Pasién diabétik kedah ngadamel usaha sadinten-dina sacara artifisial ngajaga prosés métabolik dina kaayaan anu caket kalayan normal. Kasalahan leutik dina terapi ngumpulkeun sareng pamustunganana ngakibatkeun komplikasi diabetes.
Dina henteuna perlakuan atanapi kasalahan serius dina dosage narkoba, koma diabetes lumangsung. Ieu mangrupikeun kaayaan anu serius, gancang, meuntas, cilaka. Éta tiasa ngamekarkeun sareng duanana jinis panyakit, henteu paduli ngagunakeun insulin. Ku teu cukup perhatian pikeun kaséhatan anjeun atanapi leungitna gancang fungsi pankreas, koma tiasa kajantenan sateuacan sateuacan diagnosis diabetes.
Panyababkeun Diabetic Coma
Anu jadi sabab utama koma diabétes nyaéta panyimpangan kritis tingkat gula tina normal, boh kana paningkatan anu kuat - hyperglycemia, sareng panurunan - hypoglycemia. Indikator glukosa sapertos kieu ngabéréskeun sadaya prosés métabolik na awak, anu nyababkeun pasien kaleungitan kadali kaayaan, eling teu sabar, gancang koma. Dina waktos ayeuna, kahirupan penderita gumantung ukur ka lampah anu leres ka batur sareng kagancangan kiriman ka fasilitas médis.
Diabetes sareng tekanan surge bakal janten perkawis jaman baheula
- Normalisasi gula -95%
- Ngaleungitkeun trombosis urat - 70%
- Ngaleungitkeun denyut jantung anu kuat -90%
- Ngaleungitkeun tekanan darah tinggi - 92%
- Kanaékan énérgi siang siang, ningkatkeun sare wengi97%
Kalayan kakurangan insulin, gula henteu tiasa nembus getih kana jaringan. Pikeun ngabales kalaparan sél, awak mimiti nyerep glukosa sorangan tina otot sareng gajih. Akibatna ngarobih sél lemak, awak keton ngumpulkeun, kaayaan mabok dimimitian. Kakurangan inulin sareng prosés dina sél sélér - nyababkeun glukosa dihambat sareng produk metabolik panengah - laktat - lebetkeun aliran getih.
Paduli skenario anu numutkeun kana hyperglycemia bakal berkembang, awak keton atanapi laktat bakal ngumpulkeun dina pembuluh, pH parobihan getih, janten langkung asam. Pas kaasaman langkung jauh tina fisiologis, sél-sélna ngamimitian ngarobih dina awak, énzim kaleungitan aktipitasna, anu nyababkeun aritmita jantung, disfungsi sistem saraf sareng saluran pencernaan dugi ka maot.
Kahayang awak pikeun ngaleungitkeun kaleuwihan gula ku cara ngaleungitkeun kana cikiih ogé tiasa nyababkeun batur. Ngaronjatkeun diuresis tanpa asupan cai anu nyababkeun ngabalukarkeun dehidrasi parah sareng aliran getih cacat dina uteuk.
Hypoglycemia - kaayaan anu langkung bahaya, saprak sareng panurunan gula, pasien murag kana koma dina ngan sababaraha jam. Dina kalolobaan koma diabetes kusabab hipoglisemia dijelaskeun ku kalaparan otak, sél na mimiti eureun ngalakukeun padamelan na, anu nyababkeun kasalahan dina sagala sistem awak, teras mimiti maot.
Seringna, koma diabetes disababkeun ku:
- Kurangna manajemén diabetes di prakarsa pasien, kusabab kacilakaan parah, mabok alkohol atanapi gangguan jiwa.
- Kasalahan dina ngitung dosis insulin.
- Miskin insulin sareng kirang damel cara ngenalkeunana.
- Gangguan diet anu sering sering (nutrisi pikeun diabetes tipe 2), asupan hiji-waktos dosis karbohidrat gancang.
- Inféksi parah, bedah, kakandungan sareng diabetes tanpa panyesuaian dosis obat, kalebet insulin.
Naon jinis koma di diabetes?
Klasifikasi koma diabetes gumantung kana cukang lantaranana:
Hyperglycemic - kanaékan gula getih anu langkung luhur 13 mmol / l, sakapeung dugi ka 55 taun, henteu paduli alesan naékana.
- Ketoacidotic - paningkatan konsentrasi asam asetat sareng asam keto. Coma berkembang kalayan kurangna kritis tina insulin, lumangsung langkung sering kalayan diabetes gumantung ka insulin (baca ngeunaan ketoacidosis).
- Hyperosmolar - Léngsér dina métabolisme cai-uyah kusabab réaksi dehidrasi. Ngembangkeun lalaunan, karakteristik diabetes dekompensasi anu henteu gumantung-insulin.
- Asamosis laktat - akumulasi laktat. Éta henteu langkung umum tibatan koma diabetes anu sanés, biasana balukar tina kasakit kompatibel.
Hipoglikemik - serelek gancang dina glukosa ka 2,6 mmol / l sareng handap. Koma ieu paling awon diakui ku pasien, janten anu paling bahaya. Diiring ku tingkah laku anu henteu pantes sareng eling gangguan anu gancang.
Jinis koma ngembangkeun tiasa ditangtukeun sacara mandiri upami anjeun terang gejala karakteristik sareng nganggo alat diagnostik anu pangbasajanna - a glukrométer sareng uji coba dina awak keton.
Gejala sareng tanda-tanda
Gejala umum pikeun sagala jinis koma diabetes:
- kabingungan sadar;
- respon anu teu cekap pikeun patarosan;
- apathy atanapi agresi;
- koordinasi gangguan gerakan sareng heureuy;
- turunna réaksi kana sora anu nyaring, cahaya, nyeri;
- kaleungitan eling.
Individu harbingers koma diabetes:
| Jenis koma | Tanda-tanda awal koma diabetes |
| Ketoacidotic | Haus, poliuria, kulit sareng engapan ku bau asetét, seueul, tegangan otot beuteung sareng nyeri di jerona, khususna nalika dipencét, ambekan parna. |
| Hyperosmolar | Haus jeung urination dina 2 dinten sateuacana, mémbran mukosa garing, leungitna beurat dadakan, denyut jantung anu sering, tekanan darah rendah, tegangan otot, keram dina anggota awak. |
| Asamosis laktat | Beurat dina dada, nyeri dina otot, sami sareng sensasi tina overtraining, sesak napas, napas sering, ujug-ujug ngirut, segitiga nasolabial. Henteu aya bau bététon. Tingali tulisan ngeunaan asamosis laktat. |
| Hipoglikemik | Lapar parna, gemet dina leungeun sareng jero awak, seueul, pusing, visi kabur, kalemahan, ngésang, teu sieun teu sieun. |
Fitur koma diabetes di barudak
Dina budak leutik, koma mangrupikeun komplikasi diabetes anu paling umum. Salian alesan di luhur, surut gula dina barudak tiasa disababkeun ku turun naik hormonal sareng setrés psikoemosip. Fitur awal koma diabetes dina murangkalih nyaéta gancang, kursus gancang kalayan gejala parna, turunna seukeut dina fungsi awak. Pasién teu tiasa ngajelaskeun parasaan na, gancangna gagal.
Bentuk koma Hyperosmolar sareng laktat jarang pisan, kira-kira 5% kasus.
Seringna, koma berkembang salami periode kamekaran gancang, ti 7 taun langkung ageung, ogé dina rumaja, nalika dewasa mindahkeun bagian tina kontrol diabetes ka murangkalih.
Dina orok, pendekatan koma tiasa disangka tina sering urination, constipation, seduction tamak ka dada, sareng turunna élastisitas kulit. Popok garing janten susah tina gula, anu dikaluarkeun dina cikiih.
Perhatosan: Upami anak karasaeun karesahan anu teu biasa atanapi ngantosan, beuteungna nyeri atanapi utah mimiti, anjeunna sering nginum atanapi sambat tina sungut garing, anu mimiti anu kedah diukur nyaéta gula. A menit anu didamel pikeun diagnosis tiasa nyegah koma diabetes sareng nyimpen kahirupan orok.
Perawatan darurat pikeun koma diabetes
Algoritma darurat pikeun disangka ngaraosan koma diabetes:
- Sauran ambulan - pangpayunna, sateuacan sadayana kajadian anu sanés. Upami aya bukti yén jalma ngagaduhan diabetes, béja operator.
- Pasang pasien di gigirna pikeun nyegah asphyxiation tina basa anu ngalentur atanapi utah. Upami utah parantos dimimitian, coba cobian sungut anjeun.
- Aduk sababaraha sudu gula dina sagelas cai atanapi ngagaleuh inuman anu amis (nengetan komposisi ieu, soda sareng pemanis moal ngabantosan)masihan inuman pikeun sabar. Kalayan hyperglycemia, dosis ieu moal signifikan ngaganggu kaayaan, tapi kalayan hypoglycemia, éta tiasa nyalametkeun kahirupan hiji jalma. Ulah masihan pasén permen atanapi batu gula. Dina kaayaan precomatous, fungsi permen karasa maot gancang ti heureuy, sahingga pasien nyentak.
- Bisi leungitna eling, terus-terusan monitor ayana napas sareng keteg jajantung, upami perlu, mimitian resusitasi sareng teraskeun dugi ambéh signifikan atanapi dugi ka ambulan.
Supaya batur sanés tiasa masihan bantosan tiheula, saurang pasién kedah ngenalkeun baraya, réncang sareng babaturan sareng aturan ieu, ogé ngajarkeun anjeunna kumaha ngagunakeun meterna. Kalayan hyperglycemia parna, dokter henteu tiasa ngalakukeun tanpa, koréksi tina kaayaan pasiénna tiasa ukur di rumah sakit. Hipoglisemia nepi sareng kalebet tengah-tengah tahapan (tanpa kaleungitan eling) tiasa dikoréksi sacara mandiri ku ngonsumsi glukosa 10-15 gram.
Perawatan coma
Rencana koréksi pikeun komérsét komérsial dina setting rumah sakit:
| Tahap perawatan | Fitur | |
| Hyperglycemia | Hipoglisemia | |
| Pamulihan jantung sarta engapan | Resusitasi, sambungan kana aparat réspirasi buatan, hormon intramuskular. | |
| Normalisasi glukosa | Administrasi intravena dina insulin dugi ka kondisi stabil, teras ditambah glukosa sacara oral atanapi dina bentuk droper. | Palindhih kalayan glukosa, insulin diidinan ukur saatos ngahontal norma gula. |
| Koréksi kaasaman | Lereur alkalin. Diperyogikeun pikeun koma asam laktat sareng ketoacidotic parna. | Henteu diperyogikeun. |
| Pamulihan cairan sareng karugian éléktrolit, ngaleungitkeun produk métabolik | Salin dina jilid ageung, kalium klorida. | |
| Ngaleungitkeun sabab koma | Pengobatan panyakit kompatibel, seleksi dosis insulin, familiarizasi sareng aturan pikeun koreksi glukosa dina diabetes mellitus. | |
Kasuksésan perlakuan koma umumna gumantung kana bener tina perawatan darurat, laju pangiriman pasien ka fasilitas médis sareng kamampuan kompensasi awak. Upami sadayana lumayan, pasién nyéépkeun sababaraha dinten di perawatan intensif, teras dialihkeun ka jurusan terapi.
Mungkin aya akibat
Henteu aya organ tunggal dina awak anu koma pasén diabétkeun tanpa ngalacak. Komplikasi anu paling bahaya nyaéta edema serebral, ngarusak otot jantung, inféksi awak lemah. Upami uteuk kapangaruhan atanapi kasalahan anu serius lumangsung dina sababaraha organ, durasi koma naék, sareng hasilna anu parah.
Kesan kamungkinan pikeun diabétes saatos tina koma anu aya gangguan, ucapan, koordinasi gerak, peureup parsial atanapi lengkep.
