Dina bentuk klinisna, diabetes stéroid mangrupakeun diabetes mellitus anu gumantung ti insulin (DM 1), tapi ngagabungkeun fitur-fitur khas ti mimiti jeung kadua.
Alesan pikeun penampilan nyaéta ayana anu berkepanjangan dina getih tina jumlah kortikosteroid anu ageung (hormon anu diproduksi ku korteks adrénal), anu nyababkeun cacat pankréas kusabab karuksakan sél.
Gemptomatology
Dina tahap mimiti panyakit, lobaan kortikosteroid nyababkeun karusakan dina sél pankréas endokrin, tapi produksi insulin masih kénéh jalan. Ieu mangrupikeun kasusah - panyawatna parantos diandap, tapi gejala masih kalintang lemah sareng penderita henteu buru-buru milarian pitulung médis.
Kalayan meungpeuk ngaleungitkeun insulin, gejala ciri diabetes mellitus biasa muncul:
- Polyuria
- Polydipsia;
- Lemah
- Hapean;
- Kaayaan goréng umum.
Ngirangan beurat dadakan henteu has pikeun diabetes mellitus, sapertos parobihan ngadadak dina glikemia. Konsentrasi gula sareng aseton dina cairan awak anu ditalungtik (getih sareng cikiih) sering caket kana normal. Hal ieu ngajadikeun hésé nyieun diagnosis anu akurat.
Alesan pikeun penampilan
Diabété stéroid lumangsung salaku kaleuwihan kortikosteroid dina getih manusa. Alesan pikeun kaleuwihan ieu tiasa janten exogenous sareng endogenous.
Kalayan panyabab endogen, kaleuwihan hormon tiasa muncul salaku akibat tina kasakit sistem endokrin. Kalayan eksogen - kaleuwihan hormon lumangsung saatos obat anu nganggo obat-obatan glukokortikosteroid.
Exogenous
Diabetis stéroid tiasa nyababkeun:
- Diuretik Thiazide (Ezidrex, Hypothiazide).
- Obat-obatan anu dianggo dina réaksi alérgi, polyarthritis, diphtheria, radang paru-paru, demam typhoid, mononukleosis tepa sareng seueur panyakit sanésna, kalebet dina otoimun. Kategori ubar ieu kaasup Betaspan, Dexamethasone, Prednisolone, Dexon, Anaprilin.
- Ubar anti radang anu dianggo saatos operasi cangkok ginjal.
- Pil kontrol kalahiran.
Nyababkeun endogen
Pelanggaran kelenjar hipofisis négatip mangaruhan résistansi jaringan sareng sél awak ka insulin. Diantara kaayaan patologis kitu, sindrom Hisenko-Cush paling sering ditepungan, anu dicirikeun ku sékrési kaleuleuwihan hormon kortisol ku korteks adrenal.
Sindrom sapertos kitu sering nyiptakeunana kana kasang tukang panyakit Hisenko-Cush, anu bénten ti sindrom dina fungsina korteks adrenal berkembang kadua kalina.
Penyebab utama panyakit nyaéta microadenoma hipofisis.
Panyakit Graves (goiter toksik), panyakit tiroid otoimun dimana émisi insulin turun sareng konsentrasi glukosa getih, ogé tiasa ngabalukarkeun pangembangan diabetes narkoba.
Résiko kelompok
Diabetes stéroid teu dibentuk dina sakabéh pasién anu nginum obat kortikosteroid. Aya sababaraha faktor anu ningkat kamungkinan tina panyakit ieu:
predisposition genetik;
- Beurat teuing;
- Hipodinamia;
- Nutrisi anu teu leres.
Beurat beurat, anu ogé tiasa muncul salaku akibat tina teu aktif fisik, nyababkeun kanaékan getih tina immunoreactive insulin, lipid, kolesterol, glukosa, sareng ngalanggar tekanan darah. Kalayan paningkatan indéks massa awak, anu diitung ku ngabagi beurat ku alun-alun pertumbuhan di méter, dugi ka 27 kg / m2, ieu nyababkeun panurunan tina sensitipitas jaringan ka insulin.
Keuntungan gula murni, gampang kaserep (gula industri, madu), karbohidrat sederhana sareng panurunan protéin dina dahareun ngarobih prosés metabolik dina awak, anu tiasa ngabalukarkeun obesitas.
Diagnostik
Kompléksitas diagnosis panyakit ieu nyaeta indikasi tes getih sareng cikiih ngan ukur rada ngaleupaskeun norma anu tos kabentuk. Metoda diagnostik anu langkung akurat nyaéta uji kasabaran glukosa, anu nangtoskeun ayana prediabetes.
Diagnosis mellitus diabetes tiasa dilakukeun ku ningkatkeun glukosa getih tina 6 mmol / L dina burih kosong ka 11 mmol / L saatos ngeusian dina larutan glukosa. Maka jinisna didiagnosis.
Pikeun nangtukeun diabetes stéroid, uji tambahan dilakukeun: 17-ketosteroid sareng 17-hydroxycorticosteroids dina cikiih, tes getih pikeun tingkat hormon anu ngahasilkeun ku korteks adrenal, kelenjar hipofisis.
Perawatan
Diabetes stéroid dirawat nurutkeun aturan anu sami sareng diabetes jinis 2 sareng kriteria ganti rugi sami.
Pangobatan anu efektif pikeun diabetes stéroid nyaéta saperti kieu:
- Ditarikna kortikosteroid;
- Administrasi insulin;
- Dieting;
- Nyandak ubar antidiabetic;
- Campur tangan bedah.
Kalayan sifat eksogen ngembangkeun kasakit (panggunaan glucocorticoids), perlu pikeun ngeureunkeun administrasina sareng milih analog anu langkung aman. Tahap saterusna terapi nyaéta diet, pamakéan agén hipoglisemik sareng terapi insulin dosis.
Kalayan hypercorticism endogenous, nalika diabetes stéroid disababkeun ku fungsi salah awak na sorangan, intervensi bedah sering dilakukeun, anu kalebet ngaleungitkeun jaringan kaleuwihan dina kelenjar adrénal.
Pamakéan ubar antidiabetic kedah digabungkeun sareng suntikan insulin, upami teu aya pangaruh hipoglikemik nyoko bakal minimal atanapi lengkep hadir. Hal ieu disababkeun ku kanyataan yén insulin ngamungkinkeun pikeun sababaraha waktos sacara fungsionalitas ngagampangkeun sél beta sareng ngaktifkeun aranjeunna pikeun nyayogikeun fungsi rahasia na.
Diet karbohidrat saeutik ngalibatkeun jumlah karbohidrat anu dikonsumsi sadinten sareng ningkatkeun asupan protéin sareng lemak gajih. Hasilna nuturkeun diet sapertos kitu, kesejahteraan jalma seueur ningkat, pangabutuh awak insulin sareng nurunkeun gula-gula turun, sareng pancang dina tingkat gula saatos tuang saatos dikirangan.
Klasifikasi narkoba
Ubar-nurunkeun gula asalna dina sababaraha golongan:
- Turunan Sulfonylurea;
- Thiazolidinediones;
- Sambetan Alfa glucosidase;
- Meglitinides;
- Incretinomimetics.
Turunan sulfonylureas paling sering dianggo pikeun pengobatan diabetes tipe 2, sareng ku kituna diabetes stéroid. Mekanisme tindakan maranéhanana nyaéta pikeun merangsang sél B-sél endokrin tina pankréas, minangka akibat tina aya mobilisasi sareng produksi produksi insulin.
Dokter anu ngahadiran resep ubar sapertos Glycvidon, Chlorpropamide, Maninil, Tolbutamide, Glipizid.
Meglitinides (Nateglinide, Repaglinide) ningkatkeun produksi insina sareng nurunkeun tingkat glukosa.
Biguanides (Bagomet, Metformin, Siofor, Glucofage) mangrupakeun ubar anu ngalaksanakeun tindakan pikeun nyegah produksi glukosa (gluconeogenesis) sareng ningkatkeun prosés pamangfaatanana. Dina henteuna suntikan insulin, pangaruh biguanides teu manjang.
Thiazolidinediones atanapi glitazone (Pioglitazone sareng Rosiglitazone) ningkatkeun sensitipitas otot, jaringan adipose sareng ati ka insulin, ku ngaktipkeun reséptorna, sareng ogé ningkatkeun metabolisme lipid.
Sambetan Alfa glucosidase (Voglibosis, Glucobay, Miglitol) ngalambatkeun ngarobak karbida, ngirangan formasi sareng nyerep glukosa dina peujit.
Increcinomimetics (Liraglutid, Exenatide, Sitagliptin, Saksagliptin) mangrupikeun kelas anyar ubar antidiabetik, mékanisme tindakan anu didasarkeun kana sipat risétin, hormon anu disembunyikeun ku sababaraha jinis sél peujit leutik saatos tuang. Asupan aranjeunna ningkatkeun pelepasan insulin, nurunkeun tingkat glukosa.
Diabet stéroid dicirikeun ku tangtos anu kawilang stabil sareng jalak. Pangobatan panyakit sapertos ieu kedah komprehensif sareng ngalebetkeun teu ukur suntikan insulin sareng panggunaan ubar-nurunkeun gula, tapi ogé diet sareng gaya hirup anu aktip.
