Retinopati diabetes

Retinopathy mangrupikeun panyakit dimana saluran getih tina rétina kapangaruhan. Kusabab ieu, masalah anu serius sareng pasokan getih tiasa kajantenan. Bentuk diabetes ieu panyakit mangrupikeun salah sahiji komplikasi anu umum dina karbohidrat métabolisme karbohidrat. Dina diabetes, patologi ieu mangrupikeun panyebab utama buta sareng detasmen retina. Pangobatan pikeun retinopathy diabetes tiasa janten konservatif atanapi bedah. Pilihan metode gumantung kana darajat panyakit sareng parna masalah visi.

Alesanna

Sapertos seueur komplikasi diabetes sanés, retinopathy lumangsung alatan naék gula getih dina waktos anu lami. Résiko ngembangkeun patologi ieu hususna tinggi dina pasien anu teu ngantosan diet sareng perlakuan anu dirawat, sabab diabetes aranjeunna kirang katembong.

Gelar ruksakna résina utami gumantung kana "pangalaman" tina panyakit primér. Janten, contona, dina pasien anu parantos kaserang panyawat diabetes langkung ti 2 taun, retinopati diabetes ngan ukur ditingali dina 2-10% kasus. Dina grup pasien anu parantos sakitar langkung ti 10 taun, patologi ieu lumangsung dina unggal detik. Dina penderita nalangsara diabetes ageung langkung ti 20 taun, retinopathy diperhatoskeun dina 95-100% kasus.

Hanjakalna, teu mungkin pikeun nyingkahan lumangsungna masalah sareng kapal panon, sabab sanajan diabetes mellitus anu katembuhan ogé, gangguan métabolik négatip mangaruhan kapilér, urat sareng arteri dina awak. Ieu hususna prihatin pembuluh leutik, anu diungkabkeun ku penampilan rupa-rupa angiopathies. Panon teu aya pengecualian; ieu mangrupikeun salah sahiji organ target anu kapangaruhan ku diabetes.

Salian gula getih luhur, aya sababaraha faktor anu ningkat résiko ngembangkeun retinopathy sareng ngirangan kursusna. Ieu kaasup:

• kolesterol tinggi getih;
• tekanan darah tinggi;
• radang kronis sareng panyakit ginjal degenerative
• kaleuwihan beurat;
• nyiksa alkohol sareng ngaroko;
• naek galur panon poé nalika beurang.

Teu pikaresepeun pikeun pasén nyéépkeun waktos di payun TV atanapi layar komputer. Parobihan radiasi sareng ngarobih gancang tiasa ngarobih visi anu parantos rawan

Mékanisme pengembangan patologi

Kalayan retinopathy, sirkulasi getih jaringan eyeball kaganggu. Aranjeunna kakurangan oksigén sareng zat gizi, janten prosés patologis, hanjakalna, kana waktosna teu aya akibatna négatip mangaruhan visi manusa. Sakumaha aturan, panyawat ieu mangaruhan dua panonna, tapi sakapeung di ditu bakal kurang diucapkan.

Tingkat glukosa anu nyababkeun kana kanyataan yén karbohidrat ieu teu meunang jumlah nu cocog kana sél. Kusabab ieu, sirkulasi getih dina rétina turun, sareng awak mimiti ngabentuk pembuluh getih anyar dina usaha ningkatkeun éta. Aranjeunna tumuwuh tina kapilér anu tos aya, tapi prosés sapertos henteu ngakibatkeun nanaon. Pembuluh anyar henteu langkung lemah, aranjeunna rapuh sareng lemah, saba kitu, pendarahan sering dipendakan dina panon pasien. Bengkak sareng getih dina rétina atanapi vitreous ngakibatkeun gangguan visual anu signifikan.

Résiko buta di saurang diabetes aya 25 kali langkung luhur tibatan jalma anu séhat. Sareng éta retinopathy diabetes leres anu sering ngakibatkeun akibat sapertos kitu. Pikeun ngajaga kamampuan ningali sacara normal, penting henteu ngan ukur ningali panyakit dina waktuna, tapi ogé pikeun ngamimitian dirawat kalayan leres, sabab tanpa terapi pangropéa ampir 80% pasien, retinopathy maju sareng ngabalukarkeun leungitna sawi lengkep.

Tahap retinopati

Diabetes katarak

Kasakit ieu henteu ngembangkeun dina laju kilat, sakumaha aturan, sababaraha taun maot ti mimiti formasi parobahan patologis dugi gejala munggaran muncul. Éta sababna pangwanoh tina panyakit dina tahap mimiti ngamungkinkeun ngarambatkeun prosés sareng ngajaga visi. Retinopati diabetes aya dina 3 hambalan:

• non-proliferatif;
• preproliferative;
• proliferatif.

Dina tahap mimiti, kapilér janten langkung rapuh, sabab anu kadang aranjeunna pegat sareng getihan. Tahap ieu disebut non-proliferative, sabab prosés proliferasi (proliferasi pembuluh darah) masih leungit. Nguatkeun kapal sareng ngalambatkeun karusakanna dina tahap kahiji nganggo tetes panon sareng fisioterapi khusus. Salian parobihan kana retina, edema pésta anu diucapkeun dina tahap ieu, anu paling museur dina bagian sentral.

Dina tahap preproliferative panyakit, parantos aya parobahan dina kapilér diperparah ku jalan mundur urat sareng urat (kapal vena anu langkung alit) kana prosés ieu. Hemorrhages ningkat dina volume, aranjeunna kajantenan langkung sering dibandingkeun dina tahap kahiji. Sareng sanajan proliferasi henteu acan kataliti, visi pasien dikirangan sacara signifikan. Pembuluh getih mimiti ngarobah bentuk normalna, aranjeunna janten langkung hiasan, tiasa ganda sareng ngarobih diaméter lumen. Kusabab ieu, fungsionalitasana kaganggu, anu mangaruhan kana kaayaan panon jeung kesejahteraan sabar.

Tahap terakhir tina retinopathy nyaéta proliferatif. Ieu mangrupikeun varian anu paling diabaikan, dimana pembuluh getih anu gagal kabentuk dina rétina. Wewengkon dimana hemorrhages sateuacana dideteksi sacara bertahap seueur jaringan tisu protéin padet. Hematomas sorangan kabentuk sering pisan sareng tiasa lumangsung teu ukur kana rétina, tapi ogé kana vitreous (daérah anatomis antara antar retina sareng lensa). Pembuluh teu normal ngaganggu pertukaran normal cairan dina jaringan panon, anu ngabalukarkeun bengkak parna. Bahaya tahap katilu nyaéta parobahan patologis sapertos tiasa ngakibatkeun glaukoma (ningkat tekanan intraokular), detasmen retina, sareng buta.

Gejala

Gejala retinopathy diabetes gumantung kana panggung panyakit. Dina awal perkembangannya, sabar biasana henteu ganggu nanaon. Kadang-kadang, hiji jalma tiasa ngalaman kacapéan panon parah atanapi teu ngarareunahan samentawis. Tahap mimiti retinopathy tiasa didiagnosis ku nalungtik fundus kalayan murid anu dimekarkeun (panilikan ieu dilakukeun dina alat optalmologis khusus). Salaku tambahan, dokter kedah nangtoskeun kaseueuran visual, ngukur tekenan intraokular sareng, upami perlu, resep studi tambahan.

Upami palanggaran dideteksi di mimiti, pasien bakal ngagaduhan kasempetan anu tinggi pikeun ngajaga visi normal salami mangtaun-taun.

Dina tahap kadua panyakit, penderita tiasa kaganggu ku gejala di handap ieu:

• kaseueuran visual;
• nyeri dina bola bola;
• penampilan cahaya sareng titik-titik cahaya di hareupeun panon;
• visi wengi cacad.

Dina tahap proliferasi, visi ragrag gancang yén mustahil teu aya perhatosan. Kadang-kadang, kalayan normalisasi tingkat gula getih, éta tiasa ningkatkeun bari, tapi dinamika positip sapertos kitu, hanjakalna, henteu ngabatalkeun kanyataan ayana parobahan nyeri dina rétina. Nalika retinopathy maju, sadaya gejala langkung parah.

Lamun pasién henteu ditulungan dina waktuna, anjeunna bakal kasalahan séhatna

Perawatan

Teu disarankan pikeun ngubaran retinopathy salaku kasakit mandiri tanpa ngatur normal gula getih, sabab mangrupakeun komplikasi diabetes. Ku alatan éta, metode perawatan utama ditujukeun sacara khusus pikeun ngabenerkeun gangguan métabolisme karbohidrat dina awak. Normalisasi tekanan darah, perang ngalawan obesitas sareng ngajaga kaséhatan ginjel mangrupikeun unsur penting tina pendekatan terpadu pikeun nyingkirkeun wujud diabetes anu kadua.

Pikeun ningkatkeun kaayaan panon, duanana pilihan perawatan konservatif sareng bedah dianggo. Pilihan tina metodeu optimal gumantung kana tahapan retinopati sareng kursus umum diabetes.

Perawatan konservatif

Metode konservatif pikeun ngubaran retinopathy diabetes, hanjakalna, henteu tiasa leres-leres mulihkeun kaayaan normal tina rétina. Tapi aranjeunna tiasa ngalambatkeun ngembangkeun patologi sareng rada ningkatkeun fungsi choroid. Sadaya dana lokal ditujukeun pikeun ngaropéa prosés métabolik, sirkulasi getih sareng ukar gas. Pangalusna sadaya, aranjeunna ngabantosan dina tahap awal kasakit, sedengkeun parobihan anu nyeri henteu pati langkung signifikan.

Olahan pikeun pengobatan retinopathy kedah dipilih ngan ku dokter. Sateuacan nganggo éta, éta disarankeun pikeun pasien, salian ti optometris, konsultasi sareng hiji endokrinologis, sabab henteu sadayana obat-obatan sapertos kitu tiasa dianggo pikeun diabetes. Pikeun perawatan topikal, saurang dokter mata ahli tiasa nyarankeun dana sapertos kitu:

• tetes anu ngandung vitamin sareng mineral pikeun ningkatkeun prosés métabolik;
• ubar pelembab pikeun merangan panon garing;
• tetes panon pikeun nyegah katarak (aranjeunna ngandung vitamin anu gunana sareng zat aktif biologis lianna anu ningkatkeun sirkulasi getih).

Salian perawatan lokal, penting pikeun pasien nuturkeun dahareun. Sadaya karbohidrat gancang kedah disingkirkeun tina ménu, sareng gajih sato kedah janten maksimal sareng minyak nabati (zaitun, linseed, jsb). Roti bodas, manisan naon waé sareng indéks glikemik anu tinggi ogé dilarang, sabab anggoan éta bakal ngaleungitkeun kursus diabetes, sareng ku kituna kaayaan retina. Menu sabar kudu dikawasa ku katuangan anu ngarusak lemak sareng nurunkeun koléstér getih. Ieu kalebet lauk rendah gajih sareng laut, oatmeal, brokoli, Yerusalem artichoke, bawang bodas sareng sayuran sanés anu diidinan pikeun diabetes.

Perawatan bedah

Rawatan laser patologis retina mangrupikeun cara modern sareng henteu aya anu nyeri pikeun ngabantosan pasien anu ngagaduhan masalah panon parna. Aya 3 jinis perlakuan sapertos:

• koagulasi pembuluh getih;
• operasi pikeun ngenalkeun obat khusus kana rohangan panon;
• ngaleupaskeun vitreous (vitrectomy).

Koagulasi pembuluh rétina nyaéta operasi pikeun cauterization situs individu, anu dilakukeun dina anestesi lokal. Kusabab akibatna titik, daérah anu séhat teu kenging, sareng di tempat-tempat anu diperyogikeun getih bakal coagulates sareng prosés pertumbuhan lirén. Operasi ieu ngamungkinkeun pasien ngajaga visi dina tahap kadua sareng katilu tina panyakit, tapi kadang-kadang éta henteu ngabantosan, sareng ophthalmologist tiasa nyarankeun cara anu langkung radikal.

Ngagunakeun laser ngamungkinkeun anjeun pikeun ngajantenkeun motong mikroskopis sareng henteu ngaruksak kana panon anu ageung. Ieu nyata ngurangan periode pamulihan saatos dioperasi

Nganggo metode operasional, ubar khusus anu disebut Lucentis (bahan aktif na ranibizumab) tiasa diwanohkeun ka awak vitreous. Ubar ieu nyegah kamajuan proliferasi sareng ningkatkeun sirkulasi getih, ngirangan édisi retina. Acuity Visual di seueur pasien anu diubaran ku ubar ieu ningkat sapanjang taun. Kadang-kadang, pikeun ngaronjatkeun efektivitas obat, diresmikeun paralel sareng cauterization vaskular laser.

Upami metodeu di luhur henteu ngabantosan, biasana datang ka vitrectomy. Operasi ieu dilakukeun dina kaayaan anestesia umum, sabab awak vitreous parantos dipiceun nalika éta. Kantong ngagantian dina bentuk uyah asin tiasa diasupan dina tempatna. Salila operasi, dokter ogé cauterizes kapal anu diperlukeun dina rétina pikeun ngeureunkeun prosés kamekaranana. Dina periode rehabilitasi, pasien kedah ngajaga posisi sirah khusus pikeun sababaraha waktos, anu kedah mertahankeun ophthalmologist. Éta gumantung kana jinis gantian pikeun vitreous (sakapeung, tinimbang saline, minyak atanapi gas implants diselapkeun kana rohangan soca).

Nyegah

Kontrol diet sareng monitor rutin tingkat glukosa getih mangrupikeun syarat pikeun ngajaga kasabaran pikeun sadaya penderita diabetes.

Cara khusus pikeun nyegah masalah panon nyaéta pikeun ngalakukeun senam pikeun panon, urut-urut eyelid sareng matuh kana rekomendasi ahli oftalmologi. Dina henteuna masalah anu serius, pasien kedah nganjang oculist sakali unggal genep bulan, tapi upami perlu, dokter tiasa nyarankeun pamariksaan langkung sering. Moal lami deui atanapi saatos, ampir sadaya penderita ngalaman retinopathy. Tapi tunduk kana diagnosis anu tepat waktu, prosés patologis tiasa ngalambatkeun sareng dipeungpeuk salami mangtaun-taun, bari ngajaga visi normal hiji jalma.