Penyimpangan anu signifikan dina komposisi getih sacara signifikan mangaruhan kesejahteraan jalma. Paningkatan dina tingkat glukosa pikeun nilai kritis maot - koma hiperlisimik berkembang. Kasadaran laun ngaleungit, awak lir ngadukung fungsi penting dasar - sirkulasi getih sareng réspirasi.
Métabolisme karbohidrat leungit di diabetes ngajadikeun kamungkinan koma jauh langkung ageung tibatan jalma séhat.
Hyperglycemia mangrupikeun bukti paling umum pikeun perlakuan anu teu pantes pikeun panyakit ieu. Coma kusabab gula tinggi tiasa lumangsung dina sagala umur, tapi paling bahaya pikeun sepuh sareng murangkalih. Dina pasien ieu, bahkan kaluar tina koma anu tiasa mangaruhan sacara signifikan kahirupan, nyababkeun sababaraha disfungsi tina sagala organ, kalebet uteuk.
Diabetes sareng tekanan surge bakal janten perkawis jaman baheula
- Normalisasi gula -95%
- Ngaleungitkeun trombosis urat - 70%
- Ngaleungitkeun denyut jantung anu kuat -90%
- Ngaleungitkeun tekanan darah tinggi - 92%
- Kanaékan énérgi siang siang, ningkatkeun sare wengi97%
Alesan pikeun ngembangkeun komplikasi
Penyebab utama koma hiperglikemik nyaéta kakurangan insulin akut. Kusabab kakuranganana, uptake glukosa tina getih ku jaringan ngaganggu, produksi na haté tumbuh. Gula kumpul dina getih, ginjal nyaring éta sareng nyobian ngempét deui tina awak dina cikiih, tapi aranjeunna henteu tiasa ngaganggu glikemia anu luhur pisan. Tumuwuh gula disarengan ku sababaraha gangguan métabolik, dina réaksi kalaparan sél, tatakrama lemak dimimitian, pikeun hormon ieu - catecholamines, STH, glucocorticoid dileupaskeun dina jumlah anu ageung.
Hasilna, sintésis awak keton tina gajih dimimitian. Biasana, aranjeunna kedah dirobih dina ati janten asam lemak, tapi kusabab kasalahan dina métabolisme, aranjeunna mimiti ngumpulkeun getih sareng nyababkeun kaayaan mabok. Salaku tambahan, ketoacidosis, akumulasi awak keton, ningkatkeun kaasaman getih, anu ogé ningkatkeun ngarecahna protéin sareng jaringan, nyababkeun réaksi dehidrasi sareng kaleungitan éléktrolit.
Pelanggaran sapertos kitu teu tiasa dilangkungan tanpa renik, aranjeunna ngahambat fungsina sadaya sistem. Kalayan koma hyperglycemic, organ-organ mimiti gagal hiji-hiji deui, dugi ka hasil anu parah.
Kakurangan insulin kritis bisa lumangsung kusabab alesan ieu:
- Debut jinis 1 diabetes tanpa diagnosis anu ditangtoskeun.
- Léngkahna administrasi insulin nganggo bentuk wéb anu gumantung tina insulin, persiapan insulin palsu.
- Diabaran Tipe 2 tahap parah tanpa perlakuan sareng diet anu leres.
- Kasalahan parah dina dahareun pikeun diabetes - éta sakali-kali ageung karbohidrat gancang - kira-kira karbohidrat sederhana sareng rumit.
- Setrés akut, panyakit tepa, stroke atanapi serangan jantung.
- Intokikasi sareng dahareun manja, ubar.
- Kakandungan di diabetes tanpa koreksi tina resep anu sateuacanna.
Tahap naon dibédakeun
Seringna, pamekaran koma hiperglikemik nyandak sababaraha dinten, atanapi malah minggu, tapi dina kasus anu jarang, kaayaan ieu tiasa lumangsung dina sababaraha jam. Henteu paduli tingkat paningkatan kana hyperglycemia, gangguan sadar kasadaran jalma dina koma lumangsung, sababaraha tahap tangtu:
- Somnolence (kaayaan precoma). Dina tahap ieu, penderita parah sagala gejala diabetes: cikiih dileupaskeun langkung seueur, aya haus konstan sareng gatel kulit. Kusabab awal mabok, nyeri beuteung sareng seueul lumangsung. Diabét karasaeun lemah, ngantuk. Éta tiasa bobo dina setting anu teu biasa, tapi upami anjeun hudang deui, éta tiasa ngajawab patarosan biasana sareng polah cekap.
- Sopor (mimiti koma). Karacunan awak nambahan, utah lumangsung, nyeri dina saluran pencernaan. Ilaharna, bau asetét tiasa katingali dina hawa ambekan. Eling dipeungpeuk dipeungpeuk: sanaos pasiénna hudang, anjeunna teu tiasa ngarobih normal dina kaayaan éta, gancang bobo deui. Nalika koma tuwuh, ngan kamampuan pikeun muka panon tetep, refleks janten langkung lemah.
- Koma lengkep - Kondisi kalayan leungiteun eling. Kulit sabar ku diabetes mellitus garing, élastisitas dirina dirédé, lambé na ditutupan kerak. Refleksna teu aya, napasna tetep sababaraha waktos.
Tanda awal koma hiperglikemik
| Gangguan dina awak | Gejala kahiji |
| Pertumbuhan gula getih | Ngaronjatkeun volume urin, gatel dina kulit sareng mémbran mukosa, utamina dina alat kelamin, napsu anu goréng. |
| Ékohol | Integument garing - kulit dikumpulkeun dina lipatan, ngalempet langkung lami tibatan biasa, mesek pareum. Ningkatkeun denyut jantung, cacad jantung, leungitna beurat gancang. |
| Kurangna gizi gizi | Lemah, kacapean angger, nyeri sirah, ambekan jero, redness kulit dina pipi sareng gado. |
| Intoksikasi | Utah, bau asetét, "beuteung akut", pusing. |
Tina penampilan tanda-tanda ieu ka transisi koma ka tahap salajengna, biasana sahenteuna hiji dinten anu pas, tapi kusabab karakteristik individu, eling gangguan tiasa lumangsung gancang. Ku alatan éta, dina kacurigaan mimiti awal koma hiperglikemik kedah nyauran ambulantinimbang nyobian ngaliwat kaayaan ieu nyalira sareng, langkung-langkung, henteu nyoba angkat ka fasilitas médis nalika nyetir mobil anjeun nyalira.
Bantuan ti mimiti koméran hiperlisimik
Bantuan anu mimiti pikeun komérsér hiperlisimik di bumi ngan ukur tiasa disayogikeun upami pasien sadar, sareng anjeunna ngagaduhan glukosa sareng jarum suntik ku insulin. Nalika tanda-tanda peringatan muncul, konsentrasi gula getih ditangtukeun. Upami langkung ti 15 mmol / l, "aturan dalapan unit" diterapkeun - insulin gancang dikaluarkeun 8 unit langkung ti dosis biasa.
Ngaronjatkeun dosis atanapi nyuntik insulin sababaraha kali dina waktos salajengna 2 mustahil, ku kituna henteu provoke turunna gula anu seukeut. Upami glikemia teu acan dilereskeun ku cara kieu, ambulan kedah disebat.
Mimitian ti tahap precoma, sadaya pasien dina kaayaan hiperbliskikik kedah aya rumah sakit. Tugas jalma-jalma di sekitar bari dokter ngantosan nyaéta ngaminimalkeun kamungkinan akibat koma.
Algoritma Pertolongan Mimitina:
- Mastikeun suplai oksigén anu hadé: baju luar baju anu dileungitkeun, dasi sabuk sareng beubeur, muka jandela di kamar.
- Pasihan pasien di sisi na, pariksa upami létah nutup jalan udara. Lamun aya dokter gigi, piceunana.
- Upami mungkin, haneut sabar dina koma.
- Lamun pasien sadar, pasihan waé. Entong nganggo inuman gula.
- Monitor laju jantung sareng engapan. Di lirén, ngadukung kahirupan sacara artifisial dugi ka datangna dokter.
Perawatan
Gumantung kana gangguan anu aya dina awak, koma hyperglycemic biasana dibagi kana ketoacidotic (kalayan akumulasi acétone) sareng variasi rarer: hyperosmolar (kalayan dehidrasi parah) sareng asam laktat (kalayan peralihan anu signifikan dina kaasaman getih). Pangobatan sadaya jinis koma hiperglikemik kalebet koreksi gula getih kalayan bantuan terapi insulin sareng restorasi kasaimbangan cai-uyah dina awak.
Awalna, insulin gancang dikedalkeun sacara terus-terusan dina dosis leutik, saatos nurunkeun gula ka 16 mmol / l, obat anu berpanjangan ditambah, sareng dina kasempetan munggaran pasién dialihkeun ka regimen biasa pikeun pengobatan diabetes mellitus. Saatos ngaleungitkeun hyperglycemia, glukosa dikaluarkeun dina jumlah sakedik pikeun pasien supados mastikeun kabutuhan énergi. Pas anjeunna mimiti tuang nyalira, para dropter dibatalkeun.
Taktik anu sami sareng dituturkeun dina pengobatan dehidrasi: mimiti, salin sareng kalium klorida diwanohkeun kana aliran getih dina jumlah anu ageung, teras aranjeunna sacara gampang ngendalikeun naha pasien nganggo cai anu cekap. Kaayaan mabok asam nyababkeun nalika kaluaran cikiih dihanca.
Kaasaman getih biasana disimpen sacara mandiri salaku komposisi getih dilereskeun. Kadang-kadang perlu dikurangan kaasaman ku kakuatan, maka droppers sareng natrium bikarbonat dianggo kanggo ieu.
Di antara cara anu mendesak, diagnosis sareng pangobatan panyakit anu parantos nyababkeun komérsér hiperlisemik ogé disorot. Biasana aranjeunna dilaksanakeun sakaligus sareng ngaleungitkeun pelanggaran dina getih.
Naon komplikasi anu mungkin timbul
Sakumaha aturan, diagnosis anu pas sareng pangiriman langsung ka pasien ngabantosan rumah sakit pikeun nyegah komplikasi anu parah. Pasén umur ngora sareng pertengahan cageur gancang sareng tiasa hirup hirup normal.
Upami pangobatan awal koma hiperglikemik henteu dilaksanakeun dina waktuna, sareng pasien ngempelkeun seueur komplikasi tina diabetes sareng panyakit sanésna nalika hirupna, prognosis henteu langkung optimis. Anjeunna tiasa ngamekarkeun edema serebral, gumpalan getih sacara ageung bisa lumangsung, sareng fungsina organ-organ. Tetep anu berkepanjangan dina koma bahya nganggo pneumonia sareng inféksi serius anu sanés.
Saatos ngantosan koma, sababaraha pasien kedah diajar deui nyarios sareng ngalih sacara mandiri, aranjeunna tiasa ngalaman gangguan méntal, masalah ingetan, sareng kamampuan kognitif turun.
Pastikeun pikeun parios artikel kami ngeunaan acidosis laktat - éta didieu.
Kumaha nyegah jalma
Dina kalolobaan kasus, anjeun tiasa nyegah jalma upami anjeun tanggel waler pikeun kaséhatan anjeun:
- Turutan sadayana paréntah dokter, mastikeun nuturkeun diet - diet pikeun diabetes tipe 2.
- Upami gula langkung saé luhur, kontak endocrinologist anjeun pikeun nyaluyukeun dosis ubar.
- Didatangan dokter anjeun unggal waktos timbul anu tiasa ngadorong koma: panyakit viral anu bahaya, radang organ, luka serius.
- Pikeun ngalatih baraya pikeun sok ngingetkeun dokter ngeunaan diabetes dina kaayaan anu pasien nyalira henteu tiasa ngalakukeun ieu.
- Salawasna mawa telepon nganggo kontak sésana anu terang.
- Kéngingkeun kartu anu bakal nunjukkeun jinis diabetes mellitus, pangobatan anu dianggo sareng panyakit konkonden. Simpen dina saku payudara anjeun atanapi sabeulah telepon anjeun.
- Ulah ngarepkeun yén anjeun tiasa ngatasi koma sorangan. Sauran ambulan upami gula salami terapi standar langkung 13-15 mmol / L sareng gejala mabok muncul.
Fitur koma hipérlisimik di barudak
Nyababkeun koma hyperglycemic dina budak nyaéta ahir diagnosis diabetes sareng kasalahan dietary kusabab teu cukup kontrol ku déwasa. Anak éta henteu ngartos kasawat panyawatna sareng panyababna kamungkinan, ku sabab éta, anjeunna tiasa nyéépkeun manisan bari kolotna henteu sakitar. Teu kawas penderita dewasa, awak anak éta langkung réspon kana kaayaan stres. Masing-masingna merlukeun kontrol glikemik anu sering. Dina akil balungan, dosis anu diperyogikeun insulin tiasa ningkat dina mangsa kamekaran gancang tina anak sareng sékrési aktif hormon.
Gejala dina murangkalih biasana langkung diucapkeun: dina awal koma, barudak nginum cai anu loba, meureun ngawadul tina nyeri dina beuteung, teras dina dada, aranjeunna sering, utah. Ampir sok aya bau kuat asetét. Dehidrasi ogé lumangsung leuwih gancang - panon na tilelep, volume urin turun, warnana janten langkung jenuh. Henteu unggal murangkalih tiasa jelas ngajelaskeun perasaan, janten, kalayan gejala anu merbah dina orok anu diabétes, glukosa getih kedah diukur langsung.
