Bedah pancreas

Pankréas mangrupikeun endokrin sareng organ pencernaan anu ngahasilkeun hormon sareng énzim. Dina pangaruh sababaraha faktor, fungsi kelenjar tiasa gangguan sareng ngakibatkeun karusakan, dimana terapi konservatif teu aya kakuatan. Dina hal ieu, intervensi bedah perlu. Naon anu bakal gumantung kana seueur faktor sareng kaayaan kelenjar nyalira, ogé dina kamampuan bedah modéren.

Aya sababaraha jinis operasi - suturing, necrectomy, cystoenterostomy, kitu ogé metode pancreatectomy anu langkung radikal. Dina kasus anu terakhir, pankréas sawaréh atanapi dipiceun lengkep, sareng, upami diperyogikeun, organ tatangga - bagian kandung kemih, limpa, bagian burih atanapi duodenum.

Pancreatectomy

Dina kalolobaan kasus, pankréas dicabut ku tumor malignant, anu rada kirang nunjukkeun pikeun bedah nyaéta pancreatitis akut. Jumlah pancreatectomy ogé dilaksanakeun ku sindrom nyeri anu tetep ngiringan pankreatitis kronis, nekrosis pankréas, luka parah sareng nyemprot kelenjar, ogé dina kasus pembentukan sababaraha kista.

Operasi sapertos pankreas dilaksanakeun jarang pisan, sabab sareng karusakan organ total, prosés malignant umumna umum dina bentuk metastase sareng, sakumaha aturan, henteu tiasa dilaksanakeun.

Ngaleungitkeun kelenjar dina kanker sering diganti ku reseksi distal atanapi proximal. Ieu disababkeun kusabab réproduksi chemo- sareng radiasi séhat, kaséhatan pasien anu kirang sareng resectability onkologis pisan rendah. Éta sababna bedah pikeun tumor malignant utamina dituju ngaleungitkeun gejala sareng manjangkeun umur pasien.

Reseksi anu dampak dilakukeun pikeun tumor awak atanapi buntut, sedengkeun buntutna digali sapanjang limpa

Kalayan kanker pankréas, reseksi pankréo-duodenal. Salila operasi, teu ukur sirah pankréas digali, tapi ogé organ caket dieu - kandung kemih hepi, bagian tina beuteung sareng duodenum. Campuran ieu bedah pisan traumatis sareng gaduh persentase anu luhur sareng pupusna.

Operasi Frey dianggap langkung sparing, dimana pasién ngagaduhan 12 borok duodenal. Hal ieu dituduhkeun bisi karuksakan sirah parah dina latar tukang pankréitis sareng sumbatan saluran pankreas ku batu, komisur, kitu ogé dina sténosis bawaan.

Transplantasi

Usaha munggaran pikeun mindahkeun pankréas dilakukeun dina abad ka-19 ku ahli bedah Inggris anu ngenalkeun gantung sél pankreas kana rohangan beuteung pikeun saurang pasién kalayan diabetes jinis 1. Operasi cangkok ku cara ngenalkeun bagian-bagian kelenjar sareng saluran bandaged kana fosac iliac munggaran dilakukeun dina taun 1966.

Dinten ayeuna, cangkok pankréas lengkep mungkin babarengan sareng bagian duodenum 12 atanapi sawaréh, nalika segmen anu kapisah ditranspisikeun - contona, awak sareng buntut. Pamadegan dokter ngeunaan diversion jus pankreas henteu sabalikna. Lamun saluran utama kelenjar ditinggalkeun kabuka, sékrési pencernaan asup kana rohangan beuteung.

Pembuangan bedah tina pankreas kanker dimungkinkeun ngan ukur di tahap mimiti, tumor malignant maju paling sering henteu tiasa dioperasi

Nalika ngabungkus atanapi ngahalang saluran dina polimér, jus tetep dina jero awak. Saluran utama pankreas tiasa dihubungkeun sareng anastomosis sareng sistem urin (ureter, kandung kemih) atanapi nganggo lambung terasing tina peujit leutik.

Sakit sarébu urang ngalaman operasi cangkok pankreas taunan. Pilihan panyumbang sareng téhnik panyabutan organ pentingna penting. Pankréas dipiceun ngan tina jalma anu tiwas, sabab organna henteu dibayar. Donor kedah maot tina stroke atanapi salaku akibat tina kacilakaan nalika uteuk rusak (tatu otak traumatis).

Onkologi pancreatik

Pikeun cangkok pankréas tiasa suksés, peryogi ngaluarkeun:

• lesi atherosclerotic tina batang celiac;
• inféksi pankreas sareng tatu;
• pankreatitis
• diabetes mellitus.

Umur maksimal donor umur 50 taun. Pamindahan pankréas tiasa dilakukeun sacara misah atanapi sakaligus sareng duodenum sareng ati. Langsung saatos dipiceun, ati dipisahkeun, sareng kelenjar sareng peujit dilestarikan dina solusi anu khusus. Pankréas tiasa dipotong tina jalma anu almarhum henteu lami ti hiji jam satengah saatos maot - nyaéta sabaraha beusi "jiwa". Hirup batur dina suhu nu handap nyaéta maksimal 24 jam.

Indikasi

Operasi pankréas nyaéta salah sahiji anu paling hese dina cangkok. Éta gampang pisan pikeun mindahkeun ati atanapi ginjal pasien. Éta pisan sababna naha operasi cangkok pankréas dilakukeun ngan ukur bisi ancaman pikeun kahirupan sabar sareng henteuna hiji alternatif.

Prosedur bedah anu paling umum pikeun ngaleupaskeun sareng cangkok tina pankréas nyaéta jalma anu didiagnosa diagnosis jinis 1, anu dipirig ku:

• hyperglycemia teu kakendali sareng ketoacidosis sering lumangsung;
• neuropathy periferal ditéang jeung kurangna vena tina ekstremitas handap sareng pamekaran suku diabetes;
• retinopathy kutang;
• karusakan ginjal parna;
• Résistansi insulin, kalebet sindrom Cush, acromegaly.

Transplantasi ogé dilaksanakeun dina hal terapi konservatif anu teu efektif sareng pangembangan diabetes sekunder kalayan pancreatitis, prosés malignant atanapi hemochromatosis. Kabutuh organ donor timbul kalayan tumor jéntré, suppuration dina rohangan beuteung bébas anu parantos sumebar ka pankreas, sareng maotna sél sél parenchyma. Pupusna sél lumangsung sareng sering ngaleungitkeun atanapi komplikasi pankréitis kronis.

Contraindications

Supaya maksimal ngaluarkeun akibat négatip pikeun operasi pankréas, mungkin contraindications tiasa dipertimbangkeun. Larangan anu teu sarat kalebet tumors malignant anu henteu leres sareng psikosa parna.

Cangkok pankreas kanggo diabetes ngan ukur upami bisi terapi teu efektif dina kombinasi sareng glikemia tanpa dikawal

Kusabab cangkok organ dilaksanakeun utamina pikeun jalma manula anu parantos ngagaduhan sagala rupa komplikasi diabetes, konténsi anu sanés tiasa dianggap relatif:

• umur leuwih ti 55 taun;
• serangan jantung atanapi stroke;
• Patologi kardiovaskular - bentuk rumit panyakit isemik, atherosclerosis maju tina saluran aorta sareng iliac;
• sajarah campur tangan bedah dina arteri koronér;
• sababaraha bentuk cardiomyopathy;
• komplikasi parna tina diabetes;
• kabuka tuberkulosis;
• sindrom imunodefisium;
• alkohol beurat sareng kecanduan narkoba.

Upami calon cangkok pankréas gaduh sajarah teu normal abnormalitas, maka terapi atanapi bedah dilakukeun sateuacan operasi. Ieu sacara signifikan tiasa ngirangan résiko tina komplikasi postoperative.

Sateuacan operasi, diagnosis komprehensif diperyogikeun pikeun nangtukeun résiko panolakan organ donor

Fitur tina periode rehabilitasi

Akibat tina operasi pankréas langsung gumantung kana jinis sareng parantos campur tangan. Kalayan reseksi separa daérah anu dirobih patologis dina saluran pencernaan, kakurangan énzim aya. Ieu, janten nyababkeun palanggaran nyerna dahareun, sareng seueur pangan anu didahar dikaluarkeun.

Hasil tina prosés ieu tiasa kaleungitan beurat, kalemahan, pangangkatan sering sareng gangguan métabolik. Ku alatan éta, terapi penggantian énzim sareng diet resep. Nalika buntut pankréas, anu ngahasilkeun hormon hormon, dipiceun, hyperglycemia berkembang. Dina hal ieu, salian pikeun diet, diperyogikeun kontrol gula getih sareng terapi insulin.

Saatos miceun pankréas, awak kaleungitan duanana énzim sareng insulin, anu ngancem kahirupan pasien. Nanging, prakték nunjukkeun yén nyandak obat énzim digabungkeun sareng kombinasi koréksi gula getih mantuan ngalereskeun fungsi pencernaan sareng fungsi endokrin. Hasilna, kualitas kahirupan pasien dipeunteun minangka puas.

Saatos operasi dina saluran pencernaan, rohangan beuteung dikeringkeun pikeun ngaleupaskeun cairan kaleuwihan. Saluran sanggeus operasi kedah perawatan ati-ati - éta kedah disungsi unggal dinten sareng kulit di sakurilingna kedah dirawat kalayan yodium pikeun nyegah suppuration. Biasana, solokan dicabut saatos sakitar saminggu.

Nutrisi diédah sanggeus operasi pankréas mangrupikeun kaayaan penting pikeun nyegah akibat anu parah. Saatos ngaleupaskeun organ lengkep, puasa salami tilu dinten disarankeun, sedengkeun pasien disarankan sacara sepuh, ngalangkungan setrés. Diidinan nginum cai di bagian leutik, dugi ka liter per poé.

Mimitian ti poe ka 4, anjeun tiasa nginum bumi leuleus sareng tuang tina krupuk tina roti bodas. Isukna, piring semi-cairan diwanohkeun kana ménu - sereal mashed sareng sup. Saatos saminggu, kursus kadua di tambah dina bentuk sayuran mashed sareng cutlet uap ti daging minced twisted.

Saatos 10 dinten, aranjeunna ngalih ka nutrisi normal, tapi kalayan sababaraha watesan: dina diet henteu kedah ngandung gajih sareng gorengan, tuangeun tuangeun, atanapi inuman alkohol. Daptar lengkep anu diidinan sareng anu dilarang pakait sareng diet No. 5 numutkeun kana Pevzner.

Kadé kauninga yén sanggeus operasi bedah pankréas, diet kedah dituturkeun pikeun kahirupan. Dasar nutrisi nyaéta tabél No.5, disarankeun pikeun sadaya pasién anu aya patologi gastrointestinal.

Ulasan