Diabetes di nagara éta mangrupikeun salah sahiji tina lima kasakit anu sosialisasi ti mana para senapati urang ditumpurkeun sareng maot. Komo dumasar perkiraan kasar, nepi ka 230 rébu penderita maot unggal taun tina diabetes di nagara éta. Kaseueuran henteu tiasa ngatur kaayaan teu nganggo obat bermutu tinggi.
Obat anu paling sering diuji sareng diturutan waktos nyaéta gula tina kelompok biagunida sareng sulfonylureas. Éta sacara umum ditaliti dina prakték klinis sareng seueur panalitian, aranjeunna dianggo dina sadaya tahapan diabetes tipe 2.
Campuran obat Glimecomb (dina format internasional Glimekomb) didamel dina dasar biagunida sareng persiapan sulfonylurea, ngagabungkeun kamampuan metformin sareng glikobida, anu ngamungkinkeun glikemia dikontrol sacara aman sareng aman.
Farmakologi Glimecomb
Mékanisme tindakan tina persiapan dasar kompleks béda sacara dramatis, ieu ngamungkinkeun pangaruh pikeun masalah ti sudut anu béda.
Gliclazide
Komponén munggaran ubar nyaéta perwakilan generasi anyar sulfonylureas. Poténsi nurunkeun gula tina ubar diwangun ku ningkatkeun produksi insulin endogen ku pankreatic β-sél. Hatur nuhun kana stimulasi sintésis glikogén otot, pamakean glukosa ku otot ditambatkeun, anu hartosna teu acan dirobih sacara aktif jadi lemak. Ngabenerkeun profil glikemik gliclazide dina sababaraha dinten, kalebet diabetes latén métabolik.
Hyperglycemia, anu biasana nunjukkeun sorangan sanggeus asupan karbohidrat, henteu bahaya sabab ngonsumsi gliclazide. Agrégasi platelet, kagiatan fiblinolytic sareng heparin nambahan sareng ubar. Ningkatkeun kasabaran pikeun heparin, ngagaduhan ubar sareng sipat antioksidan.
Metformin
Mékanisme karya metformin, komponén dasar kadua Glimecomb, didasarkeun kana panurunan tingkat gula basal kusabab kadali glikogén anu dikaluarkeun tina ati. Ku ningkatkeun sensitipitas reséptor, ubar ngirangan résistansi sél ka insulin. Ku ngahambat produksi glukosa tina protéin sareng lemak, éta nyepetkeun transportasi kana jaringan otot kanggo konsumsi aktip.
Dina peujit, metformin nyegah nyerep glukosa dina tembok. Komposisi getih ningkatkeun: konsentrasi total koléstérol, trigliserol sareng koléstol LDL ("jahat") dikurangan, tingkat koléstérol HDL ("alus") ningkat. Metformin henteu mangaruhan sél β-sél anu ngahasilkeun produksi insulin sorangan. Di sisi ieu, prosés ngatur gliclazide.
Farmakokinetik obat
Gliclazide
Saatos asup kana saluran pencernaan, ubar kaserep gancang: dina dosis 40 mg, nilai maksimal Cmax (2-3 μg / ml) dicatet dina getih saatos 2-6 jam. Glyclazide ngiket kana protéin na ku 85-98%. Biotransformasi ubar lumangsung dina ati. Tina métabolit anu kabentuk, saurang ngagaduhan pangaruh aktif kana mikrocirculasi.
Satengah-hirup T1 / 2 nyaéta ti 8 dugi ka 20 jam. Produk buruk biasana ngaleungitkeun ginjal (dugi ka 70%), sawaréh (dugi ka 12%) ngaleupaskeun peujit. Ubar dianggo dina waktos beurang. Dina penderita umur umur dewasa, fitur parbokokinetik tina pangolahan Glyclazide teu kacatet. Produk dekomposisi asalna diturunkeun: 65% - kalayan cikiih, 12% - sareng naék.
Metformin
Dina saluran pencernaan, ubar kasebut kaserep ku 48-52%. Bobo bioavailability henteu ngaleuwihan 60%. Konsentrasi maksimum (1 μg / ml) dina getih diperhatikeun saatos jam 1.8-2.7. Pamakean obat sareng tuangeun ngirangan Cmax ku 40% sareng ngirangan tingkat prestasi puncak ku 35 menit. Metformin ampir henteu ngabeungkeut protéin getih, tapi ngumpulkeun dina sél getih beureum.
Satengah-umur T1 / 2 nyaéta jam 6.2. Metabolit dikaluarkeun utamana ku ginjal sareng sawaréh (sakitar katilu) ku peujit.
Saha anu teu pas Glimecomb
Campuran gabungan henteu resep:
- Diabetis kalayan panyakit jinis 1;
- Kalayan ketoacidosis (bentuk diabetes);
- Kalayan precoma diabetes sareng koma;
- Pasien anu disfungsi ginjal parna;
- Kalayan hypoglycemia;
- Upami kaayaan parna (inféksi, dehidrasi, kagét) tiasa nyababkeun ginjal atanapi ati disfungsi;
- Nalika patologi dipirig ku kalaparan oksigén tina jaringan (serangan jantung, gagal jantung atanapi engapan);
- Ibu ibu hamil sareng lactating;
- Kalayan sajajar ngagunakeun miconazole;
- Dina kaayaan ngalibetkeun ngagantian tablet samentawis sareng insulin (inféksi, operasi, kacilakaan parna);
- Kalayan diet hypocaloric (dugi ka 1000 kcal / day);
- Jalma anu nyiksa alkohol, sareng karacunan alkohol akut;
- Upami sajarah asam laktat;
- Kalayan hipersensitivitas pikeun bahan tina rumus ubar.
Glimecomb dibatalkeun dua dinten sateuacan sareng kanggo waktos anu sami saatos upami pasien kedah ngalaman pamariksaan radioisotope atanapi sinar-X anu nganggo spidol kontéks iodin.
Entong resep obat pikeun pasén umur anu umurna (saatos 60 taun), upami aranjeunna kapaksa ngiringan tanaga gawé beurat, anu ngadorong lumangsungna acidosis laktat.
Pangaruh samping
Sadaya obat sintétis, bahkan anu paling aman, gaduh akibat anu henteu pikaresepeun. Persiapan sulfonylurea generasi kadua - éththropenia, agranulocytosis, anémia hemolitik, pancytopenia, vasculitis alérgi, disfungsi hépatik serius.
Metformin generasi katilu nyaéta ubar paling aman.
Salila periode adaptasi, penderita ngawadul ngan ukur kelainan dyspeptic: najis anu ganggu, turunna napsu, parobihan rasa (panampilan rasa logam).
Salian épék umum, Glimecomb ngarékam anu khusus. Fitur na anu dibuktikeun dina tabel.
| Ngaran organ sareng sistem | Jenis Jenis Balukar |
| Sistim endokrin | Kaayaan hipoglikemik (kalayan overdosis sareng henteu patuh kana diet) - nyeri sirah, kacapean, lapar anu teu dikendali, ngesang, leungitkeun kakuatan, koordinasi gangguan, ningkat denyut jantung, neurosis, kaleungitan kendali, pingsar (upami kaayaan maju). |
| Prosés métabolik | Dina kasus ekstrim - acidosis laktik, diturunkeun ku nyeri otot, kalemahan umum, isomnia, hypothermia, nyeri epigastric, serelek tekanan getih, sareng bradycardia. |
| Saluran gastrointestinal | Gangguan dyspeptik dina bentuk diare, seueul, peurih, peurih, parobihan rasa, leungitna napsu (nalika nganggo tablet sareng tuangeun), sakapeung hépatitis sareng jaundis cholestatic, anu meryogikeun ngagantian ubar, paningkatan kagiatan transaminase ati tiasa. |
| Ékulasi getih | Dina kasus anu jarang, sistem sirkulasi dipeungpeuk, pangaruh leukopenia, anémia, thrombocytopenia diungkabkeun. |
| Alahan | Réaksi kulitna dibuktikeun ku urticaria, gatal-gatal, rasul maculopapular. |
Kakurangan visual jarang dirékam, merlukeun panyesuaian dosis atanapi ngagantian Glimecomb lengkep sareng sinonim.
Bentuk dosis Glimecomb sareng komposisi
Produsén Rusia AKRIKHIN ngahasilkeun Glimecomb dina bentuk tabung silinder dina bodas kalayan tint konéng, kalayan garis ngabagi. Struktur marmer mungkin.
Unggal tablet ngandung 40 mg gliclazide sareng 500 mg tina metformin. Mantelkeun komponén dasar kalayan pangeusian: sorbitol, sodium croscarmellose, povidone, sténes magnesium. Dina unggal piring dina sél kontur, 10 papan rangkep. Kothak karton tiasa ngagaduhan sababaraha lepuh. Kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun bungkus obat dina kasus plastik nganggo topi sekrup.
Pangobatan resep dirilis. Ubar kasebut henteu meryogikeun kaayaan khusus pikeun neundeun (garing, henteu tiasa diaksés ku murangkalih sareng tempat sinaran ultraviolét, suhu kamar). Produsén nangtukeun kahirupan rak Glimecomb dugi ka 2 taun. Kedokteran tamat kedah dipiceun.
Kumaha carana nerapkeun
Pikeun Glimecomb, petunjuk pikeun panggunaan nyarankeun nginum obat sareng tuangeun atanapi saatosna. Dosis dipilih ku dokter, kalayan nganalisa nganalisa, kaayaan pasien, parah panyakit, patologi konkomprési, réaksi individu kana nginum obat.
Norma mimiti henteu ngaleuwihan hiji dugi ka tilu tablet per dinten sareng titrasi dosis bertahap dugi ka maksimal 5 papan / dinten. dugi ka kenging hasil anu pangsaéna. Dosis harian biasana dibagi jadi 2 dosis - isuk-isuk.
Ngabantosan overdose
Ayana metformin dina ékspérimén kalayan dosis tiasa ngakibatkeun acidosis laktik, sareng ayana gliclazide - ka hypoglycemia.
Upami aya tanda-tanda acidosis laktat (apathy, engapan gancang, kualitas bobo goréng, nyeri otot, gangguan dyspeptik), ubar kasebut dibatalkeun, sareng pasien langsung dirawat di rumah sakit, saprak korban ngan ukur bisa dibalikeun deui di rumah sakit nganggo hemodialysis.
Upami kaayaan hipoglisemik teu parah, cekap masihan glukosa korban atanapi gula teratur. Upami anjeunna sadar, ubar (40% glukosa, glukagon, dextrose) disuntik atanapi netes. Nalika pasien pulih, aranjeunna dibéré tuangeun karbohidrat anu luhur pikeun nyegah kambuh.
Parentah husus
Dina dinten mimiti, penting sacara sistematis ngawas tingkat tingkat puasa sareng postprandial (2 jam saatos tuang) gula. Sadaya hasil pangukuran kedah kacatet dina buku diabetis.
Glimecomb cocog pikeun pasén anu diidéntikeun sareng diet anu lengkep. Upami karbohidrat teu cekap, penderita teu mirip sarapan atanapi parantos serius dina olahraga, kusabab ayana glikosida, pangembangan kaayaan hipoglikemik mungkin. Hypoglycemia ogé nyababkeun tanaga gawé teuas dina kaayaan gizi goréng, panyalahgunaan alkohol, nyandak sababaraha pangobatan nurunkeun gula. Ku sabab eta, penting pisan pikeun pasén pasien pikeun matuh sadayana rekomendasi médis ngeunaan dosis sareng jadwal pangobatan.
Upami gaya hirup pasien parantos robih (overload emosi, diet, overwork fisik), dokter tiasa ngarobih régimen pengobatan sareng saluyukeun dosis obat hypoglycemic.
Perhatian khusus dina pelantikan Glimecomb kedah dipasihkeun ka jalma-jalma anu umurna dewasa kalayan kasehatan sareng goréng gizi, sangsara ti patologi pituitari-adrenal.
Gejala klinis ka hypoglycemia bakal masker mask-blockers, reserpine, clonidine, guanethidine.
Pangobatan sareng ubar ngabutuhkeun rutin ngawas kaayaan ginjal, saprak ubar nyiptakeun beban tambahan pikeun maranehna. Tingkat laktatna dicét sakali unggal genep bulan, ogé sareng nyeri otot.
Salami terapi Glimecomb, penting pikeun ati-ati bari nyetir, dina jangkungna, sareng dina kagiatan anu berpotensi bahaya. Ieu bakal ngabantosan nyegah akibat anu serius bisi efek samping.
Harita Sabar
Kasadiaan sareng efektivitas pangobatan gabungan nyayogikeun anjeunna popularitas anu pantes: ulasan penderita diabetes sareng dokter seueur ramah ngeunaan ubar Glimecomb.
Elizaveta Olegovna, ahli terapi. Dina umur kolot, prosés métabolik ngalambatkeun supados produk buruk moal kumpul dina awak, ubarna kedah dirumuskeun kalayan ati-ati. Untungna, komplikasi serius saatos pangobatan sareng Glimecomb jarang kajantenan, ku kituna kuring nyarankeun yén pasien kuring "kalayan pangalaman diabetes" coba ubar gabungan. Komponénna masing-masing (metformin sareng gliclazide) parantos kenal sareng seuseueurna, sahingga awak nginum obat anyar kalina. Perlu dicatet kana betah pamakean, sakumaha sareng umur, seueur anu hilap nginum obat kana waktuna.
Dmitry. Kanyataan yén efek samping lumangsung dina minggu kahiji nyaéta gede bohong: Kuring parantos nginum Glimecomb salami sasih ayeuna, sareng siga dinten anu munggaran sirah kuring sakit, kuring bosen, peujit kuring jalan-jalan. Pikeun tablet Glimecomb, hargana dina Internét normal (pikeun 60 PCS. - 450 rubles), ubarna ngabantosan, janten kuring sangsara ku sadayana kasulitan ieu. Tapi sigana anjeun kedah konsultasi ka dokter - panginten dosage atanapi ubar bakal robih.
Kumaha carana kuring ngagentos Glimecomb
Dina ranté apoték, pil aslina bakal ngarobih saratus deui, upami diperyogikeun, anjeun tiasa teras-terasan milih analogi anggaran pikeun Glimecomb.
- Gliformin - 250 rubles. pikeun 60 pcs.; mékanisme tindakan narkoba sami, tapi ayana insulin henteu cocog kanggo sadayana.
- Diabefarm - 150 rubles. pikeun 60 pcs.; konsentrasi gliclazide dina tablet ieu langkung luhur (80 mg), tapi sacara umum umumna méréskeun masalah anu sami.
- Gliclazide MV - 200 rubel. pikeun 60 pcs.; gliclazide di jerona mangrupikeun 30 mg, indikasi kanggo dianggo sami.
Dokter henteu mungkir sabab psikosomatik tina "panyakit amis". Pendekatan anu teu konvensional pikeun pengobatan diabetes tipe 2 ditawarkeun ku ahli gizi sareng endokrinologis kategori paling luhur A. Nikitina dina video ieu:
