Salah sahiji kasakit anu paling serius pikeun sistem pencernaan nyaéta nekrosis pankreas. Hal ieu disebut ogé pérosis pankreas atanapi pankreatitis necrotic. Sanaos kalayan perawatan anu leres, satengah pasien kalayan diagnosis ieu maot. Sanggeus kabéh, kasakit dicirikeun ku maotna sél, anu ngabalukarkeun karusakan jaringan kelenjar. Kusabab prosés ieu, fungsina dilanggar, anu mangaruhan négatip dina kaayaan umum awak.
Mekanisme pangembangan
Necrosis mangrupikeun prosés maot sél ngarah ka nekrosis sareng karusakan jaringan. Dina pankréas, kaayaan ieu tiasa berkembang salaku hasil tina prosés radang atanapi faktor négatip anu sanés. Proses patologis tiasa ngakibatkeun kanyataan yén jus pankréas aya dina saluran saluran atanapi dibuang deui kana duodenum. Énzim pankreas diaktipkeun pisan agrésif, ku sabab mimiti nyerna jaringan kelenjar sorangan. Ieu utamana elastase, anu ngarobih protéin tina jaringan konéktip.
Mimiti, radang akut atanapi pankreatitis lumangsung kusabab ieu. Tanpa perlakuan tepat waktu atanapi upami pasien ngalanggar diet anu diresmikeun ku dokter, peradangan maju. Saeutik demi saeutik, prosés karuksakan jaringan nyebar, dinding pembuluh getih mimiti runtuh. Henteu aya bisul. Upami proses ieu mangaruhan lapisan kelenjar sareng nanah kaluar, peritonitis sareng sepsis tiasa berkembang.
Alesanna
Nyababkeun utama nekrosis pankréas nyaéta patologi saluran bilier. Dyskinesia, cholecystitis kalkulus, atanapi panyakit batu permata tiasa ngakibatkeun sumbatan saluran dadu Wirsung. Sering pisan, nekrosis ngamekarkeun sareng nyiksa alkohol sareng overeating. Numutkeun statistik, ieu langkung ti satengah pasién anu didiagnosis ieu. Alkohol sareng pangan anu sesah dicerna ngabalukarkeun bengkak kelenjar sareng stagnasi dina saluran jus pankreas. Kusabab ieu, pankreatitis ngembang. Dina kalolobaan kasus, anjeunna mangrupikeun anu sateuacanna ngembangkeun nekrosis.
Salaku tambahan, panyakit ieu ngagaduhan alesan anu sanés:
- gizi anu teu leres - puasa berpanjangan, overeating, kaayaanana gajih, tuangeun sareng lada, manisan sareng tuangeun semi-réngsé;
- trauma beuteung atanapi bedah;
- maag duodenal;
- kasakit radang burih;
- pelanggaran suplai getih ka saluran pencernaan;
- dahareun akut, alkohol atanapi karacunan kimia;
- Panyakit tepa umum atanapi parasit.
Dina leuwih ti satengah kasus, overeating sareng nginum alkohol ngakibatkeun nekrosis.
Sadaya faktor ieu tiasa nyababkeun ngembangkeun pankreatitis, anu, tanpa perawatan, ngabalukarkeun nekrosis jaringan. Tapi nekrosis pankreas kronis tiasa garap kusabab teu leres obat pangobatan, setrés, beban fisik atanapi émosional.
Klasifikasi
Pikeun resep pangobatan anu leres, salian pikeun nangtukeun sababna prosés necrotic, perlu kanggo nangtukeun jinisna. Fitur panyakit mangaruhan henteu ngan gejala anu diungkabkeun, tapi ogé pilihan métode terapi. Seringna, panyakit diklasifikasikeun ku sifat pamekaranana. Ngabédakeun antara nekrosis akut, kutang, sareng kronis, lémén. Bentuk akut ngembang gancang sareng tanpa perlakuan bisa ngakibatkeun maot dina sababaraha poé. Nadi nekisis kronis tiasa lami, tapi kalayan perawatan anu leres henteu ngabalukarkeun karep teu ngarugikeun.
Numutkeun lokalisasi prosés necrotic, nekrosis pankreas fokus dibédakeun, anu ngan ukur mangaruhan sababaraha kelenjar, sareng total, nalika sadaya jaringan organ ngalaman karusakan. Kaayaan ieu ngakibatkeun palanggaran lengkep fungsi kelenjar tanpa harepan pulihna. Kadang inféksi ngagabung prosés necrotic, nalika nanah dileupaskeun, anu nganggo aliran getih tiasa nyebarkeun ka organ sanés. Sababaraha jinis panyakit ogé dibédakeun dumasar kana jinis prosés necrotic.
Aya nekrosis sapertos kieu:
Dupi éta pankréas tiasa diangkat?- hemorrhagic - jenis patologi anu paling bahaya, dimana karuksakan témbok pembuluh getih lumangsung, sering ngarah sabar maot;
- hemostatic - prosés necrotic dipirig ku palanggaran suplai getih kana kelenjar;
- edematous hasil sareng akumulasi cairan intercellular dina jaringan;
- fungsi - lengkep ngalanggar sagala fungsi pankréas;
- cilaka ngembang sareng karusakan jaringan anu serius, sareng, saatos éta, henteu lami deui dirobihkeun.
Gejala
Hiji fitur tina patologi ieu nyaéta dina tahap mimiti éta moal muncul dina sagala cara, khususna ku bentuk anu leueur tina prosés necrotic. Tanda anu mimiti sami sareng panyakit sanés saluran pencernaan:
- seueul saatos tuang;
- utah parah sareng pangotor tina bili atanapi getih;
- beurat dina beuteung, belching;
- kembung parah;
- colic peujit;
- napsu turun;
- kesel na.
Tapi sareng nekrosis, aya gejala anu khusus anu tiasa nunjukkeun ka keunikan patologi. Mimiti, éta nyeri lokal dileungitkeun dina hypochondrium kénca. Ieu ogé tiasa manjangkeun ka sadaya rohangan beuteung, ka handap beuteung, tonggong, taktak. Nyeri ieu sering diperingkeun ku médan dahareun, kalayan gerakan, ogé dina posisi anu luhur. Éta tiasa tingling, ngaduruk atanapi dina bentuk spasms. Sareng satengahna pasien nyeri henteu kaampeuh.
Gejala utama nekrosis pankreas nyaéta nyeri parah sareng seueul.
Salaku tambahan, paningkatan dina suhu mungkin, anu nunjukkeun ayana prosés radang. Nalika pencét dina pankréas, nyeri akut lumangsung. Sareng dina kulit beuteung, bintik sianotik tiasa katingal. Sing sabar gancang leungiteun beurat, leungiteun napsu, anjeunna henteu sabar-sabar kana bau anu kuat.
Diagnostik
Nekrosis pankréas hésé pisan ditetepkeun dina tahap awal. Upami prosés necrotic léngkah, dilokalisasi di daérah anu misah, hal ieu henteu katingali ku seueur metode pamariksaan. Kukituna, seringna, diagnosis anu sami dilakukeun sanajan dina kasus canggih, nalika tamba janten teu mungkin.
Tapi ku kunjungan anu tepat waktu ka dokter, ahli anu berpengalaman tiasa nyangka necrosis parantos aya dina ujian awal pasien. Pikeun ngonfirmasi diagnosis, penderita dikirim pikeun tes cikiih sareng getih, ogé pikeun ultrasound tina pankréas. Kadang-kadang janten perluna ngalaksanakeun ujian tambahan: MRI atanapi CT, angiografi, laparoskopi. Ieu bakal ngabédakeun patologi tina kolik biliary, halangan peujit, aneurisma aortic beuteung, infark miokard.
Metodeu diagnostik utama pikeun sadaya patologi pankréas nyaéta ultrasound
Perawatan
Seringna, pangobatan pésta pankréas dilaksanakeun di rumah sakit. Mémang, sanaos dina kasus anu hampang, ngawaskeun angger ku dokter diperyogikeun, sabab penting pikeun ngawas kamajuan prosés pamulihan. Ieu bakal ngabantosan dina waktos ngadeteksi kamajuan patologi.
Dina tahap awal nekrosis, terapi konservatif sering cekap. Éta diwangun ku cara nginum obat khusus sareng parobahan gizi. Ngan pamakean gabungan cara ieu tiasa ngeureunkeun prosés necrotic. Salaku tambahan, salami sababaraha dinten munggaran pasien ditunjukeun istirahat lengkep sareng kurangna dahareun.
Tina ubar-ubatan, analgesik atanapi antispasmodics paling sering dianggo, anu ngabantosan nyeri. Hadé pisan pikeun ngurus aranjeunna intramuscularly atanapi intravenously, sabab utah tiasa ngaganggu nyerepna. Kadang blokade kelenjar novocaine ogé dianggo. Kalayan peradangan, NSAID diperyogikeun, sareng ayana inféksi butuh panggunaan antibiotik. Lamun pasién dehidrasi, salin disuntik sacara intravena. Ubar khusus pikeun nekrosis pankreas nyaéta jalma anu ngahalangan tindakan énzim, contona, Contrical atanapi Gordox. Kadang antihistamin ogé resep.
Saatos fase akut panyakit éta tetep sareng prosés necrotic lirén, diet anu parantos resep kanggo pasien ngaleungitkeun beban dina pankréas. Ieu téh perlu pikeun sakabéhna ngantunkeun alkohol, gajih sareng gorengan tuangeun, rempah-rempah, manisan, inuman karbonat.
Dina kasus maju, kitu ogé kalayan lega panyebaran proses necrotic, operasi kudu diperyogikeun. Netepkeun teu langkung awal ti 5-6 dinten saatos diagnosis. Hijina éntitas mangrupikeun kasus darurat anu ngancem kahirupan sabar. Salila operasi, jaringan tiwas, exudate radang sareng nanah dipiceun, épék perdarahan ngaleungitkeun, sareng aliran normal jus pankreas disimpen deui.
Pembedahan diperyogikeun dina kalolobaan kasus nekrosis pankreas, malah sanaos henteu ngabantosan.
Ramalan
Perlu konsultasi ka dokter dina waktuna karep teu karasaeun dina rohangan beuteung. Barina ogé, prosés nekrosis jaringan tiasa gancang pisan ngembangkeun, beuki seueur sél dirusak, nyababkeun palanggaran fungsi pencernaan. Upami anjeun mendakan prosés ieu dina tahap awal, anjeun tiasa ngeureunkeunana. Sareng nekrosis edematous dirawat ku ubar anti-radang. Ku sabab éta, anjeun moal tiasa tetep teu aktip atanapi tiasa janten ubar, ngan ukur perawatan anu tepat waktu ka dokter tiasa nyalametkeun anjeun tina komplikasi.
Tapi ramalan pikeun nekrosis pankreas gumantung henteu ukur ieu. Numutkeun kana statistik, bahkan nganggo pilihan pangobatan anu leres, mortality dina patologi ieu ngahontal 70%. Pamulihan gumantung kana karakteristik tina prosés prosés necrotic, lokasina, parah panyakit, ayana komplikasi, kitu ogé umur sabar. Mésér anu luhur sering dipendakan di jalma langkung ageung ti 50 taun, kitu ogé dina pasien anu kasaimbangan asam-base cacah atanapi gula getih, tekanan darah tinggi atanapi bengkak parna. Salaku tambahan, dina kasus nekrosis maju, kirang ti 10% pasien salamet sanajan kalayan perlakuan anu leres.
Malah dina kasus pamulihan anu suksés, jalma kapaksa nuturkeun diet anu khusus dina kahirupanna sareng ngawas gaya hirupna. Seueur anu nampi kakirangan, sabab dikontogina sanés ngan ukur palanggaran diet, tapi ogé kerja fisik anu teuas, ogé setrés. Tapi matuh kana gaya hirup sareng diet anu séhat, anjeun tiasa ngajaga kaséhatan pankréas sareng nyegah masalah salajengna.
