nyerna gajih nyaéta sempalanana kana serpihan empan leutik - ku kituna, hubungan kontak kalayan nambahan lipase.
Tingkat tingkat lipase dina tés getih diperhatoskeun pikeun rupa-rupa patologi saluran pencernaan sareng ginjal, panyakit métabolik (diabetes, asam urat, obesitas), peritonitis, sareng gondong. Dina sababaraha kasus, indéks lipase ningkat salaku hasil tina berkepanjangan sareng barbiturates, analgesik narkotika, Heparin sareng Indomethacin.
Lamun teu cukup lipase dina awak, maka cukang lantaranana bakal nyababkeun fungsi pankréas, kista fibrosis (kista fibrosis), kamekaran neoplasma ganas dina naon waé organ kecuali pankréas. Kadang-kadang tingkat lipase anu rendah disababkeun ku diet anu henteu saimbang sareng kaseueuran pangan lemak.
Diagnosis sareng gejala fungsi exocrine turun
Pikeun nangtukeun énzim anu pankréas henteu ngahasilkeun jumlah anu cekap, tes laboratorium dilaksanakeun. Dumasar kana hasil tés getih, cikiih sareng najis, kajian instrumental, sareng ogé ngiringan gejala anu tos aya, persiapan énzim tiasa resep.
Standar pikeun eusi énzim nyaéta saperti kieu:
- getih: amilase - 29-99, lipase - 22-66, trypsin - 19,7 - 30,3 mg / l;
- sérum getih: elastase - 01 - 4 ng / ml;
- cikiih: amilase (diastase) - max 100 unit / l;
- coprogram: elastase - ti 200 mcg / g.
Énzim pankréas dihasilkeun dina sél akén pankreas, teras ngalangkungan tubule pangleutikna ngalebetkeun saluran anu langkung ageung anu ngawangun saluran utama - virus-virus
Kakurangan énzim pankréas ngabalukarkeun palanggaran serius tina fungsi pencernaan sareng awak sacara gembleng. Dina kasus produksi énzim kaleuleuwihan, radang akut pankréas didiagnosis - pankreatitis. Ngurangan sintésis énzim hartosna transisi kasakit janten bentuk kronis.
Nyababkeun ieu tiasa nyababkeun parobahan radang sareng cilaka dina pankréas sareng ngagantian jaringan kelenjar dina jaringan fibrous:
- overeating sareng nyiksa dahareun lemak, inuman alkohol;
- ku ayana neoplasma - kista, tumor (boh bélok sareng ganas), fibrosis;
- patologi duodenum sareng saluran biliary;
- bedah pankréas.
Kalayan kakurangan énzim, sababaraha tanda ciri muncul:
Kumaha parios pankréas- polyfecal (jumlahna ageung dikaluarkeun);
- bubur sapertos, naéng para jéngkél tina warna warni kalayan ngagurilap, permukaan berminyak sareng bau anu pikaresepeun;
- ku ayana popotongan dahareun anu teu kabeungkeut na dina naja;
- rasa kaseueuran burih sareng seueul, peduli;
- rasa goréng dina sungut;
- napsu turun;
- kembung, muram dina beuteung;
- kaleungitan beurat, anémia, kalemahan, insomnia sareng nyeri sirah;
- nyeri beuteung saatos tuang;
- Intoleransi kanggo pangan lemak sareng lada
Kusabab sintésis lipase utamina dikirangan, gangguan najis mangrupikeun heula - janten kentel atanapi semi-cair. Perhatos yén gejala ampir sami sareng kaleuwihan énzim, sareng kakurangan. Nanging, dina kasus produksi énzim kaleuleuwihan, suhu awak bakal ningkat, sareng sindrom nyeri janten bérés.
Pelanggaran fungsi éksocrine pankreas merlukeun perawatan wajib, sabab tiasa ngakibatkeun ngembangkeun panyakit anu gempa sapertos pankreas nekrosis, maag lambung, hépatitis sareng sirosis
Ubar anu ngandung énzim
Énzim pikeun pankréas dirumuskeun dumasar kana hasil pamariksaan sareng dumasar kana gejala anu aya. Dosis dosage sareng dosis gumantung umur sareng beurat pasien, kitu ogé dina bentuk panyakit. Dina terapi ngagantian énzim, ubar anu digunakeun nyaéta lipase, amilase sareng trypsin. Ieu, pangheulana, Pancreatin sareng turunanna - Creon, Mezim Forte, Pangrol, Panzitrat, jsb.
Sering sering, dokter nyarankeun nyandak Creon, sabab langkung kaserep sareng ngagaduhan kauntungan anu signifikan. Creon teu sayogi dina tablet, tapi dina kapsul kalayan perlindungan ganda. Unggal kapsul ngandung seueur mini mikrofosfer, anu henteu rubuh dina pangaruh agrésif asam hidroklorik burih sareng ngahontal tujuanna - dina peujit. Salaku tambahan, komposisi Creon kalebet dimethicone, anu nyuda formasi gas.
Sajumlah ubar ngagaduhan komposisi anu digabungkeun, ditambih sareng komponén bili. Éta resep pikeun gangguan dina konjungsi ati sareng kandung kemih. Ubar gabungan nyaéta Festal, Digestal, Kotazim Forte, Enzistal.
Unienzyme dumasar kana tutuwuhan énzim papain promosi nyerna lengkep protéin, lemak sareng karbohidrat, gaduh pangaruh pembentukan gas, nyerep, sareng pelindung
Dina pankreatitis akut, sambetan énzim anu ngurangan kagiatan pankréas - Somatostatin, Kontrikal, Ingitril, Glucagon, Gordoks, sareng anu sanésna dianggo heula. Saatos ngeureunkeun gejala akut, aranjeunna ngalih ka pangobatan anu ngandung énzim.
Dina hal kasalahan dina gizi atanapi sareng gejala pankreatitis hampang, énzim tutuwuhan tiasa dianggo - contona, Oraza, Pepfiz, Unienzyme, Wobenzym, Solizim, Abomin.
Mangpaat Diet
Pikeun nyandak pangaruh maksimal tina pangobatan sareng agén énzim, anjeun peryogi diet anu leres. Éta dumasar kana prinsip diet No. 5, sacara signifikan ngagancangkeun pamulihan:
- fraktionalitas - jumlah hidangan per dinten henteu kirang ti 5;
- beurat tina hiji porsi moal langkung ti 200 g .;
- sadaya piring dikukus, dina oven atanapi pindang;
- suhu dahareun - sakitar 35-40 °;
- lemak, digoréng, alkohol dilarang.
Daging uap sareng lauk tina jinis gajih rendah, endog hayam, sereal, oatmeal, apel, pisang sareng kéju pondok disarankeun pikeun dianggo.
Pikeun ngalereskeun fungsi pankréas ngaliwatan persiapan énzim, ujian diperyogikeun. Dumasar hasil pikeun masing-masing pasien, régimen pengobatan individu sareng obat ubar dipilih.
