Sadaya cairan biologis awak manusa ngagaduhan tingkat pH anu tangtu. Contona, réaksi burih nyaéta asam (pH 1.5-22), sareng getihna rada alkali (rata-rata pH 7.3-7,4). Ngajaga nilai-nilai ieu dina tingkat anu saé dipikabutuh pikeun kahirupan manusa normal. Sadaya réaksi biokimia anu terus-terusan lumangsung dina awak sénsitip pisan kana gangguan dina kasaimbangan asam-basa.
Sabab kajadian
Ketoacidosis tiasa nyababkeun faktor sapertos kieu:
- jumlah salah tina insulin pikeun pengobatan diabetes tipe 1;
- nyimpang tina modeu suntikan normal (skipping, reureuh interval);
- panggunaan ubar kadaluwarsa anu leungit dina kagiatanana;
- ngagantian terapi insulin kalayan "rahayat" bahaya sareng metode perlakuan alternatif;
- Diabaran tipe 1 anu teu dikenal, anu henteu terang, sareng ku kituna henteu ngorbankeun insulin dina getih.
Ketoacidosis ogé tiasa ngamekarkeun sareng diabetes jinis 2. Ieu lumangsung dina kasus kursus anu berkepanjangan tina panyakit, anu numutkeun produksi insulin sorangan diganggu, sakapeung sok diblokir. Salaku tambahan, aya faktor anu teu langsung dimana awakna bakal lemah jadi leuwih gampang ngembangkeun ketoacidosis diabetes:
- kaayaan saatos panyakit tepa, engapan sareng virus, luka;
- periode pasca operasi (khususna dina hal operasi pankréas, sanaos jalmi éta henteu ngalaman diabetes sateuacan);
- panggunaan obat anu kontraindikasi pikeun pasén diabétes, anu ngaleuleuskeun tindakan insulin (ieu kalebet sababaraha hormonal sareng diuretik);
- reuneuh sareng payudara.
Insulin kudu disimpen dina kaayaan anu disayogikeun ku paréntahna, sabab sesah ngaduga pangaruhna kana awak nalika ubar manja dikaluarkeun
Gejala
Ketoacidosis di diabetes mellitus, sanajan éta darurat, tapi sok tumbuh laun, kalayan paningkatan gejala. Ku alatan éta, kalayan sensasi anu diragukeun dina awak, éta langkung hadé sakali deui ngukur gula kalayan glukosa sarta ngalaksanakeun ujian acétone dina cikiih di bumi.
Nu kawujudan ketoacidosis pangheubeulna di antarana:
- kahayang angger nginum; sungut garing;
- sering urination;
- lieur
- Pusing
- létoy.
Kesadaran manusa dina tahap ieu masih dilestarikan. Anjeunna tiasa alesan sareng mikirkeun kaayaan, sanaos tingkat glukosa dina getih parantos naék, sareng awak keton dideteksi dina cikiih, anu biasana henteu kedah aya.
Salajengna, kaséhatan hiji jalma bertahap bertambah, sareng kaayaan precomatous berkembang. Gejala tahap ieu ketoacidosis diabetes:
- bising;
- bau asetét ti jalma anu kadenge sanajan di kajauhan;
- stupor (kaayaan dimana hiji jalma henteu ngabales faktor anu ngaganggu, henteu tiasa nyarios sareng pikir sacara jelas, tapi dina waktos anu sami, teu aya refleks anu kaganggu);
- naek denyut jantung;
- kulit garing sareng mémbran mukosa;
- nurunkeun tekanan darah;
- utah (sering sareng campuran getih venous poék).
Salila pamariksaan pasien, dokter tiasa mendakan gejala "beuteung akut": nyeri, tegangan otot dina beuteung sareng tanda-tanda ciri prosés radang peritoneum. Ku alatan éta, ketoacidosis kadang disaruakeun sareng bedah patologis sistem pencernaan. Dina henteuna perlakuan anu nyukupan, tahap sopor tiasa gancang-gancang ngahasilkeun hasil ketoacidosis - koma.
Sababaraha tanda ketoacidosis ogé kapanggih dina panyakit sanés, janten peryogi dibédakeun dina waktos ti alkohol sareng karacunan narkoba, prosés tepa sareng sinkron "lapar"
Coma
Gula getih dina koma tiasa ngahontal 20-30 mmol / L. Dina hal ieu, aseton sok dideteksi dina cikiih. Coma jeung ketoacidosis dibuktikeun ku gejala di handap ieu:
- kaleungitan eling;
- ngahambat seueur refleks penting;
- panurunan anu seukeut;
- pulsa lemah;
- engapan jero sareng ribut;
- kurangna réaksi tina jalan sempit tina murid sina terang;
- ambeu seukeut tina acétone di sakumna ruangan dimana sabar;
- panurunan seukeut dina urination (atanapi henteuna lengkep na);
- gandéng na jero.
Paningkatan gula getih sareng ayana keton dina cikiih mangrupikeun sinyal yén diabetes teu dikadalikeun, sareng hiji jalma butuh pitulung médis
Bantosan heula
Lamun diabétes ngagaduhan sadayana tanda ketoacidosis, anjeun kedah geuwat nelepon ambulan sareng dirawat di rumah sakit sareng dokter. Anu gancang ieu réngsé, langkung ageung kasempetan perlakuan anu gancang sareng suksés kalayan saeutik komplikasi. Sateuacan dokter parantos sumping, pasien tiasa disayogikeun pitulung sapertos kieu:
- mondokan dina kaayaan anu tenang;
- pikeun mariksa naha anjeunna sadar (upami anu diabét teu ngaréspon patarosan, anjeun tiasa nyobian "aduk" anjeunna ku nyampeurkeun anting-alik sareng oyag sakedik);
- Entong ngantunkeun jalma anu henteu dijaga;
- mikeun aksés ka pasien kana hawa seger, miceun baju tina anjeunna anu mampir dada.
Ketoacidosis henteu poko dina pengobatan bebas di bumi. Utamana bahaya dina hal ieu mangrupikeun panggunaan ubar pangobatan. Ukur tanaga médis tiasa masihan bantosan anu mumpuni, saacan sateuacan waktuna para awak ambulan, anu paling penting henteu ngarugikeun jalmi. Daripada nganggo metode perlakuan anu jahat, langkung saé nyiapkeun dokumen pasien sareng ngempelkeun pakét hal di rumah sakit ku kituna anjeun henteu runtah waktos anu penting.
Ngantosan dokter, henteu kedah maksakeun pasien nginum pisan, kumargi jumlah cairan dikontrol bahkan di rumah sakit. Nalika dikaluarkeun sacara intravena dina dinten munggaran, éta henteu kedah langkung ti 10% beurat awak hiji jalma
Prinsip perawatan inpatient
Ketoacidosis ditingali dina tahap naon waé henteu tiasa diawat di bumi. Ieu kaayaan parah anu serius dina hiji jalma dimana jalma peryogi perawatan médis profésional sareng ngawaskeun médis konstan bisi gejala anu parah. Di rumah sakit, obat-ubatan ieu biasana resep ka pasien:
- insulin pikeun nurunkeun glukosa getih;
- salin fisiologis pikeun ngaleungitkeun réaksi dehidrasi;
- ubar alkali pikeun ngaleungitkeun shift pH ka sisi asam sareng mulangkeun kasaimbangan;
- obat pikeun ngadukung ati;
- Solusi éléktrolit pikeun ngimbangan leungitna mineral sareng ngajaga kagiatan kardiovaskular.
Supaya henteu ngaruksak uteuk, tingkat glukosa dina getih teu tiasa dikirangan pisan. Éta optimal pikeun ngirangan nilai-nilai ieu kalayan intensitas dugi ka 5,5 mmol / jam (ieu tiasa dihontal kalayan administrasi intravena dina insulin dina 4-12 unit / jam)
Pangobatan ketoacidosis tanpa insulin teu mungkin, sabab éta hijina ubar anu ngaleungitkeun pisan tina ketoacidosis. Sadaya obat-obatan sanésna ogé diperyogikeun ku pasien, tapi tindakanna ditujukeun pikeun ngarawat sareng nyegah komplikasi anu disababkeun ku kaayaan ieu.
Sadaya ubar anu disuntik kedah dirékam dina sajarah médis pasien. Aya kacatet data dina gejala sareng naon parobahan dina kaayaan pasien. Pikeun saurang pasién anu diawat di rumah sakit, ieu mangrupikeun dokumen médis anu penting anu ngandung sadaya inpormasi ngeunaan kursus ketoacidosis. Pasién nampi data dasar tina sajarah médis nalika ngaleupaskeun kanggo presentasi ka hadiran endokrinologis di klinik di tempat tempatna.
Fitur ketoacidosis di barudak
Ketoacidosis diabetes di budak diturunkeun ku gejala anu sami sareng di sawawa. Ieu mangrupikeun salah sahiji komplikasi anu paling henteu pikasieuneun sareng serius tina kasakit jinis 1, anu tiasa ngakibatkeun akibat anu serius pikeun organisme ngembang. Ku alatan éta, dina budak leutik, penampilan acétone dina cikiih sareng luncat gula mangrupikeun indikasi langsung pikeun perhatian médis langsung.
Fitur manifestasi ketoacidosis dina tahap awal barudak:
- palikat umum kulit, tapi pucukan anu dibaca dina raray;
- sering utah
- nyeri beuteung
- kalemahan
- bau asetét tina utah, tai na cikiih.
Upami murangkalih janten luh sareng haus sadaya waktos, disarankeun pikeun ngukur tingkat glukosa dina getih na pas mungkin sareng uji ayana asetét dina cikiih
Kadangkala aseton dina cikiih katingali sanajan dina budak anu séhat anu henteu gering ku diabetes. Ieu disababkeun ku kanyataan yén pankréas henteu acan dikembangkeun pinuh, sareng sakapeung tiasa nyababkeun kasalahan sapertos kitu. Kaayaan ieu disebut "sindrom acetonemik." Éta ogé matuh di perlakuan di rumah sakit. Ngan dokter tiasa ngabédakeun hiji patologi ti anu sanés, sareng kanggo ieu, salian ujian, rinci anak kedah diperyogikeun.
Nyegah
Pikeun nyegah ketoacidosis, penderita kalayan sagala jinis diabetes kedah ati-ati ati-ati ka kesihatan diri sareng nyandak kasehatan. Disarankeun pikeun nurut kana prinsip-prinsip kitu:
- nyuntik waktosna waktos anu ditangtoskeun tina insulin;
- pernah ngarobih dosis anu disarankeun ku ubar anjeun tanpa dokter;
- nengetan diet anu rasional sareng diet resep;
- rutin ngawas gula getih;
- périodik pariksa kasehatan péptoprom sareng pén insulin;
- milarian perhatian médis bisi gejala ragu.
Komplikasi parah ketoacidosis tiasa janten edema serebral, radang paru-paru, kagagalan cardiovascular akut sareng kaayaan nyeri anu dahsyat awak lianna. Dina raraga nyegah ieu, peryogi dicirikeun sareng dirawat dina waktosna. Ngawaskeun sabar pasien di rumah sakit sareng pengarahanana anu lengkep pikeun ngaluarkeun perihal tindakan sanés mangrupikeun komponén penting tina pencegahan pengulangan ketoacidosis.
