Naon téh ketoacidosis diabetes sareng terapi naon anu perlu pikeun nyaimbangkeun kondisina

Diabetes mellitus bahaya pikeun komplikasi na, salah sahiji ketoacidosis.

Ieu mangrupikeun kakurangan insulin akut anu, upami henteuna ukuran koreksi médis, dugi ka maot.

Janten, naon mangrupikeun gejala tina kaayaan ieu sareng kumaha carana nyegah hasilna anu parah.

Ketoacidosis diabétes: naon éta?

Ketoacidosis diabetes mangrupikeun kaayaan patologis anu pakait sareng métabolisme karbohidrat teu pantes kusabab kakurangan insulin, salaku hasilna jumlah glukosa sareng aseton dina getih sacara signifikan ngaleuwihan parameter fisiologis.

Hal ieu disebut ogé bentuk decompensated diabetes.. Éta milik kategori kaayaan ngancam.

Kamajuan ketoacidosis tiasa katingal ku gejala ciri, anu bakal dibahas engké.

Diagnosis klinis kaayaan ieu dumasar kana getih biokimia sareng tes cikiih, sareng pengobatan:

• terapi insulin kompensasi;
• rehydration (replenishment kaleuleuwihan leungitna cairan);
• restorasi métabolisme éléktrolit.

Kodeu ICD-10

• E10.1 - ketoacidosis sareng diabetes mellitus anu diandelkeun ku insulin;
• E11.1 - kalayan mellitus diabetes anu henteu gumantung-insulin;
• E12.1 - kalayan diabetes mellitus kusabab kurang gizi;
• E13.1 - kalayan bentuk diabetes anu leres;
• E14.1 - kalayan bentuk diabetes anu henteu ditangtukeun.

Ketoacidosis di diabetes

Nu lumangsungna ketoacidosis dina sababaraha tipe diabetes béda-béda.

1 ngetik

Diabetes tipe 1 ogé disebat, gumantung ka insulin.

Éta mangrupikeun patologi otoimun dimana hiji jalma terus-terusan butuh insulin, sabab awak teu ngahasilkeun éta.

Pelanggaran bawaan nyaéta alam.

Anu ngabalukarkeun pengembangan ketoacidosis dina kasus ieu disebut kakurangan insulin mutlak. Upami diabetes mellitus jinis 1 henteu didiagnosis sacara tepat waktu, teras kaayaan ketoacidotic tiasa janten wujud anu nyata dina patologi utama dina anu henteu terang ngeunaan diagnosis maranéhanana, sareng ku kituna henteu nampi terapi.

2 jenis

Diabetis Tipe 2 mangrupikeun patologi anu diala sintésis ku awakna.

Dina tahap awal, jumlahna malah normal.

Masalahna nyaéta sénsitip jaringan ngurangan kana aksi hormon protéin ieu (disebut résistansi insulin) alatan parobahan cilaka dina sél beta pankreas.

Kakurangan relatif dulur lumangsung. Dina waktosna, nalika patologi berkembang, produksi insulin anjeun nyuda, sareng sakapeung meungpeuk. Ieu sering meryogikeun ketoacidosis upami jalma henteu nampi dukungan pangobatan anu nyukupan.

Aya alesan henteu langsung anu tiasa ngangsonan kaayaan ketoacidotic anu disababkeun ku kakurangan akut tina insulin:

• periode saatos jaman baheula patologi etiology tepa, sareng tatu;
• kaayaan pasca operasi, utamina upami campur tangan bedah prihatin kana pankreas;
• panggunaan obat anu dikontemprot di diabetes mellitus (contona, hormon individu sareng diuretik);
• kakandungan sareng nyusoni salajengna.

Gelar

Dumasar kana kaayaan parah kaayaan, ketoacidosis dibagi jadi 3 derajat, masing-masing bénten-aya.

Hade hampang dicirikeun dina éta:

• hiji jalma kakurangan tina urination sering. Leungiteun cairan kaleuleuwihan disarengan ku haus konstan;
• "lieur" sareng lieur, ngareureuh angger karasa;
• ngalawan latar tukang seueul, napsu ngirangan;
• nyeri di wewengkon epigastric;
• hawa bau ambekan tina asetét.

Rata-rata darajat anu ditepikeun ku mudun sareng dibuktikeun ku kanyataan:

• sadar bakal bingung; réaksi ngalambatkeun;
• url refleks diréduksi, sareng ukuran murid ampir teu robih tina paparan cahaya ka;
• tachycardia ditaliti ngalawan latar tukang tekanan darah rendah;
• tina saluran pencernaan, utah sareng luntur leupas tambah;
• Frékuénsi urination diréduksi.

Beurat gelar dicirikeun ku:

• ragrag kana kaayaan teu sadar;
• inhibisi réspon refleks awak;
• jalan sempit murid dina henteuna réaksi teu aya cahaya;
• ku ayana ayana asetét dina hawa ambéh, bahkan dina kajauhan pasti tina jalma éta;
• tanda dehidrasi (kulit garing sareng membran mukus);
• jero, jarang sareng ambegan;
• pembesaran ati, anu katingali kana palpation;
• paningkatan gula getih ka 20-30 mmol / l;
• konsentrasi tinggi awak keton dina cikiih sareng getih.

Pangwangunan alesan

Penyebab ketoacidosis anu paling umum nyaéta diabetes tipe 1.

Ketoacidosis diabetes, sakumaha anu disebat tadi, lumangsung alatan kakurangan (mutlak atanapi dulur) insulin.

Éta kajadian kusabab:

1. Maotna sél beta pankréas.
2. Terapi salah (jumlah kurang tina insulin dikaluarkeun).
3. Asupan teratur persiapan insulin.
4. Luncat seukeut dina paménta insulin nganggo:

• lesi tepa (sepsis, pneumonia, meningitis, pancreatitis sareng anu sanésna);
• masalah sareng padamelan organ tina sistem endokrin;
• stroke sareng serangan jantung;
• paparan kana kaayaan stres.

Dina sadaya kasus ieu, kanaékan kabutuhan insulin disababkeun ku ngaronjatna sékrési hormon anu ngahambat fungsionalitas, ogé sensitipitas jaringan anu teu cekap pikeun tindakan na.

Gejala

Gejala ketoacidosis digambarkeun dina jéntré di luhur nalika kaserang kaayaan ieu. Gejala tina période mimiti nambahan kana waktosna. Salajengna, tanda-tanda sanésna ngembangkeun gangguan sareng parah kutang dina kaayaan parantos diambah.

Upami urang kabeungkeut tina susunan "ngobrol" gejala ketoacidosis, maka ieu bakal:

• polyuria (sering urination);
• polydipsia (haus pengkuh);
• exicosis (dehidrasi awak) sareng garing tina kulit sareng mémbran mukosa;
• leungitna beurat gancang tina kanyataan yén awak ngagunakeun gajih pikeun ngahasilkeun énergi, sabab glukosa henteu sayogi;
• Pernafasan Kussmaul mangrupikeun salah sahiji bentuk hiperventilasi dina ketoacidosis diabetes;
• "acétone" eksplisit ayana dina hawa tamat;
• gangguan tina saluran pencernaan, dipirig ku seueul sareng utah, kitu ogé nyeri beuteung;
• karusakan kutang gancang, dugi ngembangkeun koma ketoacidotic.

Diagnosis sareng perawatan

Sering, diagnosis ketoacidosis rumit ku kasaruaan gejala individu dina kaayaan anu sanés.

Janten, ayana seueul, utah sareng nyeri dina épigastrium parantos dicandak tanda-tanda peritonitis, sareng jalmi naék di jabatan bedah sanés anu sacara endokrinologis.

Pikeun ngadeteksi ketoacidosis tina diabetes mellitus, ukuran ieu diperyogikeun:

• konsultasi ti hiji endocrinologist (atanapi ahli psikologi);
• biokimia nganalisa cikiih sareng getih, kalebet glukosa sareng keton awak;
• electrocardiogram (pikeun ngaluarkeun infark miokard);
• radiografi (pikeun parios patologi tepa sekundér pikeun sistem pernapasan).

Dokter resep perawatan dumasar kana hasil pamariksaan sareng diagnosis klinis.

Ieu peryogi ngitung parameter sapertos:

1. tingkat kaayaan parah;
2. darajat parah tanda decompensatory.

Terapius diwangun ku:

• administrasi intravena obat ngandung insulin pikeun normalkeun jumlah glukosa dina getih, kalayan tetep ngawaskeun kaayaan éta;
• ukuran dehidrasi anu ditujukeun pikeun ngeusi deui cairan anu kaleuleuwihan. Biasana ieu mangrupikeun tetes kalayan asin, tapi larutan glukosa dituduhkeun pikeun nyegah ngembangkeun hipoglisemia;
• léngkah-léngkah pikeun mulangkeun prosés normal prosés éléktrolitik;
• terapi antibakteri. Ieu téh perlu pikeun nyegah komplikasi tepa;
• ngagunakeun anticoagulants (obat-obatan anu ngirangan aktivitas koagulasi getih), pikeun nyegah trombosis.

Komplik

Periode pangembangan ketoacidosis tiasa tina sababaraha jam dugi ka sababaraha dinten, sakapeung langkung lami. Upami anjeun henteu nyandak ukuran, éta tiasa nyababkeun sababaraha komplikasi, diantarana:

1. Gangguan métabolik, contona, dihubungkeun sareng "leaching out" unsur renik penting sapertos kalium sareng kalsium.
2. Gangguan non-métabolik. Diantarana:

• ngembangkeun gancang tina patologi tepa anu kompatibel;
• lumangsungna kaayaan anu kagét;
• trombosis arteri salaku hasil réaksi dehidrasi;
• edema pulmonal sareng uteuk;
• koma

Koma ketoacidotic diabetes

Nalika masalah akut métabolisme karbohidrat nu disababkeun ku ketoacidosis henteu direngsekeun sacara teratur, komplikasi koma ketoacidotic ngancam kahirupan.

Éta lumangsung dina opat kasus kaluar tina saratus, kalayan aya mortalitas dina jalma sahandapeun 60 taun umur dugi ka 15%, sareng di penderita ageung - 20%.

Kaayaan ieu tiasa ngabalukarkeun ngembangkeun koma:

• dosis leutik teuing tina insulin;
• ngalangkungan suntikan insulin atanapi nyandak tablet anu nurunkeun gula;
• pembatalan terapi anu normalisasi jumlah glukosa dina getih, tanpa idin ti dokter;
• téhnik anu salah pikeun ngokolakeun persiapan insulin;
• ku ayana patologi konkomprési sareng faktor-faktor sanésna mangaruhan ngembangkeun komplikasi akut;
• panggunaan dosis alkohol anu henteu diidinan;
• kurangna monitor dirina tina kaayaan kaséhatan;
• nginum pangobatan.

Gejala koma ketoacidotic gumantung kana bentukna:

• jeung wangun beuteung, gejala "peritonitis palsu" anu aya hubunganana sareng palanggaran sistem pencernaan;
• kalayan kardiovaskular, tanda-tanda utami nyaéta disfungsi tina jantung sareng getih (hipoténsi, tachycardia, nyeri jantung);
• dina bentuk ginjal - ngagantian urination sering sering kalayan perioda anuria (kurangna pangjurung pikeun miceun cikiih);
• kalayan encephalopathic - gangguan sirkulasi parna kajantenan, anu diungkabkeun ku nyeri sirah sareng pusing, gélés dina kaseueuran visual sareng seueul.

Kombinasi koma ketoacidotic ku serangan jantung atawa masalah sirkulasi otak, kitu ogé henteuna perlakuan, hanjakalna, ngahasilkeun hasil tiwas.

Pikeun ngirangan résiko tina awal kaayaan anu dibahas dina tulisan ieu, léngkah-léngkah pencegahan kedah diperhatoskeun:

• geuwat sareng leres nyandak dosis insulin anu diresmikeun ku dokter anjeun;
• mastikeun-jaga aturan anu ditetepkeun tina nutrisi;
• diajar ngadalikeun kaayaan anjeun sareng mikawanoh gejala fenoménasi dina jangka waktu.

Kunjungan rutin ka dokter sareng palaksanaan lengkep rekomendasi na, kitu ogé ati-ati ka kasehatan sorangan, bakal ngabantosan kaayaan anu serius sareng bahaya sapertos ketoacidosis sareng komplikasi na.

Video anu aya patalina