Angiopathy diabetes disebut kalebon vaskular tina ageung (macroangiopathy) sareng kaliber leutik (microangiopathy) anu timbul dina penderita diabetes mellitus. Mindeng uteuk, penganalis visual, sistem kemih, jantung, kapal-kapal pelepasan handap aub dina prosés éta.
Fitur tina panyakit
Perkembangan lesi dina pasokan getih ngalawan diabetes mellitus diiring ku:
- komprési témbok vaskular;
- deposit lipid sareng koléstérol dina endothelium;
- trombosis;
- turunna vascular lumen;
- formasi puffiness sareng ningkat exudation;
- pelanggaran sél trophic sareng jaringan dugi maotna.
Kusabab kapilér ngagaduhan reresihan pangleutikna diantara sadaya kapal tina jinis artéri, aranjeunna sangsara di tempat munggaran. Ieu hartosna yén prosés lesi dimimitian ku jari-jari kaki, teras angkat ka suku handap sareng ngahontal kana hips.
Gambar klinis
Gejala angiopathy diabetes di tingkat handap handap gumantung kana prosés prosés patologis:
- Tahap I - teu aya parobahan visual, penderita henteu aya keluhan, pamariksaan instrumental sareng laboratorium nunjukkeun pamekaran prosés atherosclerotic dina kapal;
- Tahap II - penampilan anu disebut pucukan intermittent - gejala anu khusus anu dicirikeun ku kabutuhan pikeun ngeureunkeun nalika leumpang alatan nyeri parah dina suku, ngaleungit nalika sésana;
- Tahap III - sindrom nyeri ditingali henteuna beban dina suku, ngabutuhkeun parobahan konstan dina ranjang;
- Tahap IV - formasi borok henteu aya anu nyeri sareng kulit paéh dina kulit kusabab gangguan trophic serius dina jaringan sareng sél.
Atherosclerosis mangrupikeun wujud tina angiopathy kaki diabetes.
Gejala nu ngabarengan karakteristik karusakan kana kapal suku dina diabetes mellitus:
- ngaduruk sensasi, kesawang, "soang nabrak";
- formasi urat lancah;
- palapis kulit;
- kulit garing, mengelupas, rambut leungitna;
- fragility kuku suku;
- ngembangkeun puffiness.
Suku diabétik
Salah sahiji komplikasi anu paling serius tina angiopathy kapal-kapal suku. Éta tiasa ngamekarkeun sareng jinis-jinisna anu henteu gumantung-insulin sareng jinis-inpormasi. Hal ieu dibuktikeun ku prosés purulent-necrotic, formasi borok, karuksakan tulang sareng tendon. Sistem ka jero batin, aparat muscular, sareng jaringan jero tiasa ngiringan dina prosés éta.
Gejala suku leumpang diabetes:
- tatu, horéng dina suku ngalawan diabetes;
- kandelna piring paku;
- inféksi jamur dina suku;
- itching
- sindrom nyeri
- kanalangsaan atanapi kasusah sanés nalika ngalaman;
- warna kulitna;
- bengkak;
- penampilan beas;
- hiperthermia.
Suku diabétik - karusakan jero kana struktur tulang-tendon dina latar anu "kasakit amis"
Diagnostik
Kalayan masalah sapertos kitu, anjeun tiasa ngahubungan angiosurgeon atanapi hiji endocrinologist. Saatos ningali sareng ngumpulkeun aduan, dokter resep laboratorium, instrumental sareng hardware hardware indikasi ieu:
- screening biokimia - tingkat glukosa, kreatinin, urea, kaayaan koagulasi getih;
- ECG, Echo tina CG sésana sareng gaduh beban;
- Ujian sinar-X;
- arteriografi of extremities handap - assessment patency ngagunakeun medium kontras;
- Dopplerography - ulikan kaayaan pembuluh getih ku ultrasound;
- ku ayana ngurangan purulen tina maag - ujian bakteri kalayan antibiotik;
- tekad stres transkutaneus - penilaian tingkat oksigén dina jaringan anggota awak;
- komputer capillaroscopy.
Fitur perawatan
Dasar terapi nyaéta pikeun ngajaga kadar gula getih dina wates anu ditampi. Tipe diabetes mellitus gumantung tina insulin butuh suntikan hormon pankréas (insulin) saluyu sareng skema anu dikembangkeun ku endocrinologist. Perlu diperhatoskeun waktos suntikan, dosis, monitor diri nganggo glukosa.
Kalayan diabetes tipe 2, ubar-nurunkeun gula dianggo:
- Metformin - ngabantuan ningkatkeun sensitipitas sél awak ka insulin, ningkatkeun nyerep gula ku jaringan. Analog - Glycon, Siofor.
- Miglitol - ngahambat kamampuan énzim peujit pikeun ngarobih karbohidrat ka monosakarida. Hasilna nyaéta kakurangan gula. Analog nyaéta Diastabol.
- Glibenclamide (Maninyl) - promosi aktivasina sintésis insulin.
- Amaryl - ngarangsang produksi zat aktif hormon, anu mantuan ngirangan gula.
- Diabeton - ubar anu ningkatkeun produksi insulin, ningkatkeun sipat rheologis getih.
Maksadna pikeun nurunkeun koléstérol
Obat-obatan tiasa dianggo boh salaku bagian tina terapi sareng pikeun pencegahan ngembangkeun angiopathy diabetes tina extremities handap. Ubar kudu dilaksanakeun nganggo studi laboratorium parameter getih biokimia dina dinamika.
| Ngaran narkoba | Zat aktip | Fitur Laksanakeun |
| Atherostat | Simvastatin | Ngurangan koléstérol sareng lipoprotein, kontraindikasi dina gagal ginjal, barudak, hamil |
| Zokor | Simvastatin | Ngah normalkeun jumlah trigliserida, tingkat koléstérol. Anggo kalayan ati-ati dina patologi ati, ginjal, jumlah transaminase dina serum getih, sareng alkohol. |
| Cardiostatin | Lovastatin | Ngurangan kamampuan haté pikeun ngabentuk koléstérol, sahingga ngadalikeun tingkat na dina getih |
| Lovasterol | Lovastatin | Analogi Cardiostatin. Teu dianggo nalika kakandungan, nalika lactation, sareng gagal ginjal parna |
| Liptonorm | Atorvastatin | Ngaronjatkeun mékanisme pelindung kana témbok vaskular, teu aktipkeun prosés formasi koléstérol |
Ubar antihypertensive
Ngalawan latar tukang panurunan tekanan getih, vasodilation, pangaruh antiarrhythmic lumangsung. Sirkulasi getih rada ningkat. Anggo hartosna:
- Nifedipine
- Corinfar
- Cordipin
- Khatulistiwa
- Binelol
- Nebilet.
Corinfar - wawakil sakumpulan obat anu nurunkeun tekanan darah
Mekanisme vasodilasi dumasar kana kanyataan yén aya hiji sumbatan reséptor anu aya di dinding arteri sareng jantung. Sababaraha obat-obatan tiasa pulihkeun denyut jantung.
Angioprotectors
Padamelan grup obat ieu ditujukeun pikeun ningkatkeun suplai getih ka jaringan sareng sél awak, ogé ningkatkeun daya tahan pembuluh darah.
- Pentoxifylline (Trental) - ubar mantuan pikeun ngalate saluran getih, ningkatkeun sirkulasi getih, ningkatkeun tindakan mékanisme pelindung endothelium.
- Troxevasin - nyegah oksidasi lipid, ngagaduhan pangaruh antiexudative, sareng nyuda pengembangan prosés radang.
- Niacin - ku ngalédakeun pembuluh getih, obat ogé ngabantuan ngurangan total koléstérol.
- Bilobil - normalisasi perméabilitas témbok vaskular, kalebet dina prosés pamulihan prosés metabolik.
Agén antiplatelet
Kaos kaki médis pikeun pasénObat kasebut ngablokir prosés biokimia formasi trombus, nyegah clogging lumen vaskular. Wakil di handap ieu nunjukkeun efektivitas:
- Aspirin
- ReoPro,
- Tirofiban,
- Curantil
- Dipyridamole
- Plavix.
Énzim sareng Vitamin
Obat-obatan mulangkeun prosés métabolik, ngiringan normalisasi tina perméabilitas témbok vaskular, gaduh pangaruh antioksidan, ningkatkeun tingkat panggunaan glukosa ku sél sareng jaringan, nyumbang kana prosés panurunan getih ieu. Larapkeun Solcoseryl, ATP, vitamin B-seri, asam Ascorbic, Pyridoxine.
Perawatan bedah
Pikeun ngabalikan deui patén arteri atanapi segmen anu tangtu, operasi révascularization parantos dilakukeun.
Operasi Bypass - suturing tina implant vaskular dina bentuk workaround pikeun mulangkeun sirkulasi getih nalika mustahil dilegakeun lumen bejana. Aya aortic-femoral, femoral-popliteal sareng iliac-femoral bypasses, gumantung kana situs anu shunt kasebut dijahit.
Profundoplasty - operasi pikeun ngaganti bagian-ditutup atherosclerosis tina arteri anu nganggo patch bahan sintétis. Digabungkeun sareng endarterectomy.
Lumbar sympathectomy - ngaleupaskeun ganglia lumbar anu ngabalukarkeun vasospasm. Kalayan peluasannana, kapal-kapal dilegakeun, ningkatkeun aliran getih di daérah anu aréa kapangaruhan. Sering digabungkeun sareng bedah profundoplasty atanapi jalanan.
Revascularizing osteotrepanation - perforations dilakukeun dina jaringan tulang pikeun ngaktifkeun aliran getih jaminan.
Balon angioplasti - ngenalkeun alat-alat khusus (silinder) kana lumen tina arteri anu kapangaruhan pikeun nambahanana ku inflating.
Plastik balon vaskular sareng panempatan stent - intervensi vaskular anu efektif
Stenting dilakukeun sami sareng balon angioplasti, ngan ukur aya stén sésa dina lumen bejana. Alat sapertos kitu henteu ngijinkeun arteri anu sempit sareng ngepet massa thrombotic.
Dina tahap lanjut panyakit, amputasi pangabutuhna dipikabutuh pikeun nyalametkeun kahirupan pasien. Dokter nangtoskeun jangkungna tina campur ku tingkat ayana jaringan "hidup". Inisiatif terapi waktu anu pas bakal ngirangan résiko komérsial sareng uih deui tingkat kaséhatan optimal pikeun pasien.
